Diuréticos de alça na doença renal crônica

Na DRC, o comprometimento da função renal causa retenção hídrica e de sódio e, consequentemente, expansão do volume extracelular, que corresponde a cerca de 5% do peso corporal na ausência de edema periférico. Em particular, a retenção de sódio aumenta exponencialmente à medida que a taxa de filtração glomerular diminui e é de importância primária na patogênese da hipertensão. Portanto, a redução da ingestão de sal em pacientes renais permite um melhor controle da pressão arterial. Apesar das evidências coletadas sobre os efeitos benéficos da restrição de sal na DRC, a adesão à prescrição dietética geralmente é ruim em pacientes acompanhados no mundo real da prática clínica. Na presença de má adesão à restrição de sal, os agentes diuréticos tornam-se a pedra angular do tratamento da hipertensão secundária à DRC. Infelizmente, os nefrologistas relutam em usar "adequadamente" diuréticos de alça em seus pacientes hipertensos com DRC, provavelmente por medo de efeitos colaterais e pela incrível ausência na literatura médica de estudos de médio a longo prazo sobre a eficácia dos diuréticos. Portanto, o objetivo principal deste estudo é avaliar a eficácia e a segurança dos diuréticos de alça no controle da pressão arterial em pacientes acometidos por DRC.