Impacto da conexão e desconexão do pilar transepitelial em implantes dentários

Na última década, a pesquisa sobre implantes concentrou-se na manutenção da saúde e da estabilidade dos tecidos peri-implantares. Um fator chave é a troca de plataforma ao nível ósseo, onde é utilizado um pilar mais estreito que o implante. Esta técnica aumenta a área de superfície horizontal do implante para o estabelecimento da largura biológica e reduz a tensão na crista óssea.

Estudos mostraram que a desconexão e reconexão repetida de componentes protéticos poderia comprometer a barreira mucosa ao redor dos implantes, levando a um deslocamento apical na junção do tecido conjuntivo e à perda vertical de tecido. Isto levou ao protocolo “um pilar, uma vez”, defendendo a colocação do pilar definitivo durante a cirurgia inicial do implante para evitar a sua remoção durante a cicatrização.

Uma metanálise recente indicou perda óssea no nível marginal devido à conexão e desconexão do pilar, apesar dos diferentes protocolos de tratamento. Assim, um pilar padronizado entre a prótese fixa e o implante tem sido recomendado para preservar os níveis ósseos marginais. Esta abordagem move a largura biológica apicalmente, protegendo o osso da irritação e melhorando o isolamento ósseo marginal.

No entanto, faltam evidências comparativas entre próteses conectadas diretamente a implantes e pilares transepiteliais. Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito do protocolo “um pilar, uma vez” na perda óssea 12 meses após a colocação da prótese.

Os objetivos secundários incluem avaliar a satisfação do paciente usando Medidas de Resultados Relatados pelo Paciente (PROM) durante a fabricação e colocação da prótese, e obter informações sobre a diversidade e função dos microrganismos no implante usando técnicas metagenômicas 12 meses após a colocação da prótese.

Ao longo da confecção da prótese e nos primeiros 12 meses, diversas avaliações serão realizadas nos grupos de pilares e de base de Ti:

• **Sangramento:** Registrado durante vários estágios protéticos.
• **Dor:** Avaliada usando uma escala visual analógica após cada estágio.
• **Anestesia:** Registrada se usada em cada estágio.
• **Radiografias:** Número tirado para verificar o ajuste.
• **Tempo:** Medido para cada fase protética.
• **Repetições:** Número de procedimentos repetidos quantificados.
• **Testes metagenômicos:** Amostras coletadas seguindo o protocolo do Human Microbiome Project para analisar a diversidade e função microbiana.