Rendimiento clínico de FPD de 3 unidades

Todo el reclutamiento y tratamiento de pacientes se realizó en la Facultad de Odontología de la Universidad de Florida, Clínica de Postgrado en Prostodoncia por parte de la facultad de Prostodoncia. Inicialmente, se evaluó a los pacientes para excluir a las personas con contraindicaciones médicas para el tratamiento dental, hábitos parafuncionales e incapacidad para asegurar la residencia en el área durante los próximos cinco años. Los criterios de inclusión fueron un diente posterior faltante en un cuadrante (primeros premolares a segundos molares) que pudiera restaurarse con un FPD de 3 unidades, bolsas periodontales de menos de 4 mm para cada pilar sin enfermedad periodontal, dientes pilares vitales y una corona relación de raíces de al menos 1:1. A un paciente se le pueden colocar múltiples FPD siempre que se cumplan los criterios mencionados anteriormente. Se obtuvieron datos de referencia para cada sujeto seleccionado para incluir lo siguiente:

1. Historia médica general y examen físico.
2. Modelos primarios hechos con material de impresión hidrocoloide irreversible
3. Medición de la fuerza de mordida en Newtons realizada con un gnatodinamómetro
4. Profundidades de bolsillo de los dientes pilares
5. Radiografías periapicales de dientes pilares. La fuerza oclusal máxima ejercida por cada sujeto se midió antes de comenzar el tratamiento utilizando un medidor de fuerza de mordida que Gibbs et al.12 informaron anteriormente. El propósito de estas medidas fue analizar la influencia de la fuerza oclusal en la supervivencia de las DPF. Se fabricó un total de 30 FPD para 21 pacientes con la cerámica central y todos los pacientes fueron llamados a revisión cada año durante dos años. Tres médicos realizaron el tratamiento y un técnico que utilizó un laboratorio interno realizó todo el trabajo de laboratorio. De los 21 pacientes, 18 eran mujeres y 3 hombres con edades que oscilaban entre los 30 y los 62 años. Los FPD de 3 unidades se ubicaron en el área posterior con los caninos sirviendo como el pilar más anterior y los segundos molares como el pilar más posterior. Todos los FPD se opusieron a la dentición natural. Las dimensiones para la reducción de dientes incluyeron al menos 1 mm de reducción axial; 2 mm de reducción oclusal e incorporación de un hombro o un diseño de margen de chaflán profundo con ángulos de línea redondeada. Las impresiones finales se realizaron utilizando una técnica de impresión dual con polivinilsiloxano de alta y baja viscosidad en una cubeta estándar. Se fabricaron FPD provisionales de resina y se cementaron con cemento temporal. Los FPD se procesaron presionando en caliente la cerámica del núcleo (Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein) y aplicando tinte y glaseado según fuera necesario. El sistema de cerámica termoprensada utiliza la técnica de la cera perdida mediante la cual el FPD se encera hasta darle la forma y el contorno adecuados y luego se reviste en una mufla especial con un tipo especial de material de revestimiento. El tono deseado de un cilindro cerámico precerámico se plastifica a 1100°C y se prensa bajo vacío y presión en el molde del revestimiento.13 Se inspeccionaron los FPD de cerámica para garantizar que la altura incisogingival y la curvatura del espacio gingival de los conectores fueran adecuados para resistir la fractura cuando se someten a fuerzas de mordida normales. Las dimensiones mínimas recomendadas para PPF premolares, 4 mm x 4 mm, y para PPF molares, 4 mm x 5 mm, se aplicaron para cada PPF cuando la estética y el contorno gingival lo permitieron. Las alturas y anchuras de los conectores se midieron para cada FPD utilizando un calibre boley. Los FPD se cementaron utilizando un cemento de ionómero de vidrio reforzado con resina (Protec CEM, Vivadent) o un cemento de resina de polimerización dual (Variolink II, Vivadent) utilizando una tabla de números aleatorios. Se cementaron catorce (14) FPD con ionómero de vidrio reforzado con resina y 13 con resina de polimerización dual. Se recordó a los pacientes después de la cementación anualmente durante dos años y se evaluaron según los siguientes criterios clínicos: (1) salud del tejido; (2) caries secundaria; (3) oclusión; (4) contacto proximal; (5) integridad marginal; (6) ausencia de sensibilidad a la percusión, calor, frío y aire; (7) combinación de colores; (8) textura superficial; (9) ausencia de desgaste de los dientes opuestos; (10) contorno anatómico; y (11) sin grietas/astillas o fracturas. Este sistema de evaluación se derivó del sistema de evaluación de evaluación de calidad de la Asociación Dental de California.14 Los FPD fueron examinados por dos clínicos independientes que no prepararon los dientes ni cementaron la prótesis, y se clasificaron de 1 a 4 para cada criterio, con 4 = excelente, 3 = bueno, 2 = inaceptable (necesita reparación o reemplazo en un futuro cercano). ), y 1 = inaceptable (necesita reemplazo inmediato). Todos los médicos/evaluadores se sometieron a varios ejercicios de calibración que consistieron en análisis de mesa de las aberturas marginales, así como evaluaciones de diapositivas de diferentes situaciones clínicas.

Los datos fueron analizados por análisis de regresión logística de las variables con α = 0,05. Se evaluó la consistencia de las puntuaciones de los examinadores mediante una prueba para la desviación estándar entre exámenes.