Estudio de Validación del Dolor Neuropático

Criterios de inclusión:

• Los sujetos deben tener 18 años de edad o más y ser capaces de dar su consentimiento informado y comunicarse en inglés. Los criterios de inclusión de la calificación del dolor serán un dolor mayor de 3 a 9, según la calificación en la escala de dolor de 0 a 10, donde 10 es el peor dolor imaginable. Esta calificación se basa en la escala numérica de calificación del dolor (NPRS).
• PHN: los sujetos con PHN tendrán un historial de dolor de al menos 6 meses de duración en el área que fue el sitio de una erupción de zoster que resultó en una lesión nerviosa. En la mayoría de los casos, los sujetos experimentan una serie de anomalías sensoriales en el área afectada, que van desde dolor hasta entumecimiento y varios grados de hipersensibilidad. Los sujetos con PHN deben tener una salud estable. Los criterios de inclusión de la calificación del dolor para los sujetos con PHN serán un dolor superior a 3 hasta 9, clasificado en la escala de dolor de 0 a 10, donde 10 es el peor dolor imaginable.
• PDN: los sujetos con diabetes mellitus y neuropatía que tienen antecedentes de dolor, predominantemente en las extremidades inferiores, de al menos 6 meses de duración califican para el diagnóstico de PDN para los fines de este estudio. En la mayoría de los casos, la PDN se debe a una neuropatía de fibras pequeñas, por lo que el examen físico debe revelar anomalías sensoriales, como dolor, parestesias y entumecimiento. Las anomalías de la función motora y del reflejo de estiramiento son comunes, pero no necesarias para su inclusión. Los pacientes con NPD en los que se ven afectadas las funciones de las fibras grandes, experimentan debilidad y reflejos de estiramiento disminuidos o ausentes, respectivamente, y son elegibles para este estudio. Se excluirán otras causas de neuropatía. Se incluirán pacientes con PDN con una calificación de dolor de más de 3 hasta 9 en una escala de 0 a 10.
• Dolor de LME: se invitará a participar a los sujetos con LME y dolor de al menos 6 meses de duración. En la mayoría de los casos, las anomalías sensoriales, motoras y del reflejo de estiramiento de estos sujetos son consistentes con SCI. Los hallazgos sensoriales van desde la pérdida completa de la sensibilidad hasta la preservación de todas las modalidades sensoriales. Los hallazgos motores varían desde debilidad leve hasta parálisis completa. Los reflejos de estiramiento aumentan con mayor frecuencia, aunque en algunos pacientes pueden estar ausentes. Con base en la constelación de hallazgos sensoriales y motores en pacientes particulares, se realiza el diagnóstico de LME completa o incompleta. En este estudio estudiaremos pacientes con SCI incompleta que tienen dolor al nivel de la lesión o por debajo del nivel de la lesión, o ambos. Se incluirán sujetos con SCI que tengan una calificación de dolor de más de 3 hasta 9 en una escala de 0 a 10.

Criterio de exclusión:

• Se excluirán los pacientes con dolor debido a trastornos que no sean PDN, PTN o SCI, así como causas desconocidas.
• Se excluirán los pacientes con neuropatías por causas como vasculitis, polineuropatías desmielinizantes, neuropatía asociada al VIH y neuropatías paraneoplásicas y posinfecciosas.
• Se excluirán los pacientes con neuropatía inducida por quimioterapia.
• Se excluirán los pacientes que padezcan dolor por diferentes mecanismos del dolor.
• Se excluirán los pacientes con otro dolor (en un sitio diferente) que sea más intenso que su dolor PDN o PTN.
• Se excluirán los pacientes con antecedentes de trastornos de adicción al alcohol u otras drogas recientes o en curso (autoinformados o documentados previamente en la historia clínica).
• Se excluirán los pacientes que se determine que tienen deficiencias cognitivas y de lectura que les impedirían completar los cuestionarios.
• Se excluirán los pacientes cuyas comorbilidades médicas y psiquiátricas crónicas no estén bajo control óptimo, o que actualmente estén experimentando una exacerbación aguda de una comorbilidad médica o psiquiátrica.