Definir Níveis de Referência Dosimétrica em Tomografia Computorizada por Varrimento Espectral (NR Spectral)

A tomografia computadorizada (TC) espectral (ou TC de dupla energia) pode superar as limitações da TC convencional na diferenciação entre dois materiais com atenuação total equivalente. Pode gerar vários tipos de imagens, como imagens monocromáticas virtuais, que melhoram a relação contraste-ruído para níveis de energia baixos e reduzem artefactos para níveis de energia elevados. Também permite a análise quantitativa de imagens e, assim, uma melhor caracterização de lesões e tecidos através do mapeamento de materiais (por exemplo, mapeamento de agente de contraste iodado). Esta técnica é cada vez mais utilizada na prática clínica de rotina, graças a melhorias na gestão do fluxo de imagens e avanços tecnológicos. Também envolve expor os pacientes a radiação ionizante, tal como a TC convencional.

No entanto, ao contrário das TC convencionais, para as quais são definidos níveis de referência (NR) dosimétricos para os exames mais comuns em França (decreto NR datado de 2019), atualmente não existem níveis de referência dosimétricos para exames realizados com esta técnica. No entanto, o NR é uma ferramenta importante e eficaz na otimização da exposição dos pacientes à radiação ionizante. De facto, vários artigos foram publicados entre 2012 e 2017, quando os primeiros scanners de dupla energia chegaram às clínicas. No entanto, os resultados apresentados nestes estudos estão agora muito distantes das práticas recentes, uma vez que não têm em conta os últimos desenvolvimentos tecnológicos utilizados nos scanners de dupla energia, que reduzem as doses de raios-X.

O principal objetivo do estudo é definir níveis de referência dosimétricos para os exames de tomografia computadorizada espectral mais frequentemente realizados em França:

1. TC torácica para embolia pulmonar
2. TC torácica para outras indicações
3. TC coronária com injeção de contraste e sincronização retrospetiva
4. TC coronária com injeção de contraste e sincronização prospetiva
5. TC craniana com injeção de contraste
6. TC dos troncos supra-aórticos
7. TC do pescoço e esfera otorrinolaringológica com injeção de contraste
8. TC oncológica abdómen-pélvis
9. TC abdómen-pélvis para verificar cálculos renais
10. TC abdómen-pélvis para fins não oncológicos e para verificar cálculos renais
11. TC oncológica tórax-abdómen-pélvis
12. TC não oncológica tórax-abdómen-pélvis
13. TC oncológica tórax-abdómen
14. TC não oncológica tórax-abdómen
15. Angiografia dos membros inferiores
16. TC da coluna cervical
17. TC da coluna torácica
18. TC da coluna lombar
19. TC da pélvis,
20. TC das extremidades

Os objetivos secundários do estudo são avaliar, para cada exame realizado:

1. o impacto da técnica de aquisição/deteção espectral na dose administrada aos pacientes.
2. o impacto do IMC dos pacientes na dose administrada aos pacientes.
3. o impacto dos algoritmos de reconstrução na dose administrada aos pacientes.