Definizione dei Livelli Dosimetrici di Riferimento nella Scansione Tomografica Computerizzata Spettrale (NR Spectral)

La tomografia computerizzata spettrale (TC) (o TC a doppia energia) può superare i limiti della TC convenzionale nel differenziare due materiali con attenuazione totale equivalente. Può generare diversi tipi di immagini, come le immagini monocromatiche virtuali, che migliorano il rapporto segnale-rumore per bassi livelli di energia e riducono gli artefatti per alti livelli di energia. Consente inoltre un'analisi quantitativa delle immagini e quindi una migliore caratterizzazione delle lesioni e dei tessuti attraverso la mappatura dei materiali (ad esempio, mappatura del mezzo di contrasto iodato). Questa tecnica è sempre più utilizzata nella pratica clinica di routine grazie ai miglioramenti nella gestione del flusso di immagini e ai progressi tecnologici. Comporta anche l'esposizione dei pazienti a radiazioni ionizzanti, come la TC convenzionale.

Tuttavia, a differenza delle scansioni TC convenzionali, per le quali sono definiti livelli di riferimento dosimetrici (LR) per gli esami più comuni in Francia (decreto LR del 2019), attualmente non esistono livelli di riferimento dosimetrici per gli esami eseguiti con questa tecnica. Tuttavia, il LR è uno strumento importante ed efficace nell'ottimizzare l'esposizione dei pazienti alle radiazioni ionizzanti. Infatti, numerosi articoli sono stati pubblicati tra il 2012 e il 2017, quando i primi scanner a doppia energia sono arrivati nelle cliniche. Tuttavia, i risultati presentati in questi studi sono ormai lontani dalle pratiche recenti, poiché non tengono conto degli ultimi sviluppi tecnologici utilizzati negli scanner a doppia energia, che riducono le dosi di raggi X.

L'obiettivo principale dello studio è definire i livelli di riferimento dosimetrici per gli esami di tomografia computerizzata spettrale più frequentemente eseguiti in Francia:

1. TC del torace per embolia polmonare
2. TC del torace per altre indicazioni
3. TC coronarica con iniezione di contrasto e gating retrospettivo
4. TC coronarica con iniezione di contrasto e gating prospettico
5. TC cranica con iniezione di contrasto
6. TC dei tronchi sovra-aortici
7. TC del collo e della sfera orecchio, naso e gola con iniezione di contrasto
8. TC addome-pelvi oncologica
9. TC addome-pelvi per ricerca di calcoli renali
10. TC addome-pelvi per scopi non oncologici e per ricerca di calcoli renali
11. TC torace-addome-pelvi oncologica
12. TC torace-addome-pelvi non oncologica
13. TC torace-addome oncologica
14. TC torace-addome non oncologica
15. Angiografia degli arti inferiori
16. TC della colonna cervicale
17. TC della colonna toracica
18. TC della colonna lombare
19. TC del bacino,
20. TC degli arti

Gli obiettivi secondari dello studio sono valutare, per ogni esame eseguito:

1. l'impatto della tecnica di acquisizione/rilevazione spettrale sulla dose somministrata ai pazienti.
2. l'impatto dell'IMC dei pazienti sulla dose somministrata ai pazienti.
3. l'impatto degli algoritmi di ricostruzione sulla dose somministrata ai pazienti.