Myovista iECG para la detección de cardiopatía isquémica: comparación con angiografía coronaria por tomografía computarizada

Necesidad clínica

La identificación no invasiva de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias utilizando una técnica única y altamente confiable es un desafío. La angiografía coronaria por tomografía computarizada (CTCA, por sus siglas en inglés) se ha convertido en una herramienta de diagnóstico precisa y fácil de usar para el paciente. En comparación con la angiografía coronaria invasiva, se ha informado que la sensibilidad y especificidad de la CTCA para detectar estenosis coronaria significativa es superior al 90%. Además, CTCA permite la detección de placas coronarias no obstructivas (CAP). Sin embargo, la ventaja de CTCA se reduce con frecuencia por una exposición a la radiación significativamente mayor.

Nueva tecnología MyoVista™ iECG

El MyoVista™ (Heart Test Laboratories Inc., Colleyville, TX, EE. UU.) es un dispositivo electrocardiográfico novedoso. La configuración clínica de MyoVista™ es idéntica a la de un ECG tradicional de 12 derivaciones, pero adquiere y procesa la información de la señal de una manera que permite una resolución mucho mayor de la actividad eléctrica asociada con el miocardio (iECG). Esta propiedad tecnológica de Heart Test Laboratories permite el análisis de todo el miocardio y proporciona indicadores visuales y formas de onda para la evaluación clínica.

Justificación del estudio

La tecnología MyoVista™ ha sido validada hasta ahora en cohortes de pacientes asiáticos que se sometieron a una angiografía coronaria clínicamente indicada. Estos estudios mostraron altos valores predictivos positivos y negativos para la identificación de CAD. Además, los estudios preliminares realizados en los EE. UU. sugieren un posible valor incremental de iECG sobre el ECG de superficie de rutina como herramienta de detección para la detección de disfunción LV subclínica y riesgo cardiovascular latente.

El objetivo de esta evaluación prospectiva controlada es evaluar

1. la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo de MyoVista™ iECG en individuos consecutivos sin antecedentes de enfermedad cardiovascular sometidos a una angiografía coronaria por tomografía computarizada (CTCA) clínicamente indicada para detectar placa arterial coronaria (CAP) y/o enfermedad arterial coronaria (CAD) ( Grupo 1);
2. la sensibilidad, especificidad y valor predictivo de MyoVista™ iECG en individuos consecutivos con antecedentes de enfermedad cardiovascular sometidos a una CTCA clínicamente indicada para detectar la extensión de CAP o CAD (Grupo 2);
3. si la anomalía del iECG de MyoVista™ es un mejor predictor de los factores de riesgo tradicionales para la prevalencia de NAC en personas sin antecedentes de enfermedad cardiovascular.