Efectos de la ketamina sistémica perioperatoria en el desarrollo del dolor neuropático a largo plazo después de una toracotomía

Se sabe que la cirugía pulmonar bajo toracotomía induce dolor a largo plazo que puede considerarse neuropático en muchos pacientes [1,2]. El origen sospechoso de la neuropatía es un traumatismo directo de los nervios intercostales [3]. Entre los posibles tratamientos preventivos que se pueden administrar durante la agresión inicial, la ketamina [4,5] aparece como la más fácil de usar, ya que es común que se administre intra y postoperatoriamente para mejorar la analgesia [6]. Este estudio compara dos grupos de pacientes sometidos a toracotomía por neumonectomía parcial, uno que recibe ketamina intravenosa desde el inicio del procedimiento y luego durante 48 horas, el otro que recibe solución salina normal inactiva (placebo). El estudio es prospectivo, aleatorizado y doble ciego. El criterio principal de valoración es reducir el dolor crónico (en escala analógica visual) al cuarto mes después de la cirugía con ketamina. El objetivo es obtener un valor medio inferior a 20/100 en el grupo de ketamina, considerando que el valor medio esperado para el grupo control es de 38/100 (basado en observaciones personales). Los criterios de valoración secundarios son puntuaciones más bajas de dolor neuropático en el grupo de ketamina, evaluadas mediante el cuestionario NPSI [7]. También se estudia el impacto del tratamiento sobre la calidad de vida, evaluada mediante un cuestionario (SF-36). Los datos recopilados por el examen clínico y psicofísico realizado a todos los pacientes al 4º mes después de la cirugía también serán considerados para el análisis, con el fin de comprender mejor las características del dolor neuropático postoracotomía.