Auswirkungen der transepithelialen Verbindung und Trennung von Abutments bei Zahnimplantaten

Im letzten Jahrzehnt konzentrierte sich die Implantatforschung auf die Erhaltung der Gesundheit und Stabilität des periimplantären Gewebes. Ein Schlüsselfaktor ist das Platform Switching auf Knochenniveau, bei dem ein schmaleres Abutment als das Implantat verwendet wird. Diese Technik vergrößert die horizontale Oberfläche des Implantats zur Schaffung der biologischen Breite und reduziert die Belastung des krestalen Knochens.

Studien haben gezeigt, dass wiederholtes Trennen und erneutes Verbinden von Prothesenkomponenten die Schleimhautbarriere um Implantate herum gefährden kann, was zu einer apikalen Verschiebung der Bindegewebsverbindung und einem vertikalen Gewebeverlust führen kann. Dies führte zum „One Abutment, One Time“-Protokoll, das die Platzierung des endgültigen Abutments während der ersten Implantation befürwortet, um seine Entfernung während der Heilung zu vermeiden.

Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse ergab, dass trotz unterschiedlicher Behandlungsprotokolle geringfügiger Knochenverlust aufgrund der Abutment-Verbindung und -Trennung eintrat. Daher wird zur Erhaltung des marginalen Knochenniveaus ein standardisiertes Abutment zwischen der festsitzenden Prothese und dem Implantat empfohlen. Dieser Ansatz verschiebt die biologische Breite nach apikal, schützt den Knochen vor Reizungen und verbessert die marginale Knochenisolierung.

Es fehlen jedoch vergleichende Beweise zwischen direkt implantatgebundenen Prothesen und transepithelialen Abutments. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkung des Protokolls „Ein Abutment, einmal“ auf den Knochenverlust 12 Monate nach dem Einsetzen der Prothese zu bewerten.

Zu den sekundären Zielen gehört die Beurteilung der Patientenzufriedenheit mithilfe von Patient-Reported Outcome Measures (PROM) während der Herstellung und Platzierung der Prothese sowie die Gewinnung von Informationen über die Diversität und Funktion von Mikroorganismen auf dem Implantat mithilfe metagenomischer Techniken 12 Monate nach der Platzierung der Prothese.

Während der Prothesenherstellung und in den ersten 12 Monaten werden verschiedene Bewertungen sowohl in den Abutment- als auch in den Ti-Base-Gruppen durchgeführt:

• **Blutungen:** Während verschiedener prothetischer Stadien aufgezeichnet.
• **Schmerz:** Bewertet anhand einer visuellen Analogskala nach jeder Phase.
• **Anästhesie:** Wird aufgezeichnet, wenn sie in jedem Stadium verwendet wird.
• **Röntgenaufnahmen:** Anzahl, die zur Überprüfung der Passform erstellt wurde.
• **Zeit:** Gemessen für jede prothetische Phase.
• **Wiederholungen:** Anzahl der wiederholten Verfahren quantifiziert.
• **Metagenomische Tests:** Proben, die gemäß dem Protokoll des Human Microbiome Project gesammelt wurden, um die mikrobielle Vielfalt und Funktion zu analysieren.