Definición de Niveles de Referencia Dosimétrica en Exploración Espectral por Tomografía Computarizada (NR Spectral)

La tomografía computarizada espectral (TC) (o TC de doble energía) puede superar las limitaciones de la TC convencional al diferenciar entre dos materiales con atenuación total equivalente. Puede generar varios tipos de imágenes, como imágenes monocromáticas virtuales, que mejoran la relación contraste-ruido para niveles de energía bajos y reducen artefactos para niveles de energía altos. También permite un análisis cuantitativo de imágenes y, por tanto, una mejor caracterización de lesiones y tejidos mediante mapeo de materiales (por ejemplo, mapeo de agente de contraste yodado). Esta técnica se utiliza cada vez más en la práctica clínica rutinaria gracias a las mejoras en la gestión del flujo de imágenes y a los avances tecnológicos. También implica exponer a los pacientes a radiación ionizante, como ocurre con la TC convencional.

Sin embargo, a diferencia de las tomografías computarizadas convencionales, para las cuales se definen niveles de referencia dosimétricos (NR) para los exámenes más comunes en Francia (decreto NR de 2019), actualmente no existen niveles de referencia dosimétricos para los exámenes realizados con esta técnica. No obstante, el NR es una herramienta importante y eficaz para optimizar la exposición de los pacientes a la radiación ionizante. De hecho, entre 2012 y 2017 se publicaron varios artículos, cuando los primeros escáneres de doble energía llegaron a las clínicas. Sin embargo, los resultados presentados en estos estudios ahora están muy alejados de las prácticas recientes, ya que no tienen en cuenta los últimos desarrollos tecnológicos utilizados en los escáneres de doble energía, que reducen las dosis de rayos X.

El objetivo principal del estudio es definir niveles de referencia dosimétricos para los exámenes de tomografía computarizada espectral más frecuentemente realizados en Francia:

1. TC de tórax para embolia pulmonar
2. TC de tórax para otras indicaciones
3. TC coronaria con inyección de contraste y sincronización retrospectiva
4. TC coronaria con inyección de contraste y sincronización prospectiva
5. TC craneal con inyección de contraste
6. TC de troncos supraaórticos
7. TC de cuello y esfera de oído, nariz y garganta con inyección de contraste
8. TC oncológica de abdomen-pelvis
9. TC de abdomen-pelvis para comprobar cálculos renales
10. TC de abdomen-pelvis para fines no oncológicos y para comprobar cálculos renales
11. TC oncológica de tórax-abdomen-pelvis
12. TC no oncológica de tórax-abdomen-pelvis
13. TC oncológica de tórax-abdomen
14. TC no oncológica de tórax-abdomen
15. Angiografía de miembros inferiores
16. TC de columna cervical
17. TC de columna torácica
18. TC de columna lumbar
19. TC de pelvis,
20. TC de extremidades

Los objetivos secundarios del estudio son evaluar, para cada examen realizado:

1. el impacto de la técnica de adquisición/detección espectral en la dosis administrada a los pacientes.
2. el impacto del IMC de los pacientes en la dosis administrada a los pacientes.
3. el impacto de los algoritmos de reconstrucción en la dosis administrada a los pacientes.