Family Bridge-Programm

Ungleichheiten in der pädiatrischen Gesundheitsversorgung sind in den Vereinigten Staaten (USA) nach wie vor hartnäckig und allgegenwärtig. Eine suboptimale Kommunikation zwischen Patient und Anbieter spielt eine wichtige Rolle bei der Schaffung und Aufrechterhaltung unterschiedlicher Ergebnisse. Hinzu kommen Diskrepanzen zwischen den Fähigkeiten und Ressourcen einer Familie sowie die Anforderungen, die durch die Komplexität des Gesundheitssystems entstehen (z. B. Gesundheitskompetenz und Systemnavigation). Es gibt nur wenige Interventionen, um Ungleichheiten im Zusammenhang mit Kommunikation und Systemnavigation im stationären Bereich zu beseitigen. Angesichts der etablierten Zusammenhänge zwischen diesen Ungleichheiten und unterschiedlichen klinischen Ergebnissen sind solche Interventionen erforderlich. Um diese Lücke zu schließen, arbeitete das Studienteam mit Eltern/Betreuern, Mitarbeitern und Anbietern zusammen, um ein neuartiges Programm zu entwickeln und im Pilotversuch zu testen, um die Navigationsfähigkeit, Kommunikation und den Übergang vom Krankenhaus nach Hause für eine vielfältige Population von Kindern und ihren Familien zu verbessern , Das Family Bridge Programm (FBP).

Das FBP kombiniert Prinzipien einer effektiven Patientennavigation und Kommunikationscoaching-Interventionen in einem kurzen und gezielten stationären Programm. Es richtet sich an eine breite Bevölkerungsgruppe farbiger Kinder mit niedrigem Einkommen, ist nicht krankheitsspezifisch, nicht auf Familien mit Englischkenntnissen beschränkt und weniger zeitintensiv als die herkömmliche Navigation, um mehr Familien unterstützen zu können. Das FBP, das persönlich von einem ausgebildeten Laiennavigator durchgeführt wird, umfasst: (1) Krankenhausorientierung; (2) Überprüfung unbefriedigter sozialer Bedürfnisse (z. B. Ernährungsunsicherheit); (3) Elternkommunikation und Beurteilung kultureller Präferenzen, weitergeleitet an das medizinische Team; (4) Kommunikationscoaching für Eltern; (5) emotionale Unterstützung; (6) Unterstützung bei der Pflegekoordination und -logistik; und (7) ein Telefonanruf 2 Tage nach der Entlassung. Programmelemente werden je nach Bedarf und Interesse der Eltern flexibel bereitgestellt.

In Pilottests konnte festgestellt werden, dass das Programm machbar war, für Eltern und Anbieter akzeptabel war und die Navigationsfähigkeit des von den Eltern gemeldeten Systems deutlich verbesserte. Der aktuelle R01 schlägt eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) an zwei Standorten zur Wirksamkeit von FBP bei 728 Familien farbiger Kinder mit niedrigem Einkommen vor. Eingeschriebene Familien werden 1:1 (geschichtet nach Ort und Sprache) randomisiert der FBP oder der üblichen Pflege plus schriftlichen Ressourcen zugeteilt. Die spezifischen Ziele dieser klinischen Studie bestehen darin, (1) die Wirkung des FBP auf die von den Eltern gemeldete Systemnavigationsfähigkeit, die Qualität des Übergangs vom Krankenhaus nach Hause, das Diagnoseverständnis, die beobachtete Kommunikationsqualität, den wahrgenommenen Stress und die erneuten Besuche bei Familien mit geringem Einkommen zu testen -einkommende farbige Kinder; (2) Untersuchen Sie, ob Änderungen der von den Eltern gemeldeten Hindernisse und Bedürfnisse Programmeffekte vermitteln; und (3) Identifizieren Sie Untergruppen von Eltern, bei denen das FBP wirksamer ist. Das vorgeschlagene RCT wird ein strenges Design verwenden, um ein machbares, innovatives Programm zur Lösung eines kritischen nationalen Problems zu testen. Bei Wirksamkeit würde das Family-Bridge-Programm ein skalierbares Modell zur Verbesserung der Gesundheitsversorgungserfahrungen und -ergebnisse für Familien einkommensschwacher farbiger Kinder bieten, einschließlich solcher, die für ihre medizinische Versorgung eine andere Sprache als Englisch bevorzugen.