Wpływ łączenia i rozłączania łączników przeznabłonkowych w implantach dentystycznych

W ciągu ostatniej dekady badania nad implantami skupiały się na utrzymaniu zdrowia i stabilności tkanek wokół implantu. Kluczowym czynnikiem jest zmiana platformy na poziomie kości, gdzie stosuje się filar węższy niż implant. Technika ta zwiększa poziomą powierzchnię implantu w celu ustalenia szerokości biologicznej i zmniejsza obciążenie kości wyrostka zębodołowego.

Badania wykazały, że wielokrotne rozłączanie i ponowne łączenie elementów protezy może naruszyć barierę śluzówkową wokół implantów, prowadząc do przesunięcia wierzchołkowego połączenia tkanki łącznej i pionowej utraty tkanki. Doprowadziło to do protokołu „jeden łącznik, jeden raz”, zalecającego umieszczenie łącznika ostatecznego podczas początkowej operacji wszczepienia implantu, aby uniknąć jego usunięcia podczas gojenia.

Niedawna metaanaliza wykazała utratę kości na poziomie brzeżnym w wyniku łączenia i rozłączania filarów, pomimo różnych protokołów leczenia. Dlatego też zalecono stosowanie standaryzowanego łącznika pomiędzy stałą protezą a implantem, aby zachować brzeżny poziom kości. Takie podejście przesuwa szerokość biologiczną w kierunku wierzchołkowym, chroniąc kość przed podrażnieniami i poprawiając izolację kości brzeżnej.

Brakuje jednak dowodów porównawczych pomiędzy protezami bezpośrednio połączonymi z implantami a łącznikami przeznabłonkowymi. Celem tego badania jest ocena wpływu protokołu „jeden filar, jeden raz” na utratę kości 12 miesięcy po wszczepieniu protezy.

Cele drugorzędne obejmują ocenę zadowolenia pacjenta za pomocą pomiarów wyników zgłaszanych przez pacjenta (PROM) podczas wytwarzania i umieszczania protezy oraz uzyskanie informacji na temat różnorodności i funkcji mikroorganizmów na implancie za pomocą technik metagenomicznych 12 miesięcy po umieszczeniu protezy.

W trakcie wytwarzania protezy i przez pierwsze 12 miesięcy zostaną przeprowadzone różne oceny zarówno w grupach filarów, jak i grup na bazie Ti:

• **Krwawienie:** Rejestrowane podczas różnych etapów protezowania.
• **Ból:** oceniany na wizualnej skali analogowej po każdym etapie.
• **Znieczulenie:** Rejestrowane, jeśli zostało zastosowane na każdym etapie.
• **Zdjęcia rentgenowskie:** Numer wykonany w celu sprawdzenia dopasowania.
• **Czas:** Mierzony dla każdej fazy protetycznej.
• **Powtórzenia:** Określona ilościowo liczba powtarzanych procedur.
• **Testy metagenomiczne:** Próbki pobrane zgodnie z protokołem Human Microbiome Project w celu analizy różnorodności i funkcji drobnoustrojów.