Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Dabrafenib y trametinib en el tratamiento de pacientes con melanoma mutante BRAF en estadio III-IV que no se puede extirpar mediante cirugía

18 de abril de 2024 actualizado por: National Cancer Institute (NCI)

Un ensayo aleatorizado de fase II de dosificación intermitente versus continua de dabrafenib (NSC-763760) y trametinib (NSC-763093) en el melanoma mutante BRAF V600E/K

Este ensayo de fase II estudia qué tan bien funcionan dabrafenib y trametinib en el tratamiento de pacientes con melanoma en estadio III-IV que no se puede extirpar mediante cirugía y contiene una mutación del protooncogén B-Raf, serina/treonina quinasa (BRAF). Dabrafenib y trametinib pueden detener el crecimiento de células tumorales al bloquear algunas de las enzimas necesarias para el crecimiento celular.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

OBJETIVO PRIMARIO:

I. Comparar la supervivencia libre de progresión con la dosificación intermitente y la dosificación continua de dabrafenib y trametinib entre pacientes con melanoma mutante BRAF V600E/K metastásico.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Para estimar la frecuencia y severidad de las toxicidades de los dos esquemas de dosificación.

II. Comparar la frecuencia y la gravedad de la fiebre >= grado 1 según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) 4.0 de los dos esquemas de dosificación.

tercero Para comparar la tasa de respuesta (respuesta completa y parcial, confirmada y no confirmada), la supervivencia general y la supervivencia después de la progresión entre los dos programas de dosificación en el paso 2.

OBJETIVOS DE LA MEDICINA TRASLACIONAL:

I. Evaluar si los eventos moleculares adquiridos que conducen a la reactivación de la vía MAPK son más comunes entre los pacientes en el brazo de dosificación continua que en el brazo de dosificación intermitente utilizando ácido desoxirribonucleico tumoral (ADN) (ctDNA) circulante.

II. Evaluar la asociación pronóstica entre los biomarcadores basales y los eventos moleculares tempranos con la supervivencia libre de progresión (PFS).

tercero Explorar la interacción potencial entre el brazo de tratamiento y los biomarcadores de referencia/eventos moleculares tempranos con PFS.

IV. Almacenar tejido y sangre completa en previsión de futuros estudios para evaluar eventos moleculares asociados con el beneficio clínico y la progresión de la enfermedad en pacientes tratados con dabrafenib y trametinib continuos versus intermitentes.

ESQUEMA: Los pacientes son aleatorizados a 1 de 2 brazos de tratamiento.

BRAZO I (DOSIFICACIÓN CONTINUA): Los pacientes reciben dabrafenib por vía oral (PO) dos veces al día (BID) y trametinib PO una vez al día (QD) en los días 1-56 de cada ciclo. Los ciclos se repiten cada 56 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también se someten a PET/CT o tomografías computarizadas en la semana 1 del ciclo 2 y en el seguimiento sin tratamiento antes de la progresión.

BRAZO II (DOSIFICACIÓN INTERMITENTE): Los pacientes reciben dabrafenib PO BID y trametinib PO QD los días 1-7 y 29-56 de cada ciclo. Los ciclos se repiten cada 56 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también se someten a PET/CT o tomografías computarizadas en la semana 1 del ciclo 2 y en el seguimiento sin tratamiento antes de la progresión.

Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes cada 6 meses durante 3 años y luego anualmente durante 2 años.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

280

Fase

Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

Estados Unidos
- Alabama
  - Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
    - University of Alabama at Birmingham Cancer Center
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99504
    - Anchorage Radiation Therapy Center
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Regional Hospital
  - Fairbanks, Alaska, Estados Unidos, 99701
    - Fairbanks Memorial Hospital
- Arizona
  - Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
    - Banner University Medical Center - Tucson
  - Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85719
    - University of Arizona Cancer Center-North Campus
  - Yuma, Arizona, Estados Unidos, 85364
    - Yuma Regional Medical Center
- Arkansas
  - Fort Smith, Arkansas, Estados Unidos, 72903
    - Mercy Hospital Fort Smith
  - Hot Springs, Arkansas, Estados Unidos, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
  - Jonesboro, Arkansas, Estados Unidos, 72401
    - NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
  - Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
    - University of Arkansas for Medical Sciences
  - Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
    - John L McClellan Memorial Veterans Hospital
  - Rogers, Arkansas, Estados Unidos, 72758
    - Highlands Oncology Group - Rogers
- California
  - Anaheim, California, Estados Unidos, 92806
    - Kaiser Permanente-Anaheim
  - Antioch, California, Estados Unidos, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Estados Unidos, 93420
    - PCR Oncology
  - Baldwin Park, California, Estados Unidos, 91706
    - Kaiser Permanente-Baldwin Park
  - Bellflower, California, Estados Unidos, 90706
    - Kaiser Permanente-Bellflower
  - Burbank, California, Estados Unidos, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Dublin, California, Estados Unidos, 94568
    - Epic Care-Dublin
  - Emeryville, California, Estados Unidos, 94608
    - Bay Area Breast Surgeons Inc
  - Emeryville, California, Estados Unidos, 94608
    - Epic Care Partners in Cancer Care
  - Fontana, California, Estados Unidos, 92335
    - Kaiser Permanente-Fontana
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fresno, California, Estados Unidos, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Harbor City, California, Estados Unidos, 90710
    - Kaiser Permanente - Harbor City
  - Irvine, California, Estados Unidos, 92618
    - Kaiser Permanente-Irvine
  - Loma Linda, California, Estados Unidos, 92354
    - Loma Linda University Medical Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
    - UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
    - Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90034
    - Kaiser Permanente West Los Angeles
  - Martinez, California, Estados Unidos, 94553-3156
    - Contra Costa Regional Medical Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente Oakland-Broadway
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Hematology and Oncology Associates-Oakland
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Bay Area Tumor Institute
  - Panorama City, California, Estados Unidos, 91402
    - Kaiser Permanente - Panorama City
  - Rancho Cordova, California, Estados Unidos, 95670
    - Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
  - Rancho Mirage, California, Estados Unidos, 92270
    - Eisenhower Medical Center
  - Redwood City, California, Estados Unidos, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, Estados Unidos, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Riverside, California, Estados Unidos, 92505
    - Kaiser Permanente-Riverside
  - Rohnert Park, California, Estados Unidos, 94928
    - Rohnert Park Cancer Center
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95678
    - The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - South Sacramento Cancer Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95825
    - Kaiser Permanente - Sacramento
  - San Diego, California, Estados Unidos, 92120
    - Kaiser Permanente-San Diego Zion
  - San Diego, California, Estados Unidos, 92108
    - Kaiser Permanente-San Diego Mission
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - UCSF Medical Center-Mount Zion
  - San Jose, California, Estados Unidos, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Estados Unidos, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Marcos, California, Estados Unidos, 92078
    - Kaiser Permanente-San Marcos
  - San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
    - Kaiser Permanente-San Rafael
  - Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Estados Unidos, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Vacaville, California, Estados Unidos, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94597
    - Epic Care Cyberknife Center
  - Woodland Hills, California, Estados Unidos, 91367
    - Kaiser Permanente-Woodland Hills
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
    - UCHealth University of Colorado Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80301
    - Boulder Community Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80205
    - Kaiser Permanente-Franklin
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - SCL Health Saint Joseph Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
    - Denver Health Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
    - Southwest Oncology PC
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80524
    - Poudre Valley Hospital
  - Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - Mountain Blue Cancer Care Center
  - Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Estados Unidos, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Grand Junction, Colorado, Estados Unidos, 81505
    - Grand Valley Oncology
  - Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
    - North Colorado Medical Center
  - Greenwood Village, Colorado, Estados Unidos, 80111
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Greenwood Village
  - Lafayette, Colorado, Estados Unidos, 80026
    - Good Samaritan Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Estados Unidos, 80026
    - Kaiser Permanente-Rock Creek
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - Saint Anthony Hospital
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80122
    - Littleton Adventist Hospital
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Kaiser Permanente-Lone Tree
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
    - McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
    - Parker Adventist Hospital
  - Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81008
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
    - National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
  - Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80033
    - SCL Health Lutheran Medical Center
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Estados Unidos, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Christiana Gynecologic Oncology LLC
  - Rehoboth Beach, Delaware, Estados Unidos, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, Estados Unidos, 19973
    - TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
  - Wilmington, Delaware, Estados Unidos, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- Florida
  - Altamonte Springs, Florida, Estados Unidos, 32701
    - AdventHealth Altamonte
  - Aventura, Florida, Estados Unidos, 33180
    - Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
  - Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
    - University of Florida Health Science Center - Gainesville
  - Kissimmee, Florida, Estados Unidos, 34744
    - AdventHealth Kissimmee
  - Miami Beach, Florida, Estados Unidos, 33140
    - Mount Sinai Medical Center
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
    - Orlando Health Cancer Institute
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
    - AdventHealth Orlando
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
    - AdventHealth Medical Group Urology at Orlando
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32822
    - AdventHealth East Orlando
  - Winter Park, Florida, Estados Unidos, 32792
    - AdventHealth Winter Park
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31404
    - Memorial Health University Medical Center
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31404
    - Summit Cancer Care-Memorial
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
    - Summit Cancer Care-Candler
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31404
    - Low Country Cancer Care
- Hawaii
  - 'Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - 'Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Queen's Cancer Center - Pearlridge
  - 'Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - 'Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Hawaii Cancer Care - Westridge
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Queen's Cancer Cenrer - POB I
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Queen's Cancer Center - Kuakini
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96859
    - Tripler Army Medical Center
  - Lihue, Hawaii, Estados Unidos, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
- Idaho
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Caldwell, Idaho, Estados Unidos, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Emmett, Idaho, Estados Unidos, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83686
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Estados Unidos, 83864
    - Kootenai Cancer Clinic
  - Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
    - Rush - Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61701
    - Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Estados Unidos, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Estados Unidos, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Estados Unidos, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Glenview, Illinois, Estados Unidos, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Highland Park, Illinois, Estados Unidos, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Mount Vernon, Illinois, Estados Unidos, 62864
    - Good Samaritan Regional Health Center
  - O'Fallon, Illinois, Estados Unidos, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Radiation Oncology of Northern Illinois
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61114
    - SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
  - Silvis, Illinois, Estados Unidos, 61282
    - Genesis Cancer Center - Silvis
  - Skokie, Illinois, Estados Unidos, 60076
    - North Shore Medical Center
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
    - Memorial Medical Center
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Central Illinois Hematology Oncology Center
  - Swansea, Illinois, Estados Unidos, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Yorkville, Illinois, Estados Unidos, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Evansville, Indiana, Estados Unidos, 47713
    - Deaconess Clinic Downtown
  - Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
    - Franciscan Saint Anthony Health-Michigan City
  - Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mishawaka, Indiana, Estados Unidos, 46545
    - Memorial Regional Cancer Center Day Road
  - Newburgh, Indiana, Estados Unidos, 47630
    - Chancellor Center for Oncology
  - Richmond, Indiana, Estados Unidos, 47374
    - Reid Health
  - South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
- Iowa
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Bettendorf, Iowa, Estados Unidos, 52722
    - University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
  - Boone, Iowa, Estados Unidos, 50036
    - McFarland Clinic - Boone
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
  - Council Bluffs, Iowa, Estados Unidos, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, Estados Unidos, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52803
    - Genesis Medical Center - East Campus
  - Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52804
    - Genesis Cancer Care Institute
  - Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52807
    - Iowa Cancer Specialists
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Mission Cancer and Blood - Laurel
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
    - Trinity Regional Medical Center
  - Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
    - McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
  - Jefferson, Iowa, Estados Unidos, 50129
    - McFarland Clinic - Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Estados Unidos, 50158
    - McFarland Clinic - Marshalltown
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51101
    - Siouxland Regional Cancer Center
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Estados Unidos, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Coffeyville, Kansas, Estados Unidos, 67337
    - Coffeyville Regional Medical Center
  - Dodge City, Kansas, Estados Unidos, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Estados Unidos, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Emporia, Kansas, Estados Unidos, 66801
    - Newman Regional Health
  - Fort Scott, Kansas, Estados Unidos, 66701
    - Cancer Center of Kansas - Fort Scott
  - Garden City, Kansas, Estados Unidos, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Garden City, Kansas, Estados Unidos, 67846
    - Saint Catherine Hospital
  - Great Bend, Kansas, Estados Unidos, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Great Bend, Kansas, Estados Unidos, 67530
    - Saint Rose Ambulatory and Surgery Center
  - Hays, Kansas, Estados Unidos, 67601
    - HaysMed University of Kansas Health System
  - Independence, Kansas, Estados Unidos, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
    - University of Kansas Cancer Center
  - Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66112
    - University of Kansas Cancer Center-West
  - Kingman, Kansas, Estados Unidos, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Lenexa, Kansas, Estados Unidos, 66219
    - Kansas Institute of Medicine Cancer and Blood Center
  - Lenexa, Kansas, Estados Unidos, 66219
    - Minimally Invasive Surgery Hospital
  - Liberal, Kansas, Estados Unidos, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, Estados Unidos, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, Estados Unidos, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, Estados Unidos, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Olathe, Kansas, Estados Unidos, 66061
    - Olathe Health Cancer Center
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66210
    - University of Kansas Cancer Center-Overland Park
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66209
    - Menorah Medical Center
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66213
    - Saint Luke's South Hospital
  - Parsons, Kansas, Estados Unidos, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Pittsburg, Kansas, Estados Unidos, 66762
    - Ascension Via Christi - Pittsburg
  - Pratt, Kansas, Estados Unidos, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
    - Salina Regional Health Center
  - Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
    - University of Kansas Health System Saint Francis Campus
  - Wellington, Kansas, Estados Unidos, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Westwood, Kansas, Estados Unidos, 66205
    - University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Ascension Via Christi Hospitals Wichita
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Associates In Womens Health
  - Winfield, Kansas, Estados Unidos, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Estados Unidos, 40004
    - Flaget Memorial Hospital
  - Corbin, Kentucky, Estados Unidos, 40701
    - Baptist Health Corbin
  - Corbin, Kentucky, Estados Unidos, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Crestview Hills, Kentucky, Estados Unidos, 41017
    - Oncology Hematology Care Inc-Crestview
  - Elizabethtown, Kentucky, Estados Unidos, 42701
    - Baptist Health Hardin
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40509
    - Saint Joseph Hospital East
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40503
    - Baptist Health Lexington
  - London, Kentucky, Estados Unidos, 40741
    - Saint Joseph London
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
    - The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40245
    - UofL Health Medical Center Northeast
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40207
    - Baptist Health Louisville
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Madisonville, Kentucky, Estados Unidos, 42431
    - Baptist Health Madisonville/Merle Mahr Cancer Center
  - Paducah, Kentucky, Estados Unidos, 42003
    - Baptist Health Paducah
  - Shepherdsville, Kentucky, Estados Unidos, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Maine
  - Augusta, Maine, Estados Unidos, 04330
    - Harold Alfond Center for Cancer Care
  - Bangor, Maine, Estados Unidos, 04401
    - Eastern Maine Medical Center
  - Belfast, Maine, Estados Unidos, 04915
    - Waldo County General Hospital
  - Biddeford, Maine, Estados Unidos, 04005
    - MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Biddeford
  - Brewer, Maine, Estados Unidos, 04412
    - Lafayette Family Cancer Center-EMMC
  - Norway, Maine, Estados Unidos, 04268
    - Stephens Memorial Hospital
  - Rockport, Maine, Estados Unidos, 04856
    - Penobscot Bay Medical Center
  - Sanford, Maine, Estados Unidos, 04073
    - MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Sanford
  - South Portland, Maine, Estados Unidos, 04106
    - Maine Medical Partners - South Portland
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21204
    - Greater Baltimore Medical Center
  - Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20889-5600
    - Walter Reed National Military Medical Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
    - Boston Medical Center
  - Burlington, Massachusetts, Estados Unidos, 01805
    - Lahey Hospital and Medical Center
  - Winchester, Massachusetts, Estados Unidos, 01890
    - Winchester Hospital
- Michigan
  - Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
    - University of Michigan Comprehensive Cancer Center
  - Battle Creek, Michigan, Estados Unidos, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48124
    - Beaumont Hospital - Dearborn
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48336
    - Beaumont Hospital - Farmington Hills
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Spectrum Health at Butterworth Campus
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Trinity Health Grand Rapids Hospital
  - Grosse Pointe, Michigan, Estados Unidos, 48230
    - William Beaumont Hospital-Grosse Pointe
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49048
    - Borgess Medical Center
  - Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49444
    - Trinity Health Muskegon Hospital
  - Niles, Michigan, Estados Unidos, 49120
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
  - Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
    - Lake Huron Medical Center
  - Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
    - Huron Medical Center PC
  - Reed City, Michigan, Estados Unidos, 49677
    - Corewell Health Reed City Hospital
  - Roseville, Michigan, Estados Unidos, 48066
    - Michigan Cancer Specialists
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - William Beaumont Hospital-Royal Oak
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Comprehensive Medical Center PLLC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Hematology Oncology Consultants PC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Oakland Medical Group
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48067
    - Oakland Colon Rectal Associates
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Lakeland Medical Center Saint Joseph
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
  - Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48312
    - Premier Hematology Oncology Care
  - Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48314
    - Mitchell Folbe MD PC
  - Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
    - Munson Medical Center
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
    - William Beaumont Hospital - Troy
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48084
    - Michigan Institute of Urology-Town Center
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
    - Claudia BR Herke MD PC
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48098
    - Hematology Oncology Consultants PC-Troy
  - Wyoming, Michigan, Estados Unidos, 49519
    - University of Michigan Health - West
- Minnesota
  - Brainerd, Minnesota, Estados Unidos, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
    - Mercy Hospital
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, Estados Unidos, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
    - Unity Hospital
  - Hutchinson, Minnesota, Estados Unidos, 55350
    - Hutchinson Area Health Care
  - Maple Grove, Minnesota, Estados Unidos, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55454
    - Health Partners Inc
  - Monticello, Minnesota, Estados Unidos, 55362
    - Monticello Cancer Center
  - New Ulm, Minnesota, Estados Unidos, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Robbinsdale, Minnesota, Estados Unidos, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
    - United Hospital
  - Shakopee, Minnesota, Estados Unidos, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Estados Unidos, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Estados Unidos, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Estados Unidos, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Wyoming, Minnesota, Estados Unidos, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Mississippi
  - Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
    - University of Mississippi Medical Center
  - Pascagoula, Mississippi, Estados Unidos, 39581
    - Singing River Hospital
- Missouri
  - Bolivar, Missouri, Estados Unidos, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Estados Unidos, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Estados Unidos, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Southeast Cancer Center
  - Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
    - MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
  - Independence, Missouri, Estados Unidos, 64057
    - Centerpoint Medical Center LLC
  - Jefferson City, Missouri, Estados Unidos, 65109
    - Capital Region Southwest Campus
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64154
    - University of Kansas Cancer Center - North
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64131
    - The University of Kansas Cancer Center-South
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64132
    - Research Medical Center
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
    - Truman Medical Centers
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64118
    - Heartland Hematology and Oncology Associates Incorporated
  - Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64064
    - University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
  - Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - Liberty, Missouri, Estados Unidos, 64068
    - Liberty Radiation Oncology Center
  - Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
    - Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
  - Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63128
    - Mercy Hospital South
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63109
    - Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
  - Sainte Genevieve, Missouri, Estados Unidos, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - Sullivan, Missouri, Estados Unidos, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, Estados Unidos, 63127
    - BJC Outpatient Center at Sunset Hills
- Montana
  - Anaconda, Montana, Estados Unidos, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
    - Bozeman Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Estados Unidos, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Estados Unidos, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
    - Kalispell Regional Medical Center
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59804
    - Community Medical Hospital
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
- Nebraska
  - Grand Island, Nebraska, Estados Unidos, 68803
    - CHI Health Saint Francis
  - Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68845
    - Heartland Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68131
    - Creighton University Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
    - Hematology and Oncology Consultants PC
  - Papillion, Nebraska, Estados Unidos, 68046
    - Midlands Community Hospital
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Estados Unidos, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - OptumCare Cancer Care at Seven Hills
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - GenesisCare USA - Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - Sunrise Hospital and Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - GenesisCare USA - Las Vegas
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89121
    - Cancer Therapy and Integrative Medicine
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - GenesisCare USA - Vegas Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - GenesisCare USA - Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89103
    - Hope Cancer Care of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
    - University Cancer Center
  - Pahrump, Nevada, Estados Unidos, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Jersey
  - Brick, New Jersey, Estados Unidos, 08724
    - Ocean University Medical Center
  - Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
    - Hackensack University Medical Center
  - Holmdel, New Jersey, Estados Unidos, 07733
    - Bayshore Community Hospital
  - Manahawkin, New Jersey, Estados Unidos, 08050
    - Southern Ocean County Medical Center
  - Morristown, New Jersey, Estados Unidos, 07960
    - Morristown Medical Center
  - Neptune, New Jersey, Estados Unidos, 07753
    - Jersey Shore Medical Center
  - Red Bank, New Jersey, Estados Unidos, 07701
    - Riverview Medical Center/Booker Cancer Center
  - Summit, New Jersey, Estados Unidos, 07902
    - Overlook Hospital
- New York
  - Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
    - Northwell Health/Center for Advanced Medicine
  - Middletown, New York, Estados Unidos, 10940
    - Garnet Health Medical Center
  - New York, New York, Estados Unidos, 10032
    - NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
  - Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
    - University of Rochester
- North Carolina
  - Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28801
    - Mission Hospital
  - Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28806
    - Messino Cancer Centers
  - Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28803
    - AdventHealth Infusion Center Asheville
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28204
    - Novant Health Presbyterian Medical Center
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28207
    - Oncology Specialists of Charlotte
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28262
    - Southern Oncology Specialists-Charlotte
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28207
    - Novant Health Carolina Surgical - Randolph
  - Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
    - Sampson Radiation Oncology
  - Clyde, North Carolina, Estados Unidos, 28721
    - AdventHealth Infusion Center Haywood
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Wayne Memorial Hospital
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Wayne Radiation Oncology
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
    - Hendersonville Hematology and Oncology at Pardee
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28792
    - AdventHealth Hendersonville
  - Huntersville, North Carolina, Estados Unidos, 28078
    - Novant Health Cancer Institute - Huntersville
  - Huntersville, North Carolina, Estados Unidos, 28078
    - Southern Oncology Specialists-Huntersville
  - Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
    - Onslow Memorial Hospital
  - Kenansville, North Carolina, Estados Unidos, 28349
    - Vidant Oncology-Kenansville
  - Kinston, North Carolina, Estados Unidos, 28501
    - Vidant Oncology-Kinston
  - Matthews, North Carolina, Estados Unidos, 28105
    - Matthews Radiation Oncology Center
  - Matthews, North Carolina, Estados Unidos, 28105
    - Novant Health Cancer Institute - Matthews
  - Mooresville, North Carolina, Estados Unidos, 28117
    - Novant Health Cancer Institute - Mooresville
  - Richlands, North Carolina, Estados Unidos, 28574
    - Vidant Oncology-Richlands
- North Dakota
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
- Ohio
  - Beavercreek, Ohio, Estados Unidos, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Belpre, Ohio, Estados Unidos, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Boardman, Ohio, Estados Unidos, 44512
    - Saint Elizabeth Boardman Hospital
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
    - University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
    - Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45202
    - Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45211
    - Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45230
    - Oncology Hematology Care Inc-Anderson
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45406
    - Good Samaritan Hospital - Dayton
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Dayton Physician LLC-Miami Valley Hospital North
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Miami Valley Hospital North
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Radiation Oncology
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Fairfield, Ohio, Estados Unidos, 45014
    - Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45420
    - First Dayton Cancer Care
  - Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Marietta, Ohio, Estados Unidos, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
  - Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537
    - Toledo Radiation Oncology at Northwest Ohio Onocolgy Center
  - Mount Vernon, Ohio, Estados Unidos, 43050
    - Knox Community Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Newark Radiation Oncology
  - Oregon, Ohio, Estados Unidos, 43616
    - Saint Charles Hospital
  - Perrysburg, Ohio, Estados Unidos, 43551
    - Mercy Health Perrysburg Cancer Center
  - Portsmouth, Ohio, Estados Unidos, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Sidney, Ohio, Estados Unidos, 45365
    - Dayton Physicians LLC-Wilson
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45505
    - Springfield Regional Medical Center
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45504
    - Springfield Regional Cancer Center
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
    - Mercy Health - Saint Anne Hospital
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
    - Dayton Physicians LLC - Troy
  - Warren, Ohio, Estados Unidos, 44484
    - Saint Joseph Warren Hospital
  - West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
    - University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
  - Westerville, Ohio, Estados Unidos, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Estados Unidos, 45433
    - Wright-Patterson Medical Center
  - Youngstown, Ohio, Estados Unidos, 44501
    - Saint Elizabeth Youngstown Hospital
  - Zanesville, Ohio, Estados Unidos, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Lawton, Oklahoma, Estados Unidos, 73505
    - Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73109
    - Integris Southwest Medical Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73142
    - Integris Cancer Institute of Oklahoma
  - Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Estados Unidos, 97814
    - Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Estados Unidos, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
  - Coos Bay, Oregon, Estados Unidos, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Newberg, Oregon, Estados Unidos, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Estados Unidos, 97914
    - Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
  - Oregon City, Oregon, Estados Unidos, 97045
    - Providence Willamette Falls Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
    - Kaiser Permanente Northwest
  - Redmond, Oregon, Estados Unidos, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
- Pennsylvania
  - Abington, Pennsylvania, Estados Unidos, 19001
    - Jefferson Abington Hospital
  - Beaver, Pennsylvania, Estados Unidos, 15009
    - UPMC-Heritage Valley Health System Beaver
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Estados Unidos, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - Greensburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 15601
    - UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
  - Hazleton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Johnstown, Pennsylvania, Estados Unidos, 15901
    - UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Estados Unidos, 17044
    - Lewistown Hospital
  - McKeesport, Pennsylvania, Estados Unidos, 15132
    - UPMC Cancer Center at UPMC McKeesport
  - Moon, Pennsylvania, Estados Unidos, 15108
    - UPMC Hillman Cancer Center in Coraopolis
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
    - UPMC-Magee Womens Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
    - University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
    - UPMC-Shadyside Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
    - UPMC-Presbyterian Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15215
    - UPMC-Saint Margaret
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15237
    - UPMC-Passavant Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15243
    - UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
  - Pottsville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Scranton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, Estados Unidos, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - Seneca, Pennsylvania, Estados Unidos, 16346
    - UPMC Cancer Center at UPMC Northwest
  - State College, Pennsylvania, Estados Unidos, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - Uniontown, Pennsylvania, Estados Unidos, 15401
    - UPMC Uniontown Hospital Radiation Oncology
  - Washington, Pennsylvania, Estados Unidos, 15301
    - UPMC Washington Hospital Radiation Oncology
  - West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Williamsport, Pennsylvania, Estados Unidos, 17701
    - UPMC Susquehanna
- South Carolina
  - Anderson, South Carolina, Estados Unidos, 29621
    - AnMed Health Cancer Center
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29401
    - Roper Hospital
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29406
    - Lowcountry Hematology Oncology PA-North Charleston
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29414
    - Bon Secours Saint Francis Hospital
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29414
    - Lowcountry Hematology Oncology PA-West Ashley
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29403
    - Charleston Oncology - Roper
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29414
    - Charleston Oncology - Saint Francis
  - Gaffney, South Carolina, Estados Unidos, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Mount Pleasant, South Carolina, Estados Unidos, 29464
    - Lowcountry Hematology Oncology PA-Mount Pleasant
  - Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Union, South Carolina, Estados Unidos, 29379
    - MGC Hematology Oncology-Union
- South Dakota
  - Rapid City, South Dakota, Estados Unidos, 57701
    - Rapid City Regional Hospital
- Tennessee
  - Bristol, Tennessee, Estados Unidos, 37620
    - Wellmont Medical Associates Oncology and Hematology-Bristol
  - Bristol, Tennessee, Estados Unidos, 37620
    - Bristol Regional Medical Center
  - Chattanooga, Tennessee, Estados Unidos, 37404
    - Memorial Hospital
  - Hixson, Tennessee, Estados Unidos, 37343
    - Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
  - Johnson City, Tennessee, Estados Unidos, 37604
    - Wellmont Medical Associates Oncology and Hematology-Johnson City
  - Kingsport, Tennessee, Estados Unidos, 37660
    - Ballad Health Cancer Care - Kingsport
  - Kingsport, Tennessee, Estados Unidos, 37660
    - Wellmont Holston Valley Hospital and Medical Center
  - Ooltewah, Tennessee, Estados Unidos, 37363
    - Memorial GYN Plus
- Texas
  - Bryan, Texas, Estados Unidos, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
- Utah
  - American Fork, Utah, Estados Unidos, 84003
    - American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
  - Cedar City, Utah, Estados Unidos, 84720
    - Sandra L Maxwell Cancer Center
  - Farmington, Utah, Estados Unidos, 84025
    - Farmington Health Center
  - Logan, Utah, Estados Unidos, 84321
    - Logan Regional Hospital
  - Murray, Utah, Estados Unidos, 84107
    - Intermountain Medical Center
  - Ogden, Utah, Estados Unidos, 84403
    - McKay-Dee Hospital Center
  - Provo, Utah, Estados Unidos, 84604
    - Utah Valley Regional Medical Center
  - Riverton, Utah, Estados Unidos, 84065
    - Riverton Hospital
  - Saint George, Utah, Estados Unidos, 84770
    - Saint George Regional Medical Center
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
    - Huntsman Cancer Institute/University of Utah
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84106
    - Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84143
    - LDS Hospital
  - South Jordan, Utah, Estados Unidos, 84009
    - South Jordan Health Center
- Virginia
  - Bristol, Virginia, Estados Unidos, 24201
    - Wellmont Medical Associates-Bristol
  - Norton, Virginia, Estados Unidos, 24273
    - Southwest VA Regional Cancer Center
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Estados Unidos, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Anacortes, Washington, Estados Unidos, 98221
    - Cancer Care Center at Island Hospital
  - Auburn, Washington, Estados Unidos, 98001
    - MultiCare Auburn Medical Center
  - Bainbridge Island, Washington, Estados Unidos, 98110
    - Virginia Mason Bainbridge Island Medical Center
  - Bellevue, Washington, Estados Unidos, 98004
    - Overlake Medical Center
  - Bellevue, Washington, Estados Unidos, 98005
    - Swedish Cancer Institute-Eastside Oncology Hematology
  - Bellingham, Washington, Estados Unidos, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Bremerton, Washington, Estados Unidos, 98310
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
  - Bremerton, Washington, Estados Unidos, 98310
    - Harrison Medical Center
  - Burien, Washington, Estados Unidos, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Estados Unidos, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Estados Unidos, 98026
    - Swedish Cancer Institute-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Estados Unidos, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Estados Unidos, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98002
    - Virginia Mason Federal Way Medical Center
  - Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Gig Harbor, Washington, Estados Unidos, 98332
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Gig Harbor
  - Gig Harbor, Washington, Estados Unidos, 98335
    - MultiCare Gig Harbor Medical Park
  - Issaquah, Washington, Estados Unidos, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Estados Unidos, 99336
    - Northwest Cancer Clinic
  - Lacey, Washington, Estados Unidos, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Estados Unidos, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Estados Unidos, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Lynnwood, Washington, Estados Unidos, 98036
    - Virginia Mason Lynnwood Medical Center
  - Port Townsend, Washington, Estados Unidos, 98368
    - Jefferson Healthcare
  - Poulsbo, Washington, Estados Unidos, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Poulsbo, Washington, Estados Unidos, 98370
    - Peninsula Cancer Center
  - Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
    - MultiCare Good Samaritan Hospital
  - Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Puyallup
  - Renton, Washington, Estados Unidos, 98055
    - Valley Medical Center
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
    - Virginia Mason Medical Center
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98112
    - Kaiser Permanente Washington
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
    - Minor and James Medical PLLC
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Sedro-Woolley, Washington, Estados Unidos, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Estados Unidos, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99218
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
  - Spokane Valley, Washington, Estados Unidos, 99216
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - MultiCare Tacoma General Hospital
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Saint Joe's
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 97405
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Jackson Hall
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Estados Unidos, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yakima, Washington, Estados Unidos, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
  - Yelm, Washington, Estados Unidos, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- Wisconsin
  - Burlington, Wisconsin, Estados Unidos, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Fond Du Lac, Wisconsin, Estados Unidos, 54937
    - Aurora Health Center-Fond du Lac
  - Germantown, Wisconsin, Estados Unidos, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Estados Unidos, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Johnson Creek, Wisconsin, Estados Unidos, 53038
    - UW Cancer Center Johnson Creek
  - Kenosha, Wisconsin, Estados Unidos, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Bay Area Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Mukwonago, Wisconsin, Estados Unidos, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Estados Unidos, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Estados Unidos, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, Estados Unidos, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Estados Unidos, 82414
    - Big Horn Basin Cancer Center
  - Cody, Wyoming, Estados Unidos, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Estados Unidos, 82801
    - Welch Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

PASO 1: REGISTRO
Los pacientes deben tener melanoma mutante BRAF V600E o BRAF V600K en estadio IV confirmado histológica o citológicamente o en estadio III no resecable
Los pacientes deben tener la mutación BRAF V600E o BRAF V600K identificada por un laboratorio certificado por las Enmiendas de mejora del laboratorio clínico (CLIA); Las técnicas analíticas aceptables incluyen, entre otras, secuenciación de ADN, pirosecuenciación, reacción en cadena de la polimerasa (PCR), ensayos de punto de fusión e inmunohistoquímica.
Se requieren tomografías computarizadas (TC) con contraste del cuello, el tórax, el abdomen y la pelvis; se puede utilizar una tomografía por emisión de positrones (PET)/TC de cuerpo entero con imágenes de calidad diagnóstica y contraste yodado intravenoso en lugar de una TC con contraste del cuello, el tórax, el abdomen y la pelvis; se puede omitir el contraste si el investigador tratante cree que la exposición al contraste representa un riesgo excesivo para el paciente; los pacientes deben tener una enfermedad medible según los Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST) 1.1; todas las lesiones medibles deben evaluarse dentro de los 28 días anteriores al registro; las pruebas para evaluar la enfermedad no medible deben realizarse dentro de los 42 días anteriores al registro; todas las enfermedades deben evaluarse y documentarse en el Formulario de evaluación inicial del tumor (RECIST 1.1)
Los pacientes con antecedentes de metástasis cerebrales son elegibles si el paciente está asintomático sin disfunción neurológica residual y no ha recibido medicamentos antiepilépticos reductores de enzimas o corticosteroides durante al menos 7 días antes del registro.
Los pacientes deben tener una edad >= 18 años de edad
Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) >= 1200/ul (obtenido dentro de los 28 días anteriores al registro)
Plaquetas >= 100.000/ul (obtenidas dentro de los 28 días anteriores al registro)
Hemoglobina >= 9 g/dL (obtenida dentro de los 28 días anteriores al registro)
Bilirrubina total =< 1,5 x límite superior institucional de normalidad (IULN) (o =< 2,5 x límite superior de normalidad [LSN] con síndrome de Gilbert) (obtenida dentro de los 28 días anteriores al registro)
Aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) = < 2,5 x IULN (o < 5 x IULN para pacientes con metástasis hepática conocida) (obtenidas dentro de los 28 días anteriores al registro)
Albúmina sérica >= 2,5 g/dL (obtenida dentro de los 28 días anteriores al registro)
Creatinina sérica =< 1,5 mg/dl O aclaramiento de creatinina medido o calculado >= 50 ml/min; las mediciones de creatinina deben obtenerse dentro de los 28 días anteriores al registro
Los pacientes deben tener lactato deshidrogenasa (LDH) obtenida dentro de los 28 días anteriores al registro para obtener información de estratificación de referencia
Los pacientes deben tener una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) >= límite inferior normal institucional (ILLN) por ecocardiograma (ECHO) o exploración de adquisición multigatillada (MUGA) dentro de los 28 días anteriores al registro
Los pacientes deben tener QT corregido (QTc) = < 480 ms por electrocardiograma (ECG) (corregido usando la fórmula de Bazett) dentro de los 28 días anteriores al registro
Los pacientes deben poder tomar medicamentos orales; los pacientes no deben tener ningún deterioro de la función gastrointestinal o enfermedad gastrointestinal que pueda alterar significativamente la absorción del tratamiento del protocolo (p. enfermedad ulcerosa, náuseas no controladas, vómitos, diarrea, síndrome de malabsorción o resección del intestino delgado)
Se permite la participación de pacientes en tratamiento anticoagulante con índice internacional normalizado (INR) establecido dentro del rango terapéutico
Los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocido pueden ser elegibles siempre que cumplan con los siguientes criterios adicionales:
- Grupo de células de diferenciación (CD)4 >= 500/uL
- Carga viral sérica del VIH < 25.000 UI/ml
- Sin tratamiento antirretroviral actual
  - Las pruebas deben obtenerse dentro de los 28 días anteriores al registro; los pacientes que son VIH positivos (+) y no cumplen con todos estos criterios no son elegibles para este estudio (no se requieren pruebas de VIH/hepatitis para pacientes sin infección conocida)
El historial previo al estudio y el examen físico deben obtenerse 28 días antes de la inscripción
Los pacientes deben tener un examen dermatológico obtenido dentro de los 28 días anteriores al registro para obtener la medición de referencia; examen a realizar por el médico tratante o dermatólogo designado
Los pacientes deben tener un estado funcional de Zubrod de 0, 1 o 2
No se permiten otras neoplasias malignas previas, excepto las siguientes: cáncer de piel de células basales o de células escamosas tratado adecuadamente, cáncer de cuello uterino in situ, cáncer en estadio I o II tratado adecuadamente del cual el paciente se encuentra actualmente en remisión completa, o cualquier otro cáncer del cual el el paciente ha estado libre de enfermedad durante tres años; excepción: los pacientes con antecedentes conocidos de cáncer de colon, cáncer de páncreas o cualquier cáncer que se sepa que alberga una mutación RAS activadora no son elegibles independientemente de la etapa o el tiempo transcurrido desde el diagnóstico
Se debe ofrecer a los pacientes la oportunidad de participar en el almacenamiento de muestras.
Los pacientes con lesiones cutáneas o superficiales que no requieren orientación por imágenes para la biopsia deben estar dispuestos a someterse a biopsias para el envío de tejidos y extracciones de sangre para la medicina traslacional.
Los pacientes o su representante legalmente autorizado deben ser informados de la naturaleza de investigación de este estudio y deben firmar y dar su consentimiento informado por escrito de acuerdo con las pautas institucionales y federales.
Como parte del proceso de registro de la Red de inscripción de pacientes de oncología (OPEN), se proporciona la identidad de la institución de tratamiento para garantizar que se haya ingresado en el sistema la fecha actual (dentro de los 365 días) de aprobación de la junta de revisión institucional para este estudio.
PASO 2: ALEATORIZACIÓN
Después de completar un ciclo de terapia, los pacientes serán registrados para la aleatorización entre dosificación intermitente y continua, siempre que sean elegibles para el registro inicial del paso 1 y cumplan con los siguientes criterios
Los pacientes deben estar registrados en el paso 2: aleatorización dentro de +/- 5 días de comenzar el ciclo 2; los pacientes NO DEBEN estar registrados antes de la evaluación de la enfermedad del día 56

Criterio de exclusión:

Los pacientes no deben haber recibido un inhibidor previo de BRAF o proteína quinasa quinasa activada por mitógeno (MEK).
Los pacientes no deben haber recibido ningún fármaco contra el cáncer en los 28 días anteriores al registro y no deben haber recibido nitrosoureas ni mitomicina C en los 42 días anteriores al registro.
Los pacientes no deben haber recibido ninguna cirugía mayor o inmunoterapia dentro de los 28 días anteriores al registro.
Los pacientes no deben tener ninguna toxicidad no resuelta mayor que el Instituto Nacional del Cáncer (NCI)-CTCAE versión (v) 4.0 grado 1 de la terapia anticancerígena anterior, excepto alopecia dentro de los 7 días anteriores al registro
Los pacientes con antecedentes conocidos o evidencia actual de oclusión de la vena retiniana (OVR) o retinopatía serosa central (CSR) no son elegibles:
- Antecedentes de OVR o CSR, o factores predisponentes a OVR o CSR (p. glaucoma no controlado o hipertensión ocular, enfermedad sistémica no controlada como hipertensión, diabetes mellitus o antecedentes de hiperviscosidad o síndromes de hipercoagulabilidad)
- Patología retiniana visible evaluada por examen oftálmico que se considera un factor de riesgo para OVR o CSR, como:
  - Evidencia de nuevas ventosas de disco óptico
  - Evidencia de nuevos defectos del campo visual
  - Presión intraocular > 21 mmHg
- NOTA: se requiere un examen oftalmológico para todos los pacientes; el examen debe obtenerse dentro de los 28 días anteriores a la inscripción
Los pacientes no deben tener antecedentes de neumonitis o enfermedad pulmonar intersticial.
Los pacientes no deben tener ninguna enfermedad cardíaca de grado II/III/IV según la definición de los criterios de la Asociación del Corazón de Nueva York (es decir, pacientes con enfermedad cardíaca que resulte en una marcada limitación de la actividad física o que resulte en la incapacidad de realizar cualquier actividad física sin molestias), angina de pecho inestable, infarto de miocardio dentro de los 6 meses o arritmia cardíaca grave no controlada; morfología anormal de la válvula cardíaca (>= grado 2) documentada por ecocardiograma (sujetos con anomalías de grado 1 [es decir, regurgitación/estenosis leve]) pueden ingresar en el estudio; los pacientes con antecedentes de fibrilación auricular deben tener la fibrilación auricular controlada durante al menos 30 días antes del registro
Los pacientes con hepatitis B o hepatitis C conocida no son elegibles, independientemente de la terapia antirretroviral concomitante o la carga viral actual
Las pacientes no deben estar embarazadas ni amamantando debido al riesgo de daño fetal; las mujeres/hombres en edad reproductiva deben haber accedido a utilizar un método anticonceptivo eficaz; se considera que una mujer tiene "potencial reproductivo" si ha tenido la menstruación en cualquier momento en los 12 meses consecutivos anteriores; Además de los métodos anticonceptivos de rutina, la "anticoncepción eficaz" también incluye el celibato heterosexual y la cirugía destinada a prevenir el embarazo (o con un efecto secundario de prevención del embarazo) definida como histerectomía, ooforectomía bilateral o ligadura de trompas bilateral; sin embargo, si en algún momento un paciente previamente célibe elige volverse heterosexualmente activo durante el período de tiempo para el uso de medidas anticonceptivas descrito en el protocolo, él/ella es responsable de comenzar las medidas anticonceptivas; la anticoncepción hormonal no está permitida debido a las interacciones entre medicamentos que pueden hacer que los anticonceptivos hormonales sean ineficaces
Los pacientes no deben tener una progresión inequívoca de la enfermedad (según RECIST v1.1) durante el primer ciclo; a los pacientes se les debe evaluar la enfermedad usando el mismo método que al inicio dentro de +/- 5 días del día 56 de la evaluación programada (entre los días 51 y 55 del ciclo 1 o los días 1 y 5 del ciclo 2); toda enfermedad debe evaluarse y documentarse en el formulario de evaluación de seguimiento del tumor (RECIST 1.1)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Propósito principal: Tratamiento
Asignación: Aleatorizado
Modelo Intervencionista: Asignación paralela
Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Número de brazos

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo	Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo I (dosificación continua) Los pacientes reciben dabrafenib VO BID y trametinib VO QD los días 1 a 56 de cada ciclo. Los ciclos se repiten cada 56 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también se someten a exploraciones PET/CT o CT en la semana 1 del ciclo 2 y durante el seguimiento fuera del tratamiento antes de la progresión. Además, los pacientes se someten a una extracción de muestras de sangre, ECHO o MUGA en estudio.	Droga: Mesilato de dabrafenib Orden de compra dada Otros nombres: Metanosulfonato de dabrafenib GSK2118436 Sal de sulfonato de metano GSK2118436B Tafinlar Droga: Dimetilsulfóxido de trametinib Orden de compra dada Otros nombres: Mequinista Meqsel Procedimiento: Colección de muestras biológicas Someterse a la recolección de muestras de sangre Otros nombres: Recolección de muestras biológicas Muestra biológica recolectada Coleccion de especimenes Procedimiento: Ecocardiografía Someterse a ECHO Otros nombres: CE Procedimiento: Escaneo de adquisición multipuerta Someterse a MUGA Otros nombres: Exploración de la piscina de sangre Angiografía con radionúclidos de equilibrio Imagen de piscina de sangre cerrada MUGA Ventriculografía con radionúclidos RNVG Escaneo SIMA Escaneo de adquisición sincronizado de múltiples puertas Escaneo MUGA Escaneo de adquisición de puertas múltiples Exploración de ventriculograma con radionúclidos Escaneo de grupo de corazón cerrado Procedimiento: Tomografía de emisión de positrones Someterse a PET/CT Otros nombres: Imágenes médicas, tomografía por emisión de positrones MASCOTA Escaneo de mascotas Tomografía por emisión de positrones Tomografía de emisión de positrones Imágenes espectroscópicas de resonancia magnética de protones PT Tomografía por emisión de positrones (procedimiento) Procedimiento: Tomografía computarizada Someterse a una TC o PET/CT Otros nombres: Connecticut GATO Análisis de gato Tomografía Axial Computarizada Tomografía axial computarizada Tomografía computarizada tomografía Tomografía axial computarizada (procedimiento) Tomografía computarizada (TC)
Experimental: Grupo II (dosificación intermitente) Los pacientes reciben dabrafenib VO BID y trametinib VO QD los días 1 a 7 y 29 a 56 de cada ciclo. Los ciclos se repiten cada 56 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también se someten a exploraciones PET/CT o CT en la semana 1 del ciclo 2 y durante el seguimiento fuera del tratamiento antes de la progresión. Además, los pacientes se someten a una extracción de muestras de sangre, ECHO o MUGA en estudio.	Droga: Mesilato de dabrafenib Orden de compra dada Otros nombres: Metanosulfonato de dabrafenib GSK2118436 Sal de sulfonato de metano GSK2118436B Tafinlar Droga: Dimetilsulfóxido de trametinib Orden de compra dada Otros nombres: Mequinista Meqsel Procedimiento: Colección de muestras biológicas Someterse a la recolección de muestras de sangre Otros nombres: Recolección de muestras biológicas Muestra biológica recolectada Coleccion de especimenes Procedimiento: Ecocardiografía Someterse a ECHO Otros nombres: CE Procedimiento: Escaneo de adquisición multipuerta Someterse a MUGA Otros nombres: Exploración de la piscina de sangre Angiografía con radionúclidos de equilibrio Imagen de piscina de sangre cerrada MUGA Ventriculografía con radionúclidos RNVG Escaneo SIMA Escaneo de adquisición sincronizado de múltiples puertas Escaneo MUGA Escaneo de adquisición de puertas múltiples Exploración de ventriculograma con radionúclidos Escaneo de grupo de corazón cerrado Procedimiento: Tomografía de emisión de positrones Someterse a PET/CT Otros nombres: Imágenes médicas, tomografía por emisión de positrones MASCOTA Escaneo de mascotas Tomografía por emisión de positrones Tomografía de emisión de positrones Imágenes espectroscópicas de resonancia magnética de protones PT Tomografía por emisión de positrones (procedimiento) Procedimiento: Tomografía computarizada Someterse a una TC o PET/CT Otros nombres: Connecticut GATO Análisis de gato Tomografía Axial Computarizada Tomografía axial computarizada Tomografía computarizada tomografía Tomografía axial computarizada (procedimiento) Tomografía computarizada (TC)

Grupo de participantes/brazo

Intervención / Tratamiento

Experimental: Grupo I (dosificación continua)

Los pacientes reciben dabrafenib VO BID y trametinib VO QD los días 1 a 56 de cada ciclo. Los ciclos se repiten cada 56 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también se someten a exploraciones PET/CT o CT en la semana 1 del ciclo 2 y durante el seguimiento fuera del tratamiento antes de la progresión. Además, los pacientes se someten a una extracción de muestras de sangre, ECHO o MUGA en estudio.

Droga: Mesilato de dabrafenib

Orden de compra dada

Otros nombres:

Metanosulfonato de dabrafenib
GSK2118436 Sal de sulfonato de metano
GSK2118436B
Tafinlar

Droga: Dimetilsulfóxido de trametinib

Orden de compra dada

Otros nombres:

Mequinista
Meqsel

Procedimiento: Colección de muestras biológicas

Someterse a la recolección de muestras de sangre

Otros nombres:

Recolección de muestras biológicas
Muestra biológica recolectada
Coleccion de especimenes

Procedimiento: Ecocardiografía

Someterse a ECHO

Otros nombres:

Procedimiento: Escaneo de adquisición multipuerta

Someterse a MUGA

Otros nombres:

Exploración de la piscina de sangre
Angiografía con radionúclidos de equilibrio
Imagen de piscina de sangre cerrada
MUGA
Ventriculografía con radionúclidos
RNVG
Escaneo SIMA
Escaneo de adquisición sincronizado de múltiples puertas
Escaneo MUGA
Escaneo de adquisición de puertas múltiples
Exploración de ventriculograma con radionúclidos
Escaneo de grupo de corazón cerrado

Procedimiento: Tomografía de emisión de positrones

Someterse a PET/CT

Otros nombres:

Imágenes médicas, tomografía por emisión de positrones
MASCOTA
Escaneo de mascotas
Tomografía por emisión de positrones
Tomografía de emisión de positrones
Imágenes espectroscópicas de resonancia magnética de protones
PT
Tomografía por emisión de positrones (procedimiento)

Procedimiento: Tomografía computarizada

Someterse a una TC o PET/CT

Otros nombres:

Connecticut
GATO
Análisis de gato
Tomografía Axial Computarizada
Tomografía axial computarizada
Tomografía computarizada
tomografía
Tomografía axial computarizada (procedimiento)
Tomografía computarizada (TC)

Experimental: Grupo II (dosificación intermitente)

Los pacientes reciben dabrafenib VO BID y trametinib VO QD los días 1 a 7 y 29 a 56 de cada ciclo. Los ciclos se repiten cada 56 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también se someten a exploraciones PET/CT o CT en la semana 1 del ciclo 2 y durante el seguimiento fuera del tratamiento antes de la progresión. Además, los pacientes se someten a una extracción de muestras de sangre, ECHO o MUGA en estudio.

Droga: Mesilato de dabrafenib

Orden de compra dada

Otros nombres:

Metanosulfonato de dabrafenib
GSK2118436 Sal de sulfonato de metano
GSK2118436B
Tafinlar

Droga: Dimetilsulfóxido de trametinib

Orden de compra dada

Otros nombres:

Mequinista
Meqsel

Procedimiento: Colección de muestras biológicas

Someterse a la recolección de muestras de sangre

Otros nombres:

Recolección de muestras biológicas
Muestra biológica recolectada
Coleccion de especimenes

Procedimiento: Ecocardiografía

Someterse a ECHO

Otros nombres:

Procedimiento: Escaneo de adquisición multipuerta

Someterse a MUGA

Otros nombres:

Exploración de la piscina de sangre
Angiografía con radionúclidos de equilibrio
Imagen de piscina de sangre cerrada
MUGA
Ventriculografía con radionúclidos
RNVG
Escaneo SIMA
Escaneo de adquisición sincronizado de múltiples puertas
Escaneo MUGA
Escaneo de adquisición de puertas múltiples
Exploración de ventriculograma con radionúclidos
Escaneo de grupo de corazón cerrado

Procedimiento: Tomografía de emisión de positrones

Someterse a PET/CT

Otros nombres:

Imágenes médicas, tomografía por emisión de positrones
MASCOTA
Escaneo de mascotas
Tomografía por emisión de positrones
Tomografía de emisión de positrones
Imágenes espectroscópicas de resonancia magnética de protones
PT
Tomografía por emisión de positrones (procedimiento)

Procedimiento: Tomografía computarizada

Someterse a una TC o PET/CT

Otros nombres:

Connecticut
GATO
Análisis de gato
Tomografía Axial Computarizada
Tomografía axial computarizada
Tomografía computarizada
tomografía
Tomografía axial computarizada (procedimiento)
Tomografía computarizada (TC)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progresión (PFS) Periodo de tiempo: Medido desde la fecha de aleatorización, evaluado hasta 5 años	La prueba de la superioridad de la dosificación intermitente de dabrafenib y trametinib en comparación con la dosificación continua con estos dos mismos agentes se basará en la supervivencia libre de progresión. Los modelos de regresión de Cox estratificados estratificados por factores de estratificación se utilizarán para todos los análisis.	Medido desde la fecha de aleatorización, evaluado hasta 5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Sobrevivencia promedio Periodo de tiempo: Hasta 5 años	La supervivencia general entre los pacientes de cada brazo y la supervivencia después de la progresión se compararán mediante modelos de regresión de Cox.	Hasta 5 años
Tasas de respuesta Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Las tasas de respuesta entre los brazos se compararán mediante la prueba exacta de Fisher.	Hasta 5 años
Tasas de fiebre Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Definido como >= grado 3 según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) versión (v) 4.0 con atribución posiblemente, probablemente o definitivamente relacionada con el tratamiento; o cualquier >= grado 1 según CTCAE v4.0 con atribución posible, probable o definitivamente relacionada con el tratamiento con escalofríos, deshidratación, hipotensión, mareos o debilidad muscular según CTCAE v4.0 con atribución posible, probable o definitivamente relacionada con el tratamiento reportado durante el mismo curso. Las tasas de fiebre entre brazos también se compararán mediante la prueba exacta de Fisher.	Hasta 5 años

Otras medidas de resultado

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Eventos moleculares que conducen a la reactivación de la vía MAPK Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Comparación entre pacientes de los dos grupos de tratamiento.	Hasta 5 años
Cambio en biomarcadores asociados con PFS de tejido archivado Periodo de tiempo: Línea base hasta 5 años	Los análisis de regresión de Cox se utilizarán para evaluar las asociaciones de biomarcadores con PFS.	Línea base hasta 5 años
Interacción entre los biomarcadores basales y el brazo de tratamiento Periodo de tiempo: Línea base hasta 5 años	Los análisis de regresión de Cox se utilizarán para evaluar las asociaciones de biomarcadores con PFS.	Línea base hasta 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

National Cancer Institute (NCI)

Investigadores

Investigador principal: Alain P Algazi, SWOG Cancer Research Network

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

19 de septiembre de 2014

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de julio de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de julio de 2014

Publicado por primera vez (Estimado)

21 de julio de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

19 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de abril de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

NCI-2014-01470 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
U10CA032102 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
U10CA180888 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
S1320 (Otro identificador: CTEP)

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Melanoma cutáneo en estadio III AJCC v7

National Cancer Institute (NCI)

Activo, no reclutando

Ropidoxuridina en el tratamiento de pacientes con cáncer gastrointestinal avanzado sometidos a radioterapia

Cáncer de páncreas en estadio III AJCC v6 y v7 | Cáncer de páncreas en estadio IV AJCC v6 y v7 | Cáncer de esófago en estadio IV AJCC v7 | Cáncer gástrico en estadio IV AJCC v7 | Cáncer de hígado en estadio III | Cáncer de hígado en estadio IV | Cáncer de colon en estadio III AJCC v7 | Cáncer de recto... y otras condiciones

Estados Unidos
City of Hope Medical Center
National Cancer Institute (NCI)

Terminado

Trametinib y trifluridina y clorhidrato de tipiracilo en el tratamiento de pacientes con cáncer de colon o recto avanzado, metastásico o que no se puede extirpar mediante cirugía

Cáncer colorrectal en estadio IV AJCC v7 | Cáncer colorrectal en estadio IVA AJCC v7 | Cáncer colorrectal en estadio IVB AJCC v7 | Carcinoma colorrectal metastásico | Cáncer de colon en estadio III AJCC v7 | Cáncer de recto en estadio III AJCC v7 | Cáncer de colon en estadio IIIA AJCC v7 | Cáncer... y otras condiciones

Estados Unidos
National Cancer Institute (NCI)

Terminado

Clorhidrato de metoxiamina, pemetrexed disódico, cisplatino y radioterapia en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIA-IV

Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIA AJCC v7 | Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIB AJCC v7 | Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IV AJCC v7 | Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III AJCC v7 | Carcinoma de células no pequeñas... y otras condiciones

Estados Unidos
M.D. Anderson Cancer Center
National Cancer Institute (NCI)

Reclutamiento

Asociación entre el estado funcional (PS) de ECOG evaluado por el proveedor de atención médica (HCP) y la supervivencia general, y la medida objetiva de los niveles de actividad física (PA) en pacientes con cáncer avanzado"

Adenocarcinoma de páncreas | Cáncer colorrectal en estadio IV AJCC v7 | Cáncer colorrectal en estadio IVA AJCC v7 | Cáncer colorrectal en estadio IVB AJCC v7 | Neoplasma maligno | Carcinoma colorrectal recidivante | Carcinoma neuroendocrino de páncreas | Neoplasia maligna de cabeza y cuello | Carcinoma... y otras condiciones

Estados Unidos
Children's Oncology Group
National Cancer Institute (NCI)

Terminado

Radioterapia, amifostina y quimioterapia en el tratamiento de pacientes jóvenes con cáncer de nasofaringe recién diagnosticado

Carcinoma de células escamosas queratinizante nasofaríngeo en estadio IV AJCC v7 | Carcinoma indiferenciado nasofaríngeo en estadio IV AJCC v7 | Carcinoma de células escamosas queratinizante nasofaríngeo en estadio I AJCC v7 | Carcinoma nasofaríngeo indiferenciado en estadio I AJCC v7 | Carcinoma... y otras condiciones

Estados Unidos, Canadá, Australia
Rutgers, The State University of New Jersey
National Cancer Institute (NCI)

Retirado

Intervención de habilidades de comunicación y afrontamiento basada en la web para mejorar la adaptación psicológica en pacientes con cáncer ginecológico

Cáncer del cuerpo uterino en estadio II AJCC v7 | Carcinosarcoma uterino | Carcinoma endometrial | Cáncer de cuello uterino en estadio II AJCC v7 | Cáncer de cuello uterino en estadio IIA AJCC v7 | Cáncer de cuello uterino en estadio IIB AJCC v6 y v7 | Cáncer de cuello uterino en estadio IIIB AJCC... y otras condiciones

Estados Unidos
University of Washington
National Cancer Institute (NCI); Janssen Scientific Affairs, LLC

Terminado

Un estudio neoadyuvante de fase II de apalutamida, acetato de abiraterona, prednisona, degarelix e indometacina en hombres con cáncer de próstata localizado antes de la prostatectomía

Adenocarcinoma de próstata en estadio III AJCC v7 | Adenocarcinoma de próstata en estadio IV AJCC v7 | Cáncer de próstata en estadio IV AJCC v7 | Cáncer de próstata en estadio III AJCC v7

Estados Unidos
National Cancer Institute (NCI)

Activo, no reclutando

Prueba de la adición de M6620 (VX-970, Berzosertib) a la quimioterapia y radiación habituales para el cáncer de cabeza y cuello

Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello | Carcinoma de células escamosas de hipofaringe en estadio IV AJCC v7 | Carcinoma de células escamosas de laringe en estadio IV AJCC v7 | Carcinoma de células escamosas de la cavidad oral en estadio IV AJCC v6 y v7 | Carcinoma de células escamosas... y otras condiciones

Estados Unidos
National Cancer Institute (NCI)

Activo, no reclutando

Onalespib en el tratamiento de pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello locorregionalmente avanzado que reciben radioterapia y cisplatino

Carcinoma de células escamosas de hipofaringe en estadio IVA AJCC v7 | Carcinoma de células escamosas de laringe en estadio IVA AJCC v7 | Carcinoma de células escamosas de la cavidad oral en estadio IVA AJCC v6 y v7 | Carcinoma de células escamosas de orofaringe en estadio IVA AJCC v7 | Carcinoma... y otras condiciones

Estados Unidos, Canadá
University of Southern California
National Cancer Institute (NCI); Amgen

Terminado

Terapia de mantenimiento basada en 5-FU en cáncer colorrectal metastásico de tipo salvaje RAS después de la inducción con FOLFOX más panitumumab

Cáncer colorrectal en estadio IV AJCC v7 | Cáncer colorrectal en estadio IVA AJCC v7 | Cáncer colorrectal en estadio IVB AJCC v7 | Adenocarcinoma colorrectal | RAS de tipo salvaje | Cáncer colorrectal en estadio III AJCC v7 | Cáncer colorrectal en estadio IIIA AJCC v7 | Cáncer colorrectal en estadio... y otras condiciones

Estados Unidos

Ensayos clínicos sobre Mesilato de dabrafenib

Novartis Pharmaceuticals

Terminado

Farmacocinética de dabrafenib en sujetos con insuficiencia hepática

Deterioro hepático

Estados Unidos
Novartis Pharmaceuticals

Terminado

Farmacocinética de dabrafenib en sujetos con insuficiencia renal

Insuficiencia renal

Estados Unidos
UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
GlaxoSmithKline

Terminado

LCCC 1128: ensayo abierto de fase II del inhibidor de BRAF (dabrafenib) y el inhibidor de MEK (trametinib) en melanoma mutante BRAF en estadio III y estadio IV no resecable; Correlación de la Resistencia con el Kinoma y Mutaciones Funcionales

Melanoma irresecable | Melanoma en estadio IV | Melanoma en estadio III | Melanoma mutante BRAF

Estados Unidos
Universitair Ziekenhuis Brussel

Terminado

Dabrafenib y trametinib para pacientes tratados previamente con inhibidores de BRAF

Melanoma maligno

Bélgica
GlaxoSmithKline

Terminado

Japón PhI/II de GSK2118436 y GSK1120212 Combinación en sujetos con mutación BRAF V600E/K Positiva Tumores sólidos avanzados (parte de fase I) o melanoma cutáneo (parte de fase II)

Tumores Sólidos

Japón
Fondazione Melanoma Onlus

Retirado

"Dabrafenib y trametinib en pacientes con melanoma metastásico mutado BRAFV600 con ADN libre circulante: un estudio prospectivo de fase II, abierto, multicéntrico - (Estudio Bioliquid TAILOR - BIOTAILOR)"

Melanoma

Italia
Novartis Pharmaceuticals

Reclutamiento

Uso de medicamentos especiales: vigilancia de los resultados de Tafinlar/Mekinist

Tumor sólido avanzado o recurrente irresecable con mutación BRAF V600E positiva

Japón
University Medical Center Groningen

Terminado

[18F]Imágenes moleculares de dabrafenib en metástasis cerebrales de melanoma

Melanoma

Países Bajos
Poitiers University Hospital

Terminado

Estudio de las variaciones del nivel de albúmina en pacientes con melanoma no resecable en estadio IIIc o estadio IV tratados con anti BRAF y anti MEK (SVALMEL)

Melanoma en estadio IIIc o IV no resecable

Francia
Novartis Pharmaceuticals

Terminado

Estudio observacional para el tratamiento adyuvante del melanoma con Tafinlar® + Mekinist® (Dabrafenib + Trametinib)

Melanoma maligno

Portugal

Dabrafenib y trametinib en el tratamiento de pacientes con melanoma mutante BRAF en estadio III-IV que no se puede extirpar mediante cirugía

Un ensayo aleatorizado de fase II de dosificación intermitente versus continua de dabrafenib (NSC-763760) y trametinib (NSC-763093) en el melanoma mutante BRAF V600E/K

Descripción general del estudio

Estado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Tipo de estudio

Inscripción (Estimado)

Fase

Contactos y Ubicaciones

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Plan de estudios

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Número de brazos

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Intervención / Tratamiento

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Otras medidas de resultado

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Colaboradores e Investigadores

Patrocinador

Investigadores

Publicaciones y enlaces útiles

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Finalización primaria (Estimado)

Finalización del estudio (Estimado)

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Publicado por primera vez (Estimado)

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última verificación

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

Ensayos clínicos sobre Melanoma cutáneo en estadio III AJCC v7

Ensayos clínicos sobre Mesilato de dabrafenib

Buscar ensayos similares

Patrocinadores y Colaboradores

Condiciones médicas

Intervenciones de drogas

CROs by country

CROs in Dominican Republic

Condiciones

Enfermedades Raras

Intervenciones de drogas

Suplementos dietéticos

Patrocinador / Colaboradores

Localizaciones