Diuréticos de asa en la enfermedad renal crónica

En la ERC, el deterioro de la función renal provoca retención de líquidos y sodio y, en consecuencia, expansión del volumen extracelular, que corresponde a aproximadamente el 5% del peso corporal en ausencia de edema periférico. En particular, la retención de sodio aumenta exponencialmente a medida que disminuye la tasa de filtración glomerular y tiene una importancia primordial en la patogenia de la hipertensión. Por lo tanto, la reducción de la ingesta de sal en pacientes renales permite un mejor control de la presión arterial. A pesar de la evidencia recopilada sobre los efectos beneficiosos de la restricción de sal en la ERC, el cumplimiento de la prescripción dietética es generalmente pobre en los pacientes seguidos en el mundo real de la práctica clínica. En presencia de mala adherencia a la restricción de sal, los diuréticos se convierten en la piedra angular del tratamiento de la hipertensión arterial secundaria a la ERC. Lamentablemente, los nefrólogos son reacios a utilizar "adecuadamente" los diuréticos de asa en sus pacientes hipertensos con ERC, probablemente por el miedo a los efectos secundarios y por la sorprendente ausencia en la literatura médica de estudios a medio-largo plazo sobre la eficacia de los diuréticos. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia y seguridad de los diuréticos de asa en el control de la presión arterial en pacientes afectados por ERC.