Definiëren van dosimetrische referentieniveaus bij spectrale computertomografie-scans (NR Spectral)

Spectrale computertomografie (CT) (of dual-energy CT) beeldvorming kan de beperkingen van conventionele CT overwinnen bij het onderscheiden van twee materialen met equivalente totale attenuatie. Het kan verschillende soorten beelden genereren, zoals virtuele monochromatische beelden, die de contrast-ruisverhouding voor lage energieniveaus verbeteren en artefacten voor hoge energieniveaus verminderen. Het maakt ook kwantitatieve beeldanalyse mogelijk en dus een betere karakterisering van laesies en weefsels door materiaalkartering (bijvoorbeeld kartering van gejodeerd contrastmiddel). Deze techniek wordt steeds vaker gebruikt in de dagelijkse klinische praktijk dankzij verbeteringen in beeldstroombeheer en technologische vooruitgang. Het brengt ook blootstelling van patiënten aan ioniserende straling met zich mee, net als bij conventionele CT.

Echter, in tegenstelling tot conventionele CT-scans, waarvoor dosimetrische referentieniveaus (RL's) zijn gedefinieerd voor de meest voorkomende onderzoeken in Frankrijk (RL-besluit uit 2019), zijn er momenteel geen dosimetrische referentieniveaus voor onderzoeken die met deze techniek worden uitgevoerd. Toch is de RL een belangrijk en effectief instrument bij het optimaliseren van de blootstelling van patiënten aan ioniserende straling. In feite werden tussen 2012 en 2017 een aantal artikelen gepubliceerd, toen de eerste dual-energy scanners in klinieken arriveerden. De resultaten die in deze studies worden gepresenteerd, zijn echter ver verwijderd van recente praktijken, omdat ze geen rekening houden met de nieuwste technologische ontwikkelingen die in dual-energy scanners worden gebruikt, die de röntgendosis verminderen.

Het hoofddoel van de studie is het definiëren van dosimetrische referentieniveaus voor de meest frequent uitgevoerde spectrale computertomografie-onderzoeken in Frankrijk:

1. CT-thorax voor longembolie
2. CT-thorax voor andere indicaties
3. Coronaire CT met contrastinjectie en retrospectieve gating
4. Coronaire CT met contrastinjectie en prospectieve gating
5. CT-craniaal met contrastinjectie
6. CT-supra-aortale truncus
7. CT-hals en KNO-sfeer met contrastinjectie
8. Oncologische CT-abdomen-pelvis
9. CT-abdomen-pelvis om te controleren op nierstenen
10. CT-abdomen-pelvis voor niet-oncologische doeleinden en om te controleren op nierstenen
11. Oncologische CT-thorax-abdomen-pelvis
12. Niet-oncologische CT-thorax-abdomen-pelvis
13. Oncologische CT-thorax-abdomen
14. Niet-oncologische CT-thorax-abdomen
15. Angiografie onderste ledematen
16. CT-cervicale wervelkolom
17. CT-thoracale wervelkolom
18. CT-lumbale wervelkolom
19. CT-pelvis,
20. CT-extremiteiten

De secundaire doelstellingen van de studie zijn om voor elk uitgevoerd onderzoek te evalueren:

1. de impact van de spectrale acquisitie/detectietechniek op de dosis die aan patiënten wordt toegediend.
2. de impact van de BMI van patiënten op de dosis die aan patiënten wordt toegediend.
3. de impact van reconstructie-algoritmen op de dosis die aan patiënten wordt toegediend.