Misoprostol bucal durante la cesárea para prevenir la hemorragia posparto

Criterios de inclusión:

• Mujeres que se sometieron a parto por cesárea electiva o emergente a las 24 semanas de gestación o más tarde con niveles preoperatorios de hemoglobina y hematocrito determinados hasta 72 horas antes del parto. Las pacientes deben tener al menos uno de los factores de riesgo de atonía uterina que se enumeran a continuación:

  1. Macrosomía fetal (peso fetal estimado ≥ 4 Kilos) diagnosticada por medición clínica (técnica de Johnson) o por ultrasonido (fórmula de Hadlock).
  2. Polihidramnios (definido como índice de líquido amniótico de Phelan > 24 cm)
  3. Embarazo gemelar o múltiple.
  4. Trabajo de parto prolongado (fase activa prolongada > 12 horas) o parto precipitado (dilatación cervical ≥ 10 cm/hora).
  5. Tratamiento con sulfato de magnesio o cualquier otro agente tocolítico durante ≥ 8 horas antes de la cesárea.
  6. Terapia con oxitocina intravenosa durante al menos 4 horas antes de la cesárea.
  7. Mujeres multíparas (≥ 3 partos abdominales o vaginales previos)
  8. La corioamnionitis clínica se definió como temperatura materna ≥ 38 °C además de más de uno de los siguientes criterios: taquicardia fetal (> 160 latidos por minuto), taquicardia materna (> 100 latidos por minuto, leucocitosis materna (15 000 células/mm3) , sensibilidad uterina o líquido amniótico maloliente.
  9. Miomatosis conocidas, malformaciones müllerianas uterinas o las diagnosticadas por ecografía.

Criterio de exclusión:

1. Administración incorrecta de misoprostol
2. Trastornos hemorrágicos alérgicos graves (p. ej., hemofilia); asma grave o cualquier otra contraindicación absoluta para el uso de misoprostol.
3. Cualquier sangrado ocurrido antes del parto (desprendimiento de placenta, placenta previa) o sangrado debido a otras causas diferentes a la atonía uterina.