Definierung dosimetrischer Referenzwerte bei der spektralen Computertomographie (NR Spectral)

Die spektrale Computertomographie (CT) (oder Dual-Energy-CT) kann die Einschränkungen der konventionellen CT bei der Unterscheidung zwischen zwei Materialien mit gleicher Gesamtdämpfung überwinden. Sie kann verschiedene Arten von Bildern erzeugen, wie z.B. virtuelle monochromatische Bilder, die das Kontrast-Rausch-Verhältnis bei niedrigen Energieniveaus verbessern und Artefakte bei hohen Energieniveaus reduzieren. Sie ermöglicht auch eine quantitative Bildanalyse und damit eine bessere Charakterisierung von Läsionen und Geweben durch Materialkartierung (z.B. Kartierung jodhaltiger Kontrastmittel). Diese Technik wird dank Verbesserungen im Bildflussmanagement und technologischen Fortschritten zunehmend in der routinemäßigen klinischen Praxis eingesetzt. Sie beinhaltet auch die Exposition der Patienten gegenüber ionisierender Strahlung, wie bei der konventionellen CT.

Im Gegensatz zu konventionellen CT-Scans, für die in Frankreich dosimetrische Referenzwerte (RLs) für die häufigsten Untersuchungen definiert sind (RL-Verordnung von 2019), gibt es derzeit jedoch keine dosimetrischen Referenzwerte für Untersuchungen, die mit dieser Technik durchgeführt werden. Doch der RL ist ein wichtiges und effektives Instrument zur Optimierung der Strahlenexposition der Patienten. Tatsächlich wurden zwischen 2012 und 2017, als die ersten Dual-Energy-Scanner in den Kliniken ankamen, eine Reihe von Artikeln veröffentlicht. Die in diesen Studien vorgestellten Ergebnisse sind jedoch weit von den aktuellen Praktiken entfernt, da sie die neuesten technologischen Entwicklungen, die in Dual-Energy-Scannern verwendet werden und die Röntgendosen reduzieren, nicht berücksichtigen.

Das Hauptziel der Studie ist es, dosimetrische Referenzwerte für die in Frankreich am häufigsten durchgeführten spektralen Computertomographie-Untersuchungen zu definieren:

1. Thorax-CT bei Lungenembolie
2. Thorax-CT bei anderen Indikationen
3. Koronar-CT mit Kontrastmittelinjektion und retrospektiver Gating
4. Koronar-CT mit Kontrastmittelinjektion und prospektiver Gating
5. Kraniale CT mit Kontrastmittelinjektion
6. CT der supraaortalen Stämme
7. CT von Hals und Hals-Nasen-Ohren-Bereich mit Kontrastmittelinjektion
8. Onkologische Abdomen-Becken-CT
9. Abdomen-Becken-CT zur Überprüfung auf Nierensteine
10. Abdomen-Becken-CT für nicht-onkologische Zwecke und zur Überprüfung auf Nierensteine
11. Onkologische Thorax-Abdomen-Becken-CT
12. Nicht-onkologische Thorax-Abdomen-Becken-CT
13. Onkologische Thorax-Abdomen-CT
14. Nicht-onkologische Thorax-Abdomen-CT
15. Angiographie der unteren Extremitäten
16. CT der Halswirbelsäule
17. CT der Brustwirbelsäule
18. CT der Lendenwirbelsäule
19. CT des Beckens,
20. CT der Extremitäten

Die sekundären Ziele der Studie sind, für jede durchgeführte Untersuchung zu bewerten:

1. die Auswirkung der spektralen Akquisitions-/Detektionstechnik auf die an Patienten abgegebene Dosis.
2. die Auswirkung des BMI der Patienten auf die an Patienten abgegebene Dosis.
3. die Auswirkung der Rekonstruktionsalgorithmen auf die an Patienten abgegebene Dosis.