EVA3S: endarterectomía frente a angioplastia en pacientes con estenosis carotídea sintomática grave

Criterios de inclusión:

• En resumen, los pacientes son elegibles si han experimentado un AIT carotídeo o un accidente cerebrovascular no incapacitante dentro de los 4 meses anteriores a la aleatorización y si tienen una estenosis aterosclerótica de la región de la bifurcación carotídea ipsilateral del 60 % o más, según lo determinado por el North American Symptomatic Método de ensayo de endarterectomía carotídea (NASCET), que los investigadores creen que es adecuado tanto para la endarterectomía carotídea como para el tratamiento endovascular. El grado de estenosis que justifica el tratamiento establecido inicialmente en 70 % o más se fijó posteriormente en 60 % o más para reflejar la práctica actual generalmente aceptada en el tratamiento de la estenosis carotídea sintomática. La presencia de una estenosis carotídea ipsilateral del 60% o más debe confirmarse mediante angiografía de sustracción digital convencional o la combinación de escaneo dúplex carotídeo y angiografía por resonancia magnética, siempre que los resultados de estas técnicas no invasivas sean concordantes.

Criterio de exclusión:

• Los pacientes no pueden ser incluidos si tienen un ictus incapacitante (mRS >=3), una enfermedad carotídea no aterosclerótica, una estenosis grave de la arteria carótida intracraneal, contraindicaciones para la heparina, la ticlopidina o el clopidogrel.
• No hay límite de edad.
• La presencia de oclusión contralateral y/o el aspecto angiográfico de la lesión estenótica no son factores de elección del tratamiento. El algoritmo de aleatorización tiene en cuenta el centro y el grado de estenosis (más o menos del 90 % de estenosis). Los pacientes deben recibir tratamiento lo antes posible después de la asignación aleatoria, en cualquier caso dentro de las 2 semanas posteriores a la asignación aleatoria.