Programa Puente Familiar

Las desigualdades en la atención médica pediátrica en los Estados Unidos (EE. UU.) siguen siendo persistentes y generalizadas. La comunicación subóptima entre paciente y proveedor juega un papel importante en la creación y el mantenimiento de resultados dispares; Esto se ve agravado por los desajustes entre las habilidades y recursos de una familia y las demandas impuestas por la complejidad del sistema de salud (como la alfabetización sanitaria y la navegación por el sistema). Existen pocas intervenciones para abordar las desigualdades relacionadas con la comunicación y la navegación del sistema en el ámbito de los pacientes hospitalizados; dados los vínculos establecidos entre estas desigualdades y resultados clínicos dispares, tales intervenciones son necesarias. Para abordar esta brecha, el equipo del estudio colaboró ​​con padres/cuidadores, personal y proveedores para desarrollar y probar un programa novedoso para mejorar la capacidad de navegación, la comunicación y la transición del hospital al hogar para una población diversa de niños y sus familias. , Programa Puente Familiar (FBP).

El FBP combina principios de navegación eficaz para el paciente e intervenciones de asesoramiento en comunicación en un programa breve y específico para pacientes hospitalizados. Está diseñado para una población amplia de niños de color de bajos ingresos, no es específico para ninguna enfermedad, no se limita a familias que dominan el inglés y requiere menos tiempo que la navegación tradicional, para permitir brindar apoyo a más familias. El FBP, impartido en persona por un navegador no profesional capacitado, incluye: (1) orientación hospitalaria; (2) evaluación de necesidades sociales insatisfechas (por ejemplo, inseguridad alimentaria); (3) comunicación con los padres y evaluación de preferencias culturales, transmitida al equipo médico; (4) entrenamiento en comunicación para padres; (5) apoyo emocional; (6) asistencia con la coordinación y logística de la atención; y (7) una llamada telefónica 2 días después del alta. Los elementos del programa se entregan de manera flexible según las necesidades e intereses de los padres.

En la prueba piloto, el programa fue factible de implementar, aceptable para los padres y proveedores, y mejoró significativamente la capacidad de navegación del sistema informada por los padres. El R01 actual propone un ensayo controlado aleatorio (RCT) en dos sitios sobre la eficacia de FBP entre 728 familias de niños de color de bajos ingresos. Las familias inscritas serán asignadas al azar 1:1 (estratificadas por sitio e idioma) a FBP o atención habitual más recursos escritos. Los objetivos específicos de este ensayo clínico son (1) probar el efecto del FBP en la capacidad de navegación del sistema informada por los padres, la calidad de la transición del hospital al hogar, la comprensión del diagnóstico, la calidad de la comunicación observada, el estrés percibido y las revisitas para familias de bajos ingresos -niños de color con ingresos; (2) Examinar si los cambios en las barreras y necesidades informadas por los padres median los efectos del programa; e (3) Identificar subgrupos de padres entre quienes el FBP es más efectivo. El RCT propuesto utilizará un diseño riguroso para probar un programa viable e innovador para abordar un problema nacional crítico. Si es efectivo, el Programa Family Bridge proporcionaría un modelo escalable para mejorar las experiencias y los resultados de atención médica para las familias de niños de color de bajos ingresos, incluidos aquellos que prefieren un idioma distinto al inglés para su atención médica.