Erleichterung des sicheren Übergangs zu Hause für Frühgeborene – eine nationale Datenbankstudie

Frühgeborene (d. h. vor der 37. Schwangerschaftswoche) geborene Säuglinge benötigen häufig zusätzliche Pflege und werden auf Neugeborenenstationen aufgenommen. Je nach Bedarf haben Frühgeborene unterschiedlich lange Krankenhausaufenthalte; Die meisten gehen im Alter zwischen 37 und 40 Wochen nach der Menstruation nach Hause. Bevor ein Frühgeborenes nach Hause gehen kann, muss es für eine sichere Entlassung bereit sein. „Entlassungsbereitschaft“ erfordert typischerweise einen Grad an physiologischer Reife, der es dem Säugling ermöglicht:

1. Atmen Sie selbstständig: Frühgeborene haben häufig Atemaussetzer (Frühgeborenenapnoe); viele benötigen Atemunterstützung. Mit zunehmender Reife können Säuglinge selbstständig atmen. Einige benötigen möglicherweise weiterhin zusätzlichen Sauerstoff, andere gehen mit einer Sauerstofftherapie nach Hause.
2. Körpertemperatur aufrechterhalten: Frühgeborene werden zunächst in Inkubatoren gestillt. Wenn ihre Fähigkeit, Wärme zu erzeugen und zu speichern, reift, ziehen sie in beheizte Feldbetten und schließlich in normale Feldbetten mit normaler Kleidung und Decken um.
3. Ausreichend ernähren: Frühgeborene brauchen Zeit, um sich an die Nahrungsaufnahme zu gewöhnen. Zu Beginn benötigen sie möglicherweise eine parenterale Ernährung. Über eine Magensonde wird langsam Milch zugeführt. Mit zunehmender Saug- und Schluckfähigkeit lernen sie, oral zu ernähren (an der Brust oder mit der Flasche). Um ohne zusätzliche Unterstützung entlassen zu werden, sollten Säuglinge in der Lage sein, ihren Milchbedarf oral zu sich zu nehmen. Gelegentlich, sofern dieser Dienst verfügbar ist, können Säuglinge mit teilweiser nasogastrischer Ernährung nach Hause gehen.
4. Gewichtszunahme: Die meisten Säuglinge gelten als bereit, wenn sie mindestens 1700–1800 g wiegen und kontinuierlich an Gewicht zunehmen.

Darüber hinaus müssen Familien darauf vorbereitet sein, sich selbstständig um das Kind zu kümmern (einschließlich Warmhalten, Füttern, Baden, sicheres Reisen und Verabreichen von Medikamenten) und emotional bereit und selbstbewusst sein.

Säuglinge erreichen ihre Reife in unterschiedlichem Tempo und können in manchen, aber nicht in allen Aspekten reif werden, z. B. in der Lage sein, gut zu atmen, die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten und an Gewicht zuzunehmen, aber dennoch nicht in der Lage zu sein, ausreichend Nahrung zu sich zu nehmen. Der letzte Grund, warum das Kind im Krankenhaus bleibt, wird als „terminale oder endgültige Entlassungsbarriere“ bezeichnet. Es gibt nur sehr wenige Untersuchungen zur Untersuchung der Hindernisse für eine sichere Entlassung und zur Ermittlung der häufigsten „endgültigen Entlassungsbarriere“ für Frühgeborene im Vereinigten Königreich.

Wir werden Daten aus der National Neonatal Research Database (NNRD) für alle Säuglinge verwenden, die im Gestationsalter <37 Wochen geboren und im Zeitraum 2016–2022 in Neugeborenenstationen in England und Wales aufgenommen wurden. Der Lebenstag und das postmenstruelle Alter jedes Säuglings, der jede der physiologischen Entlassungsbarrieren erreicht, werden beschrieben, und die endgültige „Entlassungsbarriere“, die erreicht werden muss, wird identifiziert. Wir werden beurteilen, ob sich die endgültigen Entlassungsbarrieren je nach Gestationsalter und zwischen Neugeborenenstationen unterscheiden, und die Anzahl der Tage zusammenfassen, die Säuglinge im Krankenhaus bleiben, nachdem sie alle physiologischen Meilensteine ​​überschritten haben. Wir werden die Merkmale von Säuglingen, Müttern und Neugeborenen untersuchen, die mit längeren Krankenhausaufenthalten über die physiologische Entlassungsbereitschaft hinaus verbunden sind.