Pik Lenin High Altitude Research Expedition 2009 (PLHARE)

Reaktiot akuutille altistumiselle korkeille korkeuksille ja sopeutumisprosessi ovat olleet tieteellisesti kiinnostavia jo useiden vuosien ajan. Korkean merenpinnan sairauksia määrittelee kolme eri kokonaisuutta: akuutti vuoristosairaus (AMS), korkean korkeuden keuhkopöhö (HAPE) ja korkean korkeuden aivoödeema (HACE). AMS:n esiintyvyyden tiedetään olevan 10–20 % 4000–5000 metrin korkeudessa, mikä lisääntyy merkittävästi korkeammalla. Esiintyminen riippuu nousunopeudesta, yksilöllisestä herkkyydestä ja fyysisestä uupumuksesta.

Vaikka korkealla sijaitseviin sairauksiin johtavat mekanismit eivät ole vielä täysin selvillä, jonkin verran edistystä on tapahtunut. On yleisesti hyväksyttyä, että liiallinen pulmonaalinen hypertensio voi johtaa HAPE:hen. Lisäksi on lisääntyvää näyttöä siitä, että endoteelin toimintahäiriö on osallisena taudin etenemisessä. Joitakin akuutin (hypobaarisen) hypoksian solu- ja molekyylimekanismeja, jotka mahdollisesti johtavat endoteelin toimintahäiriöön, on tutkittu muutamissa kokeellisissa ja kenttäolosuhteissa. Paradoksaalinen lisääntyminen systeemisessä oksidatiivisessa stressissä on havaittavissa hypoksisissa olosuhteissa, kuten korkealla oleskelussa. Reaktiiviset happilajit (ROS) voidaan osoittaa monissa endoteelihäiriöissä ja kapillaarivuotooireyhtymissä, kuten septikemiassa, sydäninfarktissa ja aivohalvauksessa. Lisäksi koagulaation aktivaatio voi johtua endoteelin toimintahäiriöstä, mutta se voi myös vahvistaa endoteelin katkeamista. Silti suurin osa tiedostamme hypoksian vaikutuksista yleensä, mutta myös oksidatiivisesta stressistä on in vitro -tutkimuksista (esim. syöpäsolut).

Korkean merenpinnan tutkimusmatkan yhteydessä ihmisiin voidaan turvallisesti altistaa pitkittynyt hypoksia, jotta voidaan tutkia ROS:n muodostumista ja prokoagulaatiotilan laajuutta.

Tavoite

Tutkimuksemme tarkoituksena on vahvistaa aiemmassa tutkimuksessamme vuonna 2005 havaittu liiallinen oksidatiivinen stressi ja tutkia, voidaanko korkealla altistumisesta aiheutuvaa oksidatiivista stressiä muuttaa ravintolisillä tiettyjä antioksidantteja. Lisäksi haluamme tutkia koagulaation aktivoitumisen mekanismeja arvioimalla trombosyyttisten ja endoteelin mikropartikkelien määrää.

menetelmät

Alueellisen eettisen komitean hyväksynnän jälkeen tutkimukselle on saatu kirjallinen tietoinen suostumus 30 terveeltä vapaaehtoiselta (alavan maan asukkaat, joilla on vuorikiipeilykokemusta, ikä 18-65 vuotta). Perustestauksen jälkeen tehtiin kaksoissokkoutettu satunnaistaminen kahteen 15 henkilön ryhmään. Yksi ryhmä sai suun kautta E-vitamiinia, C-vitamiinia, A-vitamiinia ja asetyylikysteiiniä sisältävää lääkitystä päivittäin, kun taas toiselle ryhmälle annettiin identtinen ilmeinen lumevalmiste. Vaihto alkoi 2 kuukautta ennen tutkimusmatkaa. Tutkimuksen jälkeen "kentällä 0" Zürichissä (409 m) kaikki jäsenet testattiin perusleirillä (3550 m), kahdesti edistyneellä perusleirillä (4550 m), leirillä 1 (5430 m) ja leirillä 2 (6265 m). Verinäytteiden lisäksi tehtiin kliinisiä tutkimuksia. Metabolomia, massaspektrometriaan perustuva analyysi oksidatiivisen stressin mittaamiseksi, suoritetaan. Alaryhmässä mikropartikkelit havaitaan anneksiini V -pohjaisella ELISA-menetelmällä ja virtaussytometrialla käyttämällä spesifisiä vasta-aineita.