Expedición de investigación a gran altitud Pik Lenin 2009 (PLHARE)

Las reacciones a la exposición aguda a gran altura y el proceso de aclimatación han sido de interés científico desde hace muchos años. Las enfermedades de altura se especifican en tres entidades diferentes: mal agudo de montaña (AMS), edema pulmonar de altura (HAPE) y edema cerebral de altura (HACE). Se sabe que la prevalencia de AMS está entre el 10 y el 20 % para altitudes entre 4000 y 5000 m, y aumenta significativamente a mayor altitud. La prevalencia depende de la velocidad de ascenso, la susceptibilidad individual y el agotamiento físico.

Aunque los mecanismos que conducen al mal de altura aún no están del todo claros, se han logrado algunos avances. Está bien aceptado que la hipertensión pulmonar excesiva puede conducir a HAPE. Además, cada vez hay más pruebas de que la disfunción endotelial está implicada en la progresión de la enfermedad. Algunos mecanismos celulares y moleculares de la hipoxia aguda (hipobárica), que posiblemente conducen a la disfunción endotelial, se han estudiado en algunos entornos experimentales y de campo. El aumento paradójico del estrés oxidativo sistémico se observa en condiciones hipóxicas, como las estancias en altitudes elevadas. Las especies reactivas de oxígeno (ROS) podrían demostrarse en muchos trastornos endoteliales y síndromes de fuga capilar, como septicemia, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Además, la activación de la coagulación podría resultar de una disfunción endotelial pero también amplificar la interrupción endotelial. Aún así, la mayor parte de nuestro conocimiento sobre los efectos de la hipoxia en general, pero también sobre el estrés oxidativo, proviene de estudios in vitro (p. Células cancerígenas).

En el contexto de una expedición a gran altitud, los sujetos humanos pueden someterse con seguridad a una hipoxia prolongada para explorar la generación de ROS y el alcance del estado procoagulador.

Objetivo

El propósito de nuestro estudio es confirmar el estrés oxidativo excesivo encontrado en nuestro estudio anterior en 2005 e investigar si el estrés oxidativo durante la exposición a grandes alturas puede modificarse mediante suplementos dietéticos de antioxidantes específicos. Además, nos gusta estudiar los mecanismos de activación de la coagulación evaluando la extensión de las micropartículas trombocíticas y endoteliales.

Métodos

Después de la aprobación del estudio por el comité de ética regional, se obtuvo el consentimiento informado por escrito de 30 voluntarios sanos (residentes de tierras bajas con experiencia en montañismo, edad 18-65 años). Después de las pruebas de referencia, se llevó a cabo una aleatorización doble ciego en 2 grupos de 15 personas. Un grupo recibió diariamente medicación oral con vitamina E, vitamina C, vitamina A y acetilcisteína, mientras que al otro grupo se le suministró una preparación de placebo de apariencia idéntica. Sustitución iniciada 2 meses antes de la expedición. Después del examen en el "campo 0" en Zúrich (409 m), todos los miembros se sometieron a pruebas en el campo base (3550 m), dos veces en el campo base avanzado (4550 m), en el campo 1 (5430 m) y en el campo 2 (6265 m). Además de la toma de muestras de sangre, se realizaron exámenes clínicos. Se realizará metabolómica, un análisis basado en espectrometría de masas, para medir el estrés oxidativo. En un subgrupo, las micropartículas se detectarán mediante ELISA basado en anexina V y mediante citometría de flujo utilizando anticuerpos específicos.