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Dabrafenib e Trametinib nel trattamento di pazienti con melanoma con mutazione BRAF in stadio III-IV che non può essere rimosso chirurgicamente

15 maggio 2024 aggiornato da: National Cancer Institute (NCI)

Uno studio randomizzato di fase II sulla somministrazione intermittente rispetto alla somministrazione continua di Dabrafenib (NSC-763760) e Trametinib (NSC-763093) nel melanoma con mutazione BRAF V600E/K

Questo studio di fase II studia l'efficacia di dabrafenib e trametinib nel trattamento di pazienti con melanoma in stadio III-IV che non può essere rimosso chirurgicamente e contiene una mutazione del proto-oncogene B-Raf, serina/treonina chinasi (BRAF). Dabrafenib e trametinib possono arrestare la crescita delle cellule tumorali bloccando alcuni degli enzimi necessari per la crescita cellulare.

Panoramica dello studio

Stato

Attivo, non reclutante

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

OBIETTIVO PRIMARIO:

I. Confrontare la sopravvivenza libera da progressione con la somministrazione intermittente e la somministrazione continua di dabrafenib e trametinib tra i pazienti con melanoma mutante BRAF V600E/K metastatico.

OBIETTIVI SECONDARI:

I. Stimare la frequenza e la gravità delle tossicità dei due programmi di dosaggio.

II. Confrontare la frequenza e la gravità della febbre >= grado 1 secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) 4.0 dei due programmi di dosaggio.

III. Per confrontare il tasso di risposta (risposta completa e parziale, confermata e non confermata), la sopravvivenza globale e la sopravvivenza dopo la progressione tra i due programmi di dosaggio al passaggio 2.

OBIETTIVI DELLA MEDICINA TRASLAZIONALE:

I. Valutare se gli eventi molecolari acquisiti che portano alla riattivazione della via MAPK sono più comuni tra i pazienti nel braccio a dosaggio continuo rispetto al braccio a dosaggio intermittente utilizzando l'acido desossiribonucleico tumorale circolante (DNA) (ctDNA).

II. Per valutare l'associazione prognostica tra biomarcatori basali ed eventi molecolari precoci con sopravvivenza libera da progressione (PFS).

III. Esplorare la potenziale interazione tra braccio di trattamento e biomarcatori basali/eventi molecolari precoci con PFS.

IV. Mettere in banca tessuto e sangue intero in previsione di studi futuri per valutare gli eventi molecolari associati al beneficio clinico e alla progressione della malattia nei pazienti trattati con dabrafenib e trametinib continui rispetto a quelli intermittenti.

SCHEMA: I pazienti sono randomizzati in 1 dei 2 bracci di trattamento.

BRACCIO I (DOSE CONTINUA): i pazienti ricevono dabrafenib per via orale (PO) due volte al giorno (BID) e trametinib PO una volta al giorno (QD) nei giorni 1-56 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 56 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono inoltre sottoposti a scansioni PET/TC o TC nella settimana 1 del ciclo 2 e al follow-up al termine del trattamento prima della progressione.

BRACCIO II (DOSAGGIO INTERMITTENTE): i pazienti ricevono dabrafenib PO BID e trametinib PO QD nei giorni 1-7 e 29-56 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 56 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono inoltre sottoposti a scansioni PET/TC o TC nella settimana 1 del ciclo 2 e al follow-up al termine del trattamento prima della progressione.

Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti ogni 6 mesi per 3 anni e successivamente ogni anno per 2 anni.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

280

Fase

Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

Stati Uniti
- Alabama
  - Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
    - University of Alabama at Birmingham Cancer Center
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Stati Uniti, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Stati Uniti, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Stati Uniti, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Stati Uniti, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Stati Uniti, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Stati Uniti, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Stati Uniti, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
  - Anchorage, Alaska, Stati Uniti, 99504
    - Anchorage Radiation Therapy Center
  - Anchorage, Alaska, Stati Uniti, 99508
    - Alaska Regional Hospital
  - Fairbanks, Alaska, Stati Uniti, 99701
    - Fairbanks Memorial Hospital
- Arizona
  - Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85719
    - Banner University Medical Center - Tucson
  - Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85719
    - University of Arizona Cancer Center-North Campus
  - Yuma, Arizona, Stati Uniti, 85364
    - Yuma Regional Medical Center
- Arkansas
  - Fort Smith, Arkansas, Stati Uniti, 72903
    - Mercy Hospital Fort Smith
  - Hot Springs, Arkansas, Stati Uniti, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
  - Jonesboro, Arkansas, Stati Uniti, 72401
    - NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
  - Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72205
    - University of Arkansas for Medical Sciences
  - Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72205
    - John L McClellan Memorial Veterans Hospital
  - Rogers, Arkansas, Stati Uniti, 72758
    - Highlands Oncology Group - Rogers
- California
  - Anaheim, California, Stati Uniti, 92806
    - Kaiser Permanente-Anaheim
  - Antioch, California, Stati Uniti, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Stati Uniti, 93420
    - PCR Oncology
  - Baldwin Park, California, Stati Uniti, 91706
    - Kaiser Permanente-Baldwin Park
  - Bellflower, California, Stati Uniti, 90706
    - Kaiser Permanente-Bellflower
  - Burbank, California, Stati Uniti, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Dublin, California, Stati Uniti, 94568
    - Epic Care-Dublin
  - Emeryville, California, Stati Uniti, 94608
    - Bay Area Breast Surgeons Inc
  - Emeryville, California, Stati Uniti, 94608
    - Epic Care Partners in Cancer Care
  - Fontana, California, Stati Uniti, 92335
    - Kaiser Permanente-Fontana
  - Fremont, California, Stati Uniti, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fresno, California, Stati Uniti, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Harbor City, California, Stati Uniti, 90710
    - Kaiser Permanente - Harbor City
  - Irvine, California, Stati Uniti, 92618
    - Kaiser Permanente-Irvine
  - Loma Linda, California, Stati Uniti, 92354
    - Loma Linda University Medical Center
  - Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095
    - UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
  - Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
    - Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
  - Los Angeles, California, Stati Uniti, 90034
    - Kaiser Permanente West Los Angeles
  - Martinez, California, Stati Uniti, 94553-3156
    - Contra Costa Regional Medical Center
  - Modesto, California, Stati Uniti, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Oakland, California, Stati Uniti, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Oakland, California, Stati Uniti, 94611
    - Kaiser Permanente Oakland-Broadway
  - Oakland, California, Stati Uniti, 94609
    - Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
  - Oakland, California, Stati Uniti, 94609
    - Hematology and Oncology Associates-Oakland
  - Oakland, California, Stati Uniti, 94609
    - Bay Area Tumor Institute
  - Panorama City, California, Stati Uniti, 91402
    - Kaiser Permanente - Panorama City
  - Rancho Cordova, California, Stati Uniti, 95670
    - Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
  - Rancho Mirage, California, Stati Uniti, 92270
    - Eisenhower Medical Center
  - Redwood City, California, Stati Uniti, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, Stati Uniti, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Riverside, California, Stati Uniti, 92505
    - Kaiser Permanente-Riverside
  - Rohnert Park, California, Stati Uniti, 94928
    - Rohnert Park Cancer Center
  - Roseville, California, Stati Uniti, 95678
    - The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
  - Roseville, California, Stati Uniti, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Sacramento, California, Stati Uniti, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Stati Uniti, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Stati Uniti, 95823
    - South Sacramento Cancer Center
  - Sacramento, California, Stati Uniti, 95825
    - Kaiser Permanente - Sacramento
  - San Diego, California, Stati Uniti, 92120
    - Kaiser Permanente-San Diego Zion
  - San Diego, California, Stati Uniti, 92108
    - Kaiser Permanente-San Diego Mission
  - San Francisco, California, Stati Uniti, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Stati Uniti, 94115
    - UCSF Medical Center-Mount Zion
  - San Jose, California, Stati Uniti, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Stati Uniti, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Marcos, California, Stati Uniti, 92078
    - Kaiser Permanente-San Marcos
  - San Rafael, California, Stati Uniti, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - San Rafael, California, Stati Uniti, 94903
    - Kaiser Permanente-San Rafael
  - Santa Clara, California, Stati Uniti, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Rosa, California, Stati Uniti, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - South San Francisco, California, Stati Uniti, 94080
    - Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
  - South San Francisco, California, Stati Uniti, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Stati Uniti, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Vacaville, California, Stati Uniti, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vallejo, California, Stati Uniti, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Walnut Creek, California, Stati Uniti, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
  - Walnut Creek, California, Stati Uniti, 94597
    - Epic Care Cyberknife Center
  - Woodland Hills, California, Stati Uniti, 91367
    - Kaiser Permanente-Woodland Hills
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
    - UCHealth University of Colorado Hospital
  - Boulder, Colorado, Stati Uniti, 80301
    - Boulder Community Hospital
  - Boulder, Colorado, Stati Uniti, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Stati Uniti, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Stati Uniti, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Denver, Colorado, Stati Uniti, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Denver, Colorado, Stati Uniti, 80205
    - Kaiser Permanente-Franklin
  - Denver, Colorado, Stati Uniti, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Stati Uniti, 80218
    - SCL Health Saint Joseph Hospital
  - Denver, Colorado, Stati Uniti, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Stati Uniti, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Stati Uniti, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Stati Uniti, 80204
    - Denver Health Medical Center
  - Denver, Colorado, Stati Uniti, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Stati Uniti, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Durango, Colorado, Stati Uniti, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Stati Uniti, 81301
    - Southwest Oncology PC
  - Englewood, Colorado, Stati Uniti, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Stati Uniti, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Fort Collins, Colorado, Stati Uniti, 80524
    - Poudre Valley Hospital
  - Golden, Colorado, Stati Uniti, 80401
    - Mountain Blue Cancer Care Center
  - Golden, Colorado, Stati Uniti, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Stati Uniti, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Grand Junction, Colorado, Stati Uniti, 81505
    - Grand Valley Oncology
  - Greeley, Colorado, Stati Uniti, 80631
    - Banner North Colorado Medical Center
  - Greenwood Village, Colorado, Stati Uniti, 80111
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Greenwood Village
  - Lafayette, Colorado, Stati Uniti, 80026
    - Good Samaritan Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Stati Uniti, 80026
    - Kaiser Permanente-Rock Creek
  - Lakewood, Colorado, Stati Uniti, 80228
    - Saint Anthony Hospital
  - Lakewood, Colorado, Stati Uniti, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Littleton, Colorado, Stati Uniti, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Stati Uniti, 80122
    - Littleton Adventist Hospital
  - Lone Tree, Colorado, Stati Uniti, 80124
    - Kaiser Permanente-Lone Tree
  - Lone Tree, Colorado, Stati Uniti, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Stati Uniti, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Stati Uniti, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Stati Uniti, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Stati Uniti, 80539
    - Banner McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, Stati Uniti, 80138
    - Parker Adventist Hospital
  - Parker, Colorado, Stati Uniti, 80138
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
  - Pueblo, Colorado, Stati Uniti, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Pueblo, Colorado, Stati Uniti, 81008
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
  - Thornton, Colorado, Stati Uniti, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Thornton, Colorado, Stati Uniti, 80260
    - National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
  - Wheat Ridge, Colorado, Stati Uniti, 80033
    - SCL Health Lutheran Medical Center
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Stati Uniti, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, Stati Uniti, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Stati Uniti, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Stati Uniti, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Stati Uniti, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Newark, Delaware, Stati Uniti, 19713
    - Christiana Gynecologic Oncology LLC
  - Rehoboth Beach, Delaware, Stati Uniti, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, Stati Uniti, 19973
    - TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
  - Wilmington, Delaware, Stati Uniti, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- Florida
  - Altamonte Springs, Florida, Stati Uniti, 32701
    - AdventHealth Altamonte
  - Aventura, Florida, Stati Uniti, 33180
    - Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
  - Fort Lauderdale, Florida, Stati Uniti, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32610
    - University of Florida Health Science Center - Gainesville
  - Kissimmee, Florida, Stati Uniti, 34744
    - AdventHealth Kissimmee
  - Miami Beach, Florida, Stati Uniti, 33140
    - Mount Sinai Medical Center
  - Orlando, Florida, Stati Uniti, 32806
    - Orlando Health Cancer Institute
  - Orlando, Florida, Stati Uniti, 32803
    - AdventHealth Orlando
  - Orlando, Florida, Stati Uniti, 32803
    - AdventHealth Medical Group Urology at Orlando
  - Orlando, Florida, Stati Uniti, 32822
    - AdventHealth East Orlando
  - Winter Park, Florida, Stati Uniti, 32792
    - AdventHealth Winter Park
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Savannah, Georgia, Stati Uniti, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
  - Savannah, Georgia, Stati Uniti, 31404
    - Memorial Health University Medical Center
  - Savannah, Georgia, Stati Uniti, 31404
    - Summit Cancer Care-Memorial
  - Savannah, Georgia, Stati Uniti, 31405
    - Summit Cancer Care-Candler
  - Savannah, Georgia, Stati Uniti, 31404
    - Low Country Cancer Care
- Hawaii
  - 'Aiea, Hawaii, Stati Uniti, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - 'Aiea, Hawaii, Stati Uniti, 96701
    - Queen's Cancer Center - Pearlridge
  - 'Aiea, Hawaii, Stati Uniti, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - 'Aiea, Hawaii, Stati Uniti, 96701
    - Hawaii Cancer Care - Westridge
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
    - Queen's Cancer Cenrer - POB I
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96817
    - Queen's Cancer Center - Kuakini
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96859
    - Tripler Army Medical Center
  - Lihue, Hawaii, Stati Uniti, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
- Idaho
  - Boise, Idaho, Stati Uniti, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Stati Uniti, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Caldwell, Idaho, Stati Uniti, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Stati Uniti, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Emmett, Idaho, Stati Uniti, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Stati Uniti, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Stati Uniti, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Stati Uniti, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Stati Uniti, 83686
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Nampa, Idaho, Stati Uniti, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Post Falls, Idaho, Stati Uniti, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Stati Uniti, 83864
    - Kootenai Cancer Clinic
  - Twin Falls, Idaho, Stati Uniti, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Aurora, Illinois, Stati Uniti, 60504
    - Rush - Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, Stati Uniti, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, Stati Uniti, 61701
    - OSF Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Stati Uniti, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Stati Uniti, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Stati Uniti, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Stati Uniti, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Stati Uniti, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Danville, Illinois, Stati Uniti, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - Decatur, Illinois, Stati Uniti, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Stati Uniti, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Effingham, Illinois, Stati Uniti, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Stati Uniti, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Eureka, Illinois, Stati Uniti, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, Stati Uniti, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Stati Uniti, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Stati Uniti, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, Stati Uniti, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Glenview, Illinois, Stati Uniti, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Highland Park, Illinois, Stati Uniti, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Kewanee, Illinois, Stati Uniti, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Macomb, Illinois, Stati Uniti, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Stati Uniti, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Stati Uniti, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Mount Vernon, Illinois, Stati Uniti, 62864
    - Good Samaritan Regional Health Center
  - O'Fallon, Illinois, Stati Uniti, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - Ottawa, Illinois, Stati Uniti, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Ottawa, Illinois, Stati Uniti, 61350
    - Radiation Oncology of Northern Illinois
  - Pekin, Illinois, Stati Uniti, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Stati Uniti, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin
  - Peoria, Illinois, Stati Uniti, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Stati Uniti, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Stati Uniti, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Stati Uniti, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Stati Uniti, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Stati Uniti, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, Stati Uniti, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Rockford, Illinois, Stati Uniti, 61114
    - UW Health Carbone Cancer Center Rockford
  - Silvis, Illinois, Stati Uniti, 61282
    - Genesis Cancer Center - Silvis
  - Skokie, Illinois, Stati Uniti, 60076
    - North Shore Medical Center
  - Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62781
    - Memorial Medical Center
  - Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62702
    - Central Illinois Hematology Oncology Center
  - Swansea, Illinois, Stati Uniti, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, Stati Uniti, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Stati Uniti, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Warrenville, Illinois, Stati Uniti, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Yorkville, Illinois, Stati Uniti, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Evansville, Indiana, Stati Uniti, 47713
    - Deaconess Clinic Downtown
  - Michigan City, Indiana, Stati Uniti, 46360
    - Franciscan Saint Anthony Health-Michigan City
  - Michigan City, Indiana, Stati Uniti, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mishawaka, Indiana, Stati Uniti, 46545
    - Memorial Regional Cancer Center Day Road
  - Newburgh, Indiana, Stati Uniti, 47630
    - Chancellor Center for Oncology
  - Richmond, Indiana, Stati Uniti, 47374
    - Reid Health
  - South Bend, Indiana, Stati Uniti, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
- Iowa
  - Ames, Iowa, Stati Uniti, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, Stati Uniti, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Bettendorf, Iowa, Stati Uniti, 52722
    - University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
  - Boone, Iowa, Stati Uniti, 50036
    - McFarland Clinic - Boone
  - Clive, Iowa, Stati Uniti, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Stati Uniti, 50325
    - Mission Cancer and Blood - West Des Moines
  - Council Bluffs, Iowa, Stati Uniti, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, Stati Uniti, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Davenport, Iowa, Stati Uniti, 52803
    - Genesis Medical Center - East Campus
  - Davenport, Iowa, Stati Uniti, 52804
    - Genesis Cancer Care Institute
  - Davenport, Iowa, Stati Uniti, 52807
    - Iowa Cancer Specialists
  - Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50314
    - Mission Cancer and Blood - Laurel
  - Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50309
    - Mission Cancer and Blood - Des Moines
  - Fort Dodge, Iowa, Stati Uniti, 50501
    - Trinity Regional Medical Center
  - Fort Dodge, Iowa, Stati Uniti, 50501
    - McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
  - Jefferson, Iowa, Stati Uniti, 50129
    - McFarland Clinic - Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Stati Uniti, 50158
    - McFarland Clinic - Marshalltown
  - Sioux City, Iowa, Stati Uniti, 51101
    - Siouxland Regional Cancer Center
  - West Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Stati Uniti, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Coffeyville, Kansas, Stati Uniti, 67337
    - Coffeyville Regional Medical Center
  - Dodge City, Kansas, Stati Uniti, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Stati Uniti, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Emporia, Kansas, Stati Uniti, 66801
    - Newman Regional Health
  - Fort Scott, Kansas, Stati Uniti, 66701
    - Cancer Center of Kansas - Fort Scott
  - Garden City, Kansas, Stati Uniti, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Garden City, Kansas, Stati Uniti, 67846
    - Saint Catherine Hospital
  - Great Bend, Kansas, Stati Uniti, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Great Bend, Kansas, Stati Uniti, 67530
    - Saint Rose Ambulatory and Surgery Center
  - Hays, Kansas, Stati Uniti, 67601
    - HaysMed
  - Independence, Kansas, Stati Uniti, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kansas City, Kansas, Stati Uniti, 66160
    - University of Kansas Cancer Center
  - Kansas City, Kansas, Stati Uniti, 66112
    - University of Kansas Cancer Center-West
  - Kingman, Kansas, Stati Uniti, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, Stati Uniti, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Lenexa, Kansas, Stati Uniti, 66219
    - Kansas Institute of Medicine Cancer and Blood Center
  - Lenexa, Kansas, Stati Uniti, 66219
    - Minimally Invasive Surgery Hospital
  - Liberal, Kansas, Stati Uniti, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, Stati Uniti, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, Stati Uniti, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, Stati Uniti, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Olathe, Kansas, Stati Uniti, 66061
    - Olathe Health Cancer Center
  - Overland Park, Kansas, Stati Uniti, 66210
    - University of Kansas Cancer Center-Overland Park
  - Overland Park, Kansas, Stati Uniti, 66209
    - Menorah Medical Center
  - Overland Park, Kansas, Stati Uniti, 66213
    - Saint Luke's South Hospital
  - Parsons, Kansas, Stati Uniti, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Pittsburg, Kansas, Stati Uniti, 66762
    - Ascension Via Christi - Pittsburg
  - Pratt, Kansas, Stati Uniti, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, Stati Uniti, 67401
    - Salina Regional Health Center
  - Salina, Kansas, Stati Uniti, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Topeka, Kansas, Stati Uniti, 66606
    - University of Kansas Health System Saint Francis Campus
  - Wellington, Kansas, Stati Uniti, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Westwood, Kansas, Stati Uniti, 66205
    - University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
  - Wichita, Kansas, Stati Uniti, 67214
    - Ascension Via Christi Hospitals Wichita
  - Wichita, Kansas, Stati Uniti, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Stati Uniti, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, Stati Uniti, 67208
    - Associates In Womens Health
  - Winfield, Kansas, Stati Uniti, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Stati Uniti, 40004
    - Flaget Memorial Hospital
  - Corbin, Kentucky, Stati Uniti, 40701
    - Baptist Health Corbin
  - Corbin, Kentucky, Stati Uniti, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Crestview Hills, Kentucky, Stati Uniti, 41017
    - Oncology Hematology Care Inc-Crestview
  - Elizabethtown, Kentucky, Stati Uniti, 42701
    - Baptist Health Hardin
  - Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40509
    - Saint Joseph Hospital East
  - Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40503
    - Baptist Health Lexington
  - London, Kentucky, Stati Uniti, 40741
    - Saint Joseph London
  - Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
    - The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
  - Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40245
    - UofL Health Medical Center Northeast
  - Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40207
    - Baptist Health Louisville
  - Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Madisonville, Kentucky, Stati Uniti, 42431
    - Baptist Health Madisonville/Merle Mahr Cancer Center
  - Paducah, Kentucky, Stati Uniti, 42003
    - Baptist Health Paducah
  - Shepherdsville, Kentucky, Stati Uniti, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Maine
  - Augusta, Maine, Stati Uniti, 04330
    - Harold Alfond Center for Cancer Care
  - Bangor, Maine, Stati Uniti, 04401
    - Eastern Maine Medical Center
  - Belfast, Maine, Stati Uniti, 04915
    - Waldo County General Hospital
  - Biddeford, Maine, Stati Uniti, 04005
    - MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Biddeford
  - Brewer, Maine, Stati Uniti, 04412
    - Lafayette Family Cancer Center-EMMC
  - Norway, Maine, Stati Uniti, 04268
    - Stephens Memorial Hospital
  - Rockport, Maine, Stati Uniti, 04856
    - Penobscot Bay Medical Center
  - Sanford, Maine, Stati Uniti, 04073
    - MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Sanford
  - South Portland, Maine, Stati Uniti, 04106
    - Maine Medical Partners - South Portland
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21204
    - Greater Baltimore Medical Center
  - Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20889-5600
    - Walter Reed National Military Medical Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02118
    - Boston Medical Center
  - Burlington, Massachusetts, Stati Uniti, 01805
    - Lahey Hospital and Medical Center
  - Winchester, Massachusetts, Stati Uniti, 01890
    - Winchester Hospital
- Michigan
  - Adrian, Michigan, Stati Uniti, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
    - University of Michigan Comprehensive Cancer Center
  - Battle Creek, Michigan, Stati Uniti, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Dearborn, Michigan, Stati Uniti, 48124
    - Beaumont Hospital - Dearborn
  - Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - Farmington Hills, Michigan, Stati Uniti, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Farmington Hills, Michigan, Stati Uniti, 48336
    - Beaumont Hospital - Farmington Hills
  - Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
    - Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
  - Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
    - Trinity Health Grand Rapids Hospital
  - Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
    - Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
  - Grosse Pointe, Michigan, Stati Uniti, 48230
    - William Beaumont Hospital-Grosse Pointe
  - Kalamazoo, Michigan, Stati Uniti, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Stati Uniti, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Stati Uniti, 49048
    - Borgess Medical Center
  - Monroe, Michigan, Stati Uniti, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Muskegon, Michigan, Stati Uniti, 49444
    - Trinity Health Muskegon Hospital
  - Niles, Michigan, Stati Uniti, 49120
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
  - Port Huron, Michigan, Stati Uniti, 48060
    - Lake Huron Medical Center
  - Port Huron, Michigan, Stati Uniti, 48060
    - Huron Medical Center PC
  - Reed City, Michigan, Stati Uniti, 49677
    - Corewell Health Reed City Hospital
  - Roseville, Michigan, Stati Uniti, 48066
    - Michigan Cancer Specialists
  - Royal Oak, Michigan, Stati Uniti, 48073
    - William Beaumont Hospital-Royal Oak
  - Royal Oak, Michigan, Stati Uniti, 48073
    - Comprehensive Medical Center PLLC
  - Royal Oak, Michigan, Stati Uniti, 48073
    - Hematology Oncology Consultants PC
  - Royal Oak, Michigan, Stati Uniti, 48073
    - Oakland Medical Group
  - Royal Oak, Michigan, Stati Uniti, 48067
    - Oakland Colon Rectal Associates
  - Saint Joseph, Michigan, Stati Uniti, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
  - Saint Joseph, Michigan, Stati Uniti, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
  - Sterling Heights, Michigan, Stati Uniti, 48312
    - Premier Hematology Oncology Care
  - Sterling Heights, Michigan, Stati Uniti, 48314
    - Mitchell Folbe MD PC
  - Traverse City, Michigan, Stati Uniti, 49684
    - Munson Medical Center
  - Troy, Michigan, Stati Uniti, 48085
    - William Beaumont Hospital - Troy
  - Troy, Michigan, Stati Uniti, 48084
    - Michigan Institute of Urology-Town Center
  - Troy, Michigan, Stati Uniti, 48085
    - Claudia BR Herke MD PC
  - Troy, Michigan, Stati Uniti, 48098
    - Hematology Oncology Consultants PC-Troy
  - Wyoming, Michigan, Stati Uniti, 49519
    - University of Michigan Health - West
- Minnesota
  - Brainerd, Minnesota, Stati Uniti, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Stati Uniti, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Coon Rapids, Minnesota, Stati Uniti, 55433
    - Mercy Hospital
  - Duluth, Minnesota, Stati Uniti, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Stati Uniti, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Stati Uniti, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Stati Uniti, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, Stati Uniti, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fridley, Minnesota, Stati Uniti, 55432
    - Unity Hospital
  - Hutchinson, Minnesota, Stati Uniti, 55350
    - Hutchinson Area Health Care
  - Maple Grove, Minnesota, Stati Uniti, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, Stati Uniti, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Stati Uniti, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55454
    - Health Partners Inc
  - Monticello, Minnesota, Stati Uniti, 55362
    - Monticello Cancer Center
  - New Ulm, Minnesota, Stati Uniti, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Robbinsdale, Minnesota, Stati Uniti, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Saint Louis Park, Minnesota, Stati Uniti, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55102
    - United Hospital
  - Shakopee, Minnesota, Stati Uniti, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Stati Uniti, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Waconia, Minnesota, Stati Uniti, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Stati Uniti, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Stati Uniti, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Wyoming, Minnesota, Stati Uniti, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Mississippi
  - Jackson, Mississippi, Stati Uniti, 39216
    - University of Mississippi Medical Center
  - Pascagoula, Mississippi, Stati Uniti, 39581
    - Singing River Hospital
- Missouri
  - Bolivar, Missouri, Stati Uniti, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Stati Uniti, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Stati Uniti, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Stati Uniti, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Stati Uniti, 63703
    - Southeast Cancer Center
  - Columbia, Missouri, Stati Uniti, 65212
    - MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
  - Independence, Missouri, Stati Uniti, 64057
    - Centerpoint Medical Center LLC
  - Jefferson City, Missouri, Stati Uniti, 65109
    - MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
  - Joplin, Missouri, Stati Uniti, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Stati Uniti, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64154
    - University of Kansas Cancer Center - North
  - Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64131
    - The University of Kansas Cancer Center-South
  - Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64132
    - Research Medical Center
  - Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64118
    - Heartland Hematology and Oncology Associates Incorporated
  - Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64108
    - University Health Truman Medical Center
  - Lee's Summit, Missouri, Stati Uniti, 64064
    - University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
  - Lee's Summit, Missouri, Stati Uniti, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - Liberty, Missouri, Stati Uniti, 64068
    - Liberty Radiation Oncology Center
  - Rolla, Missouri, Stati Uniti, 65401
    - Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
  - Rolla, Missouri, Stati Uniti, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Saint Joseph, Missouri, Stati Uniti, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63128
    - Mercy Hospital South
  - Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63109
    - Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
  - Sainte Genevieve, Missouri, Stati Uniti, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Stati Uniti, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Stati Uniti, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - Sullivan, Missouri, Stati Uniti, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, Stati Uniti, 63127
    - BJC Outpatient Center at Sunset Hills
- Montana
  - Anaconda, Montana, Stati Uniti, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Stati Uniti, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Stati Uniti, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Stati Uniti, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Stati Uniti, 59715
    - Bozeman Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Stati Uniti, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Stati Uniti, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Stati Uniti, 59405
    - Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Stati Uniti, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Stati Uniti, 59901
    - Kalispell Regional Medical Center
  - Missoula, Montana, Stati Uniti, 59804
    - Community Medical Hospital
  - Missoula, Montana, Stati Uniti, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
- Nebraska
  - Grand Island, Nebraska, Stati Uniti, 68803
    - CHI Health Saint Francis
  - Kearney, Nebraska, Stati Uniti, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Kearney, Nebraska, Stati Uniti, 68845
    - Heartland Hematology and Oncology
  - Lincoln, Nebraska, Stati Uniti, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68131
    - Creighton University Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68122
    - Hematology and Oncology Consultants PC
  - Papillion, Nebraska, Stati Uniti, 68046
    - Midlands Community Hospital
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Stati Uniti, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Stati Uniti, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Stati Uniti, 89052
    - OptumCare Cancer Care at Seven Hills
  - Henderson, Nevada, Stati Uniti, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Stati Uniti, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Stati Uniti, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Stati Uniti, 89074
    - GenesisCare USA - Henderson
  - Henderson, Nevada, Stati Uniti, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89109
    - Sunrise Hospital and Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89109
    - GenesisCare USA - Las Vegas
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89148
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89121
    - Cancer Therapy and Integrative Medicine
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89128
    - GenesisCare USA - Vegas Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89148
    - GenesisCare USA - Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89103
    - Hope Cancer Care of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89169
    - University Cancer Center
  - Pahrump, Nevada, Stati Uniti, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Stati Uniti, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Stati Uniti, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Stati Uniti, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Jersey
  - Brick, New Jersey, Stati Uniti, 08724
    - Ocean University Medical Center
  - Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
    - Hackensack University Medical Center
  - Holmdel, New Jersey, Stati Uniti, 07733
    - Bayshore Community Hospital
  - Manahawkin, New Jersey, Stati Uniti, 08050
    - Southern Ocean County Medical Center
  - Morristown, New Jersey, Stati Uniti, 07960
    - Morristown Medical Center
  - Neptune, New Jersey, Stati Uniti, 07753
    - Jersey Shore Medical Center
  - Red Bank, New Jersey, Stati Uniti, 07701
    - Riverview Medical Center/Booker Cancer Center
  - Summit, New Jersey, Stati Uniti, 07902
    - Overlook Hospital
- New York
  - Lake Success, New York, Stati Uniti, 11042
    - Northwell Health/Center for Advanced Medicine
  - Middletown, New York, Stati Uniti, 10940
    - Garnet Health Medical Center
  - New York, New York, Stati Uniti, 10032
    - NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
  - Rochester, New York, Stati Uniti, 14642
    - University of Rochester
- North Carolina
  - Asheville, North Carolina, Stati Uniti, 28801
    - Mission Hospital
  - Asheville, North Carolina, Stati Uniti, 28806
    - Messino Cancer Centers
  - Asheville, North Carolina, Stati Uniti, 28803
    - AdventHealth Infusion Center Asheville
  - Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28204
    - Novant Health Presbyterian Medical Center
  - Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28207
    - Oncology Specialists of Charlotte
  - Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28262
    - Southern Oncology Specialists-Charlotte
  - Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28207
    - Novant Health Carolina Surgical - Randolph
  - Clinton, North Carolina, Stati Uniti, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Clinton, North Carolina, Stati Uniti, 28328
    - Sampson Radiation Oncology
  - Clyde, North Carolina, Stati Uniti, 28721
    - AdventHealth Infusion Center Haywood
  - Goldsboro, North Carolina, Stati Uniti, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Goldsboro, North Carolina, Stati Uniti, 27534
    - Wayne Memorial Hospital
  - Goldsboro, North Carolina, Stati Uniti, 27534
    - Wayne Radiation Oncology
  - Hendersonville, North Carolina, Stati Uniti, 28791
    - Hendersonville Hematology and Oncology at Pardee
  - Hendersonville, North Carolina, Stati Uniti, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Stati Uniti, 28792
    - AdventHealth Hendersonville
  - Huntersville, North Carolina, Stati Uniti, 28078
    - Novant Health Cancer Institute - Huntersville
  - Huntersville, North Carolina, Stati Uniti, 28078
    - Southern Oncology Specialists-Huntersville
  - Jacksonville, North Carolina, Stati Uniti, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Jacksonville, North Carolina, Stati Uniti, 28546
    - Onslow Memorial Hospital
  - Kenansville, North Carolina, Stati Uniti, 28349
    - Vidant Oncology-Kenansville
  - Kinston, North Carolina, Stati Uniti, 28501
    - Vidant Oncology-Kinston
  - Matthews, North Carolina, Stati Uniti, 28105
    - Matthews Radiation Oncology Center
  - Matthews, North Carolina, Stati Uniti, 28105
    - Novant Health Cancer Institute - Matthews
  - Mooresville, North Carolina, Stati Uniti, 28117
    - Novant Health Cancer Institute - Mooresville
  - Richlands, North Carolina, Stati Uniti, 28574
    - Vidant Oncology-Richlands
- North Dakota
  - Fargo, North Dakota, Stati Uniti, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
- Ohio
  - Beavercreek, Ohio, Stati Uniti, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Belpre, Ohio, Stati Uniti, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Boardman, Ohio, Stati Uniti, 44512
    - Saint Elizabeth Boardman Hospital
  - Centerville, Ohio, Stati Uniti, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, Stati Uniti, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Chillicothe, Ohio, Stati Uniti, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45219
    - University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45242
    - Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
  - Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45202
    - Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
  - Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45211
    - Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
  - Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45230
    - Oncology Hematology Care Inc-Anderson
  - Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45406
    - Good Samaritan Hospital - Dayton
  - Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45415
    - Dayton Physician LLC-Miami Valley Hospital North
  - Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45415
    - Miami Valley Hospital North
  - Delaware, Ohio, Stati Uniti, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Stati Uniti, 43015
    - Delaware Radiation Oncology
  - Delaware, Ohio, Stati Uniti, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Fairfield, Ohio, Stati Uniti, 45014
    - Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
  - Findlay, Ohio, Stati Uniti, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, Stati Uniti, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, Stati Uniti, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, Stati Uniti, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Franklin, Ohio, Stati Uniti, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Greenville, Ohio, Stati Uniti, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, Stati Uniti, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Kettering, Ohio, Stati Uniti, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, Stati Uniti, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Kettering, Ohio, Stati Uniti, 45420
    - First Dayton Cancer Care
  - Lancaster, Ohio, Stati Uniti, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Marietta, Ohio, Stati Uniti, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Maumee, Ohio, Stati Uniti, 43537
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
  - Maumee, Ohio, Stati Uniti, 43537
    - Toledo Radiation Oncology at Northwest Ohio Onocolgy Center
  - Mount Vernon, Ohio, Stati Uniti, 43050
    - Knox Community Hospital
  - Newark, Ohio, Stati Uniti, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, Stati Uniti, 43055
    - Newark Radiation Oncology
  - Oregon, Ohio, Stati Uniti, 43616
    - Saint Charles Hospital
  - Perrysburg, Ohio, Stati Uniti, 43551
    - Mercy Health Perrysburg Cancer Center
  - Portsmouth, Ohio, Stati Uniti, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Sidney, Ohio, Stati Uniti, 45365
    - Dayton Physicians LLC-Wilson
  - Springfield, Ohio, Stati Uniti, 45505
    - Springfield Regional Medical Center
  - Springfield, Ohio, Stati Uniti, 45504
    - Springfield Regional Cancer Center
  - Toledo, Ohio, Stati Uniti, 43623
    - Mercy Health - Saint Anne Hospital
  - Toledo, Ohio, Stati Uniti, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Troy, Ohio, Stati Uniti, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Troy, Ohio, Stati Uniti, 45373
    - Dayton Physicians LLC - Troy
  - Warren, Ohio, Stati Uniti, 44484
    - Saint Joseph Warren Hospital
  - West Chester, Ohio, Stati Uniti, 45069
    - University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
  - Westerville, Ohio, Stati Uniti, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Stati Uniti, 45433
    - Wright-Patterson Medical Center
  - Youngstown, Ohio, Stati Uniti, 44501
    - Saint Elizabeth Youngstown Hospital
  - Zanesville, Ohio, Stati Uniti, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Lawton, Oklahoma, Stati Uniti, 73505
    - Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
  - Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73109
    - Integris Southwest Medical Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73142
    - Integris Cancer Institute of Oklahoma
  - Tulsa, Oklahoma, Stati Uniti, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Stati Uniti, 97814
    - Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Stati Uniti, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Stati Uniti, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Stati Uniti, 97015
    - Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
  - Coos Bay, Oregon, Stati Uniti, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Newberg, Oregon, Stati Uniti, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Stati Uniti, 97914
    - Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
  - Oregon City, Oregon, Stati Uniti, 97045
    - Providence Willamette Falls Medical Center
  - Portland, Oregon, Stati Uniti, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Stati Uniti, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Portland, Oregon, Stati Uniti, 97227
    - Kaiser Permanente Northwest
  - Redmond, Oregon, Stati Uniti, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
- Pennsylvania
  - Abington, Pennsylvania, Stati Uniti, 19001
    - Jefferson Abington Hospital
  - Beaver, Pennsylvania, Stati Uniti, 15009
    - UPMC-Heritage Valley Health System Beaver
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Stati Uniti, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Danville, Pennsylvania, Stati Uniti, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - Greensburg, Pennsylvania, Stati Uniti, 15601
    - UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
  - Hazleton, Pennsylvania, Stati Uniti, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Johnstown, Pennsylvania, Stati Uniti, 15901
    - UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, Stati Uniti, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Stati Uniti, 17044
    - Lewistown Hospital
  - McKeesport, Pennsylvania, Stati Uniti, 15132
    - UPMC Cancer Center at UPMC McKeesport
  - Moon, Pennsylvania, Stati Uniti, 15108
    - UPMC Hillman Cancer Center in Coraopolis
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
    - UPMC-Magee Womens Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15232
    - University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15232
    - UPMC-Shadyside Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
    - UPMC-Presbyterian Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15215
    - UPMC-Saint Margaret
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15237
    - UPMC-Passavant Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15243
    - UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
  - Pottsville, Pennsylvania, Stati Uniti, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Scranton, Pennsylvania, Stati Uniti, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, Stati Uniti, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - Seneca, Pennsylvania, Stati Uniti, 16346
    - UPMC Cancer Center at UPMC Northwest
  - State College, Pennsylvania, Stati Uniti, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - Uniontown, Pennsylvania, Stati Uniti, 15401
    - UPMC Uniontown Hospital Radiation Oncology
  - Washington, Pennsylvania, Stati Uniti, 15301
    - UPMC Washington Hospital Radiation Oncology
  - West Reading, Pennsylvania, Stati Uniti, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Stati Uniti, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Williamsport, Pennsylvania, Stati Uniti, 17701
    - UPMC Susquehanna
- South Carolina
  - Anderson, South Carolina, Stati Uniti, 29621
    - AnMed Health Cancer Center
  - Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29401
    - Roper Hospital
  - Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29406
    - Lowcountry Hematology Oncology PA-North Charleston
  - Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29414
    - Bon Secours Saint Francis Hospital
  - Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29414
    - Lowcountry Hematology Oncology PA-West Ashley
  - Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29403
    - Charleston Oncology - Roper
  - Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29414
    - Charleston Oncology - Saint Francis
  - Gaffney, South Carolina, Stati Uniti, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greer, South Carolina, Stati Uniti, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Mount Pleasant, South Carolina, Stati Uniti, 29464
    - Lowcountry Hematology Oncology PA-Mount Pleasant
  - Spartanburg, South Carolina, Stati Uniti, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Union, South Carolina, Stati Uniti, 29379
    - MGC Hematology Oncology-Union
- South Dakota
  - Rapid City, South Dakota, Stati Uniti, 57701
    - Rapid City Regional Hospital
- Tennessee
  - Bristol, Tennessee, Stati Uniti, 37620
    - Wellmont Medical Associates Oncology and Hematology-Bristol
  - Bristol, Tennessee, Stati Uniti, 37620
    - Bristol Regional Medical Center
  - Chattanooga, Tennessee, Stati Uniti, 37404
    - Memorial Hospital
  - Hixson, Tennessee, Stati Uniti, 37343
    - Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
  - Johnson City, Tennessee, Stati Uniti, 37604
    - Wellmont Medical Associates Oncology and Hematology-Johnson City
  - Kingsport, Tennessee, Stati Uniti, 37660
    - Ballad Health Cancer Care - Kingsport
  - Kingsport, Tennessee, Stati Uniti, 37660
    - Wellmont Holston Valley Hospital and Medical Center
  - Ooltewah, Tennessee, Stati Uniti, 37363
    - Memorial GYN Plus
- Texas
  - Bryan, Texas, Stati Uniti, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
- Utah
  - American Fork, Utah, Stati Uniti, 84003
    - American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
  - Cedar City, Utah, Stati Uniti, 84720
    - Sandra L Maxwell Cancer Center
  - Farmington, Utah, Stati Uniti, 84025
    - Farmington Health Center
  - Logan, Utah, Stati Uniti, 84321
    - Logan Regional Hospital
  - Murray, Utah, Stati Uniti, 84107
    - Intermountain Medical Center
  - Ogden, Utah, Stati Uniti, 84403
    - McKay-Dee Hospital Center
  - Provo, Utah, Stati Uniti, 84604
    - Utah Valley Regional Medical Center
  - Riverton, Utah, Stati Uniti, 84065
    - Riverton Hospital
  - Saint George, Utah, Stati Uniti, 84770
    - Saint George Regional Medical Center
  - Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84112
    - Huntsman Cancer Institute/University of Utah
  - Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84106
    - Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
  - Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84143
    - LDS Hospital
  - South Jordan, Utah, Stati Uniti, 84009
    - South Jordan Health Center
- Virginia
  - Bristol, Virginia, Stati Uniti, 24201
    - Wellmont Medical Associates-Bristol
  - Norton, Virginia, Stati Uniti, 24273
    - Southwest VA Regional Cancer Center
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Stati Uniti, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Anacortes, Washington, Stati Uniti, 98221
    - Cancer Care Center at Island Hospital
  - Auburn, Washington, Stati Uniti, 98001
    - MultiCare Auburn Medical Center
  - Bainbridge Island, Washington, Stati Uniti, 98110
    - Virginia Mason Bainbridge Island Medical Center
  - Bellevue, Washington, Stati Uniti, 98004
    - Overlake Medical Center
  - Bellevue, Washington, Stati Uniti, 98005
    - Swedish Cancer Institute-Eastside Oncology Hematology
  - Bellingham, Washington, Stati Uniti, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Bremerton, Washington, Stati Uniti, 98310
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
  - Bremerton, Washington, Stati Uniti, 98310
    - Harrison Medical Center
  - Burien, Washington, Stati Uniti, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Stati Uniti, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Stati Uniti, 98026
    - Swedish Cancer Institute-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Stati Uniti, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Stati Uniti, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Stati Uniti, 98002
    - Virginia Mason Federal Way Medical Center
  - Federal Way, Washington, Stati Uniti, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Gig Harbor, Washington, Stati Uniti, 98332
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Gig Harbor
  - Gig Harbor, Washington, Stati Uniti, 98335
    - MultiCare Gig Harbor Medical Park
  - Issaquah, Washington, Stati Uniti, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Stati Uniti, 99336
    - Northwest Cancer Clinic
  - Lacey, Washington, Stati Uniti, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Stati Uniti, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Stati Uniti, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Lynnwood, Washington, Stati Uniti, 98036
    - Virginia Mason Lynnwood Medical Center
  - Port Townsend, Washington, Stati Uniti, 98368
    - Jefferson Healthcare
  - Poulsbo, Washington, Stati Uniti, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Poulsbo, Washington, Stati Uniti, 98370
    - Peninsula Cancer Center
  - Puyallup, Washington, Stati Uniti, 98372
    - MultiCare Good Samaritan Hospital
  - Puyallup, Washington, Stati Uniti, 98372
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Puyallup
  - Renton, Washington, Stati Uniti, 98055
    - Valley Medical Center
  - Seattle, Washington, Stati Uniti, 98101
    - Virginia Mason Medical Center
  - Seattle, Washington, Stati Uniti, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Stati Uniti, 98122
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Stati Uniti, 98112
    - Kaiser Permanente Washington
  - Seattle, Washington, Stati Uniti, 98104
    - Minor and James Medical PLLC
  - Seattle, Washington, Stati Uniti, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Sedro-Woolley, Washington, Stati Uniti, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Stati Uniti, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Spokane, Washington, Stati Uniti, 99204
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
  - Spokane, Washington, Stati Uniti, 99218
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
  - Spokane Valley, Washington, Stati Uniti, 99216
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
  - Tacoma, Washington, Stati Uniti, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Stati Uniti, 98405
    - MultiCare Tacoma General Hospital
  - Tacoma, Washington, Stati Uniti, 98405
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Saint Joe's
  - Tacoma, Washington, Stati Uniti, 97405
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Jackson Hall
  - Tacoma, Washington, Stati Uniti, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Stati Uniti, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Stati Uniti, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yakima, Washington, Stati Uniti, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
  - Yelm, Washington, Stati Uniti, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- Wisconsin
  - Burlington, Wisconsin, Stati Uniti, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Fond Du Lac, Wisconsin, Stati Uniti, 54937
    - Aurora Health Center-Fond du Lac
  - Germantown, Wisconsin, Stati Uniti, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Stati Uniti, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Stati Uniti, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Johnson Creek, Wisconsin, Stati Uniti, 53038
    - UW Cancer Center Johnson Creek
  - Kenosha, Wisconsin, Stati Uniti, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, Stati Uniti, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Madison, Wisconsin, Stati Uniti, 53792
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center
  - Marinette, Wisconsin, Stati Uniti, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marinette, Wisconsin, Stati Uniti, 54143
    - Bay Area Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Mukwonago, Wisconsin, Stati Uniti, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Stati Uniti, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, Stati Uniti, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oshkosh, Wisconsin, Stati Uniti, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Stati Uniti, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Sheboygan, Wisconsin, Stati Uniti, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Summit, Wisconsin, Stati Uniti, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Stati Uniti, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Stati Uniti, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Stati Uniti, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Wauwatosa, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Stati Uniti, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, Stati Uniti, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Stati Uniti, 82414
    - Big Horn Basin Cancer Center
  - Cody, Wyoming, Stati Uniti, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Stati Uniti, 82801
    - Welch Cancer Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

FASE 1: REGISTRAZIONE
I pazienti devono avere un melanoma con mutazione BRAF V600E o BRAF V600K in stadio IV confermato istologicamente o citologicamente o non resecabile in stadio III
I pazienti devono avere la mutazione BRAF V600E o BRAF V600K identificata da un laboratorio certificato CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments); tecniche analitiche accettabili includono ma non sono limitate a sequenziamento del DNA, pirosequenziamento, reazione a catena della polimerasi (PCR), analisi del punto di fusione e immunoistochimica
Sono necessarie scansioni con tomografia computerizzata (TC) con mezzo di contrasto del collo, del torace, dell'addome e del bacino; una tomografia a emissione di positroni (PET)/TC di tutto il corpo con immagini di qualità diagnostica e mezzo di contrasto iodato per via endovenosa può essere utilizzata al posto di una TC con mezzo di contrasto del collo, del torace, dell'addome e del bacino; il contrasto può essere omesso se lo sperimentatore curante ritiene che l'esposizione al contrasto rappresenti un rischio eccessivo per il paziente; i pazienti devono avere una malattia misurabile secondo i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) 1.1; tutte le lesioni misurabili devono essere valutate entro 28 giorni prima della registrazione; i test per valutare la malattia non misurabile devono essere eseguiti entro 42 giorni prima della registrazione; tutte le malattie devono essere valutate e documentate sul Baseline Tumor Assessment Form (RECIST 1.1)
I pazienti con una storia di metastasi cerebrali sono idonei se il paziente è asintomatico senza disfunzione neurologica residua e non ha ricevuto farmaci antiepilettici che riducono gli enzimi o corticosteroidi per almeno 7 giorni prima della registrazione
I pazienti devono avere un'età >= 18 anni
Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1.200/ul (ottenuta entro 28 giorni prima della registrazione)
Piastrine >= 100.000/ul (ottenuto entro 28 giorni prima della registrazione)
Emoglobina >= 9 g/dL (ottenuta entro 28 giorni prima della registrazione)
Bilirubina totale =<1,5 x limite superiore della norma istituzionale (IULN) (o =<2,5 x limite superiore della norma [ULN] con la sindrome di Gilbert) (ottenuto entro 28 giorni prima della registrazione)
Aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) = < 2,5 x IULN (o < 5 x IULN per i pazienti con metastasi epatiche note) (ottenuto entro 28 giorni prima della registrazione)
Albumina sierica >= 2,5 g/dL (ottenuta entro 28 giorni prima della registrazione)
Creatinina sierica =< 1,5 mg/dL OPPURE clearance della creatinina misurata o calcolata >= 50 mL/min; le misurazioni della creatinina devono essere ottenute entro 28 giorni prima della registrazione
I pazienti devono avere lattato deidrogenasi (LDH) ottenuto entro 28 giorni prima della registrazione per ottenere informazioni sulla stratificazione al basale
I pazienti devono avere una frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) >= limite inferiore istituzionale della norma (ILLN) mediante ecocardiogramma (ECHO) o scansione di acquisizione multi-gate (MUGA) entro 28 giorni prima della registrazione
I pazienti devono avere QT corretto (QTc) =<480 msec mediante elettrocardiogramma (ECG) (corretto utilizzando la formula di Bazett) entro 28 giorni prima della registrazione
I pazienti devono essere in grado di assumere farmaci per via orale; i pazienti non devono avere alcuna compromissione della funzione gastrointestinale o malattia gastrointestinale che possa alterare in modo significativo l'assorbimento del trattamento del protocollo (ad es. malattia ulcerosa, nausea incontrollata, vomito, diarrea, sindrome da malassorbimento o resezione dell'intestino tenue)
I pazienti che ricevono un trattamento anticoagulante possono partecipare con il rapporto internazionale normalizzato (INR) stabilito all'interno del range terapeutico
I pazienti con virus dell'immunodeficienza umana (HIV) noto possono essere idonei a condizione che soddisfino i seguenti criteri aggiuntivi:
- Cluster di differenziazione (CD)4 cellule >= 500/uL
- Carica virale sierica dell'HIV < 25.000 UI/ml
- Nessuna terapia antiretrovirale in corso
  - I test devono essere ottenuti entro 28 giorni prima della registrazione; i pazienti che sono HIV positivi (+) e non soddisfano tutti questi criteri non sono eleggibili per questo studio (il test HIV/epatite non è richiesto per i pazienti senza infezione nota)
La storia e il fisico pre-studio devono essere ottenuti con 28 giorni prima della registrazione
I pazienti devono sottoporsi a un esame dermatologico ottenuto entro 28 giorni prima della registrazione per ottenere la misurazione di base; esame da eseguire dal medico curante o dal dermatologo designato
I pazienti devono avere un performance status Zubrod pari a 0, 1 o 2
Non sono consentiti altri tumori maligni precedenti ad eccezione dei seguenti: cancro della pelle basocellulare o a cellule squamose adeguatamente trattato, cancro cervicale in situ, cancro di stadio I o II adeguatamente trattato da cui il paziente è attualmente in completa remissione, o qualsiasi altro tumore da cui il il paziente è libero da malattia da tre anni; eccezione: i pazienti con anamnesi nota di cancro del colon, cancro del pancreas o qualsiasi cancro noto per ospitare una mutazione RAS attivante non sono idonei indipendentemente dallo stadio o dal tempo trascorso dalla diagnosi
Ai pazienti deve essere offerta l'opportunità di partecipare al deposito di campioni
I pazienti con lesioni cutanee o superficiali che non richiedono una guida di imaging per la biopsia devono essere disposti a sottoporsi a biopsie per l'invio di tessuti e prelievi di sangue per la medicina traslazionale
I pazienti o il loro rappresentante legalmente autorizzato devono essere informati della natura sperimentale di questo studio e devono firmare e dare il consenso informato scritto in conformità con le linee guida istituzionali e federali
Come parte del processo di registrazione dell'Oncology Patient Enrollment Network (OPEN), viene fornita l'identità dell'istituto curante al fine di garantire che la data corrente (entro 365 giorni) di approvazione del comitato di revisione istituzionale per questo studio sia stata inserita nel sistema
FASE 2: RANDOMIZZAZIONE
Dopo aver completato un ciclo di terapia, i pazienti verranno registrati per la randomizzazione tra dosaggio intermittente e continuo, a condizione che fossero idonei per la registrazione iniziale della fase 1 e soddisfino i seguenti criteri
I pazienti devono essere registrati alla fase 2: randomizzazione entro +/- 5 giorni dall'inizio del ciclo 2; i pazienti NON DEVONO essere registrati prima della valutazione della malattia del giorno 56

Criteri di esclusione:

I pazienti non devono aver ricevuto in precedenza un BRAF o un inibitore della protein chinasi chinasi attivata dal mitogeno (MEK)
I pazienti non devono aver ricevuto alcun farmaco antitumorale entro 28 giorni prima della registrazione e non devono aver ricevuto nitrosourea o mitomicina C entro 42 giorni prima della registrazione
I pazienti non devono aver ricevuto alcun intervento chirurgico importante o immunoterapia entro 28 giorni prima della registrazione
I pazienti non devono presentare alcuna tossicità irrisolta maggiore del National Cancer Institute (NCI)-CTCAE versione (v) 4.0 grado 1 dalla precedente terapia antitumorale, ad eccezione dell'alopecia nei 7 giorni precedenti la registrazione
I pazienti con anamnesi nota o evidenza attuale di occlusione della vena retinica (RVO) o retinopatia sierosa centrale (CSR) non sono ammissibili:
- Storia di RVO o CSR, o fattori predisponenti a RVO o CSR (es. glaucoma non controllato o ipertensione oculare, malattia sistemica non controllata come ipertensione, diabete mellito o anamnesi di iperviscosità o sindromi da ipercoagulabilità)
- Patologia retinica visibile valutata dall'esame oftalmologico che è considerato un fattore di rischio per RVO o CSR come:
  - Evidenza di una nuova coppettazione del disco ottico
  - Evidenza di nuovi difetti del campo visivo
  - Pressione intraoculare > 21 mmHg
- NOTA: l'esame oftalmologico è richiesto per tutti i pazienti; l'esame deve essere sostenuto entro 28 giorni prima dell'iscrizione
I pazienti non devono avere una storia di polmonite o malattia polmonare interstiziale
I pazienti non devono avere alcuna malattia cardiaca di grado II/III/IV come definito dai criteri della New York Heart Association (ovvero, pazienti con malattia cardiaca che comporta una marcata limitazione dell'attività fisica o che risulta nell'incapacità di svolgere qualsiasi attività fisica senza disagio), angina pectoris instabile, infarto del miocardio entro 6 mesi o grave aritmia cardiaca incontrollata; morfologia valvolare cardiaca anormale (>= grado 2) documentata dall'ecocardiogramma (soggetti con anomalie di grado 1 [cioè lieve rigurgito/stenosi]) possono essere inseriti nello studio; i pazienti con una storia di fibrillazione atriale devono avere la fibrillazione atriale controllata per almeno 30 giorni prima della registrazione
I pazienti con epatite B o epatite C nota non sono idonei, indipendentemente dalla terapia antiretrovirale concomitante o dall'attuale carica virale
I pazienti non devono essere in stato di gravidanza o allattamento a causa del rischio di danno fetale; donne/uomini in età fertile devono aver accettato di utilizzare un metodo contraccettivo efficace; una donna è considerata in "potenziale riproduttivo" se ha avuto mestruazioni in qualsiasi momento nei precedenti 12 mesi consecutivi; oltre ai metodi contraccettivi di routine, la "contraccezione efficace" comprende anche il celibato eterosessuale e l'intervento chirurgico inteso a prevenire la gravidanza (o con un effetto collaterale della prevenzione della gravidanza) definito come isterectomia, ovariectomia bilaterale o legatura delle tube bilaterale; tuttavia, se in qualsiasi momento un paziente precedentemente celibe sceglie di diventare eterosessuale attivo durante il periodo di tempo per l'uso delle misure contraccettive delineate nel protocollo, è responsabile dell'inizio delle misure contraccettive; la contraccezione ormonale non è consentita a causa di interazioni farmacologiche che possono rendere inefficaci i contraccettivi ormonali
I pazienti non devono avere una progressione inequivocabile della malattia (secondo RECIST v1.1) durante il primo ciclo; i pazienti devono sottoporsi a valutazione della malattia utilizzando lo stesso metodo del basale entro +/- 5 giorni dalla valutazione programmata del giorno 56 (tra i giorni 51-55 del ciclo 1 o i giorni 1-5 del ciclo 2); tutte le malattie devono essere valutate e documentate sul modulo di valutazione del tumore di follow-up (RECIST 1.1)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Scopo principale: Trattamento
Assegnazione: Randomizzato
Modello interventistico: Assegnazione parallela
Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Numero di armi

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm	Intervento / Trattamento
Sperimentale: Braccio I (dosaggio continuo) I pazienti ricevono dabrafenib PO BID e trametinib PO QD nei giorni 1-56 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 56 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono inoltre sottoposti a PET/TC o scansioni TC nella settimana 1 del ciclo 2 e al follow-up al termine del trattamento prima della progressione. Inoltre, i pazienti vengono sottoposti a prelievo di campioni di sangue, ECHO o MUGA durante lo studio.	Droga: Dabrafenib mesilato Dato PO Altri nomi: Dabrafenib metansolfonato GSK2118436 Sale di solfonato di metano GSK2118436B Tafinlar Droga: Trametinib Dimetilsolfossido Dato PO Altri nomi: Mekinista Meqsel Procedura: Raccolta di campioni biologici Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue Altri nomi: Raccolta di campioni biologici Biocampione raccolto Raccolta di campioni Procedura: Ecocardiografia Sottoponiti a ECHO Altri nomi: CE Procedura: Scansione di acquisizione multigate Sottoponiti a MUGA Altri nomi: Scansione della pozza di sangue Angiografia con radionuclidi di equilibrio Imaging del pool di sangue recintato MUGA Ventricolografia con radionuclidi RNVG Scansione SIMA Scansione di acquisizione multigate sincronizzata Scansione MUGA Scansione di acquisizione multi-gate Scansione del ventricologramma con radionuclidi Scansione del pool cardiaco recintato Procedura: Tomografia ad emissione di positroni Sottoponiti a PET/TC Altri nomi: Imaging medico, tomografia a emissione di positroni ANIMALE DOMESTICO Scansione animale Scansione di tomografia a emissione di positroni Tomografia ad emissione di positroni Imaging spettroscopico di risonanza magnetica protonica P.T Tomografia a emissione di positroni (procedura) Procedura: Tomografia computerizzata Sottoponiti a TC o PET/TC Altri nomi: CT GATTO TAC Tomografia assiale computerizzata Tomografia computerizzata tomografia Tomografia assiale computerizzata (procedura) Scansione tomografia computerizzata (CT).
Sperimentale: Braccio II (dosaggio intermittente) I pazienti ricevono dabrafenib PO BID e trametinib PO QD nei giorni 1-7 e 29-56 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 56 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono inoltre sottoposti a PET/TC o scansioni TC nella settimana 1 del ciclo 2 e al follow-up al termine del trattamento prima della progressione. Inoltre, i pazienti vengono sottoposti a prelievo di campioni di sangue, ECHO o MUGA durante lo studio.	Droga: Dabrafenib mesilato Dato PO Altri nomi: Dabrafenib metansolfonato GSK2118436 Sale di solfonato di metano GSK2118436B Tafinlar Droga: Trametinib Dimetilsolfossido Dato PO Altri nomi: Mekinista Meqsel Procedura: Raccolta di campioni biologici Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue Altri nomi: Raccolta di campioni biologici Biocampione raccolto Raccolta di campioni Procedura: Ecocardiografia Sottoponiti a ECHO Altri nomi: CE Procedura: Scansione di acquisizione multigate Sottoponiti a MUGA Altri nomi: Scansione della pozza di sangue Angiografia con radionuclidi di equilibrio Imaging del pool di sangue recintato MUGA Ventricolografia con radionuclidi RNVG Scansione SIMA Scansione di acquisizione multigate sincronizzata Scansione MUGA Scansione di acquisizione multi-gate Scansione del ventricologramma con radionuclidi Scansione del pool cardiaco recintato Procedura: Tomografia ad emissione di positroni Sottoponiti a PET/TC Altri nomi: Imaging medico, tomografia a emissione di positroni ANIMALE DOMESTICO Scansione animale Scansione di tomografia a emissione di positroni Tomografia ad emissione di positroni Imaging spettroscopico di risonanza magnetica protonica P.T Tomografia a emissione di positroni (procedura) Procedura: Tomografia computerizzata Sottoponiti a TC o PET/TC Altri nomi: CT GATTO TAC Tomografia assiale computerizzata Tomografia computerizzata tomografia Tomografia assiale computerizzata (procedura) Scansione tomografia computerizzata (CT).

Gruppo di partecipanti / Arm

Intervento / Trattamento

Sperimentale: Braccio I (dosaggio continuo)

I pazienti ricevono dabrafenib PO BID e trametinib PO QD nei giorni 1-56 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 56 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono inoltre sottoposti a PET/TC o scansioni TC nella settimana 1 del ciclo 2 e al follow-up al termine del trattamento prima della progressione. Inoltre, i pazienti vengono sottoposti a prelievo di campioni di sangue, ECHO o MUGA durante lo studio.

Droga: Dabrafenib mesilato

Dato PO

Altri nomi:

Dabrafenib metansolfonato
GSK2118436 Sale di solfonato di metano
GSK2118436B
Tafinlar

Droga: Trametinib Dimetilsolfossido

Dato PO

Altri nomi:

Mekinista
Meqsel

Procedura: Raccolta di campioni biologici

Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue

Altri nomi:

Raccolta di campioni biologici
Biocampione raccolto
Raccolta di campioni

Procedura: Ecocardiografia

Sottoponiti a ECHO

Altri nomi:

Procedura: Scansione di acquisizione multigate

Sottoponiti a MUGA

Altri nomi:

Scansione della pozza di sangue
Angiografia con radionuclidi di equilibrio
Imaging del pool di sangue recintato
MUGA
Ventricolografia con radionuclidi
RNVG
Scansione SIMA
Scansione di acquisizione multigate sincronizzata
Scansione MUGA
Scansione di acquisizione multi-gate
Scansione del ventricologramma con radionuclidi
Scansione del pool cardiaco recintato

Procedura: Tomografia ad emissione di positroni

Sottoponiti a PET/TC

Altri nomi:

Imaging medico, tomografia a emissione di positroni
ANIMALE DOMESTICO
Scansione animale
Scansione di tomografia a emissione di positroni
Tomografia ad emissione di positroni
Imaging spettroscopico di risonanza magnetica protonica
P.T
Tomografia a emissione di positroni (procedura)

Procedura: Tomografia computerizzata

Sottoponiti a TC o PET/TC

Altri nomi:

CT
GATTO
TAC
Tomografia assiale computerizzata
Tomografia computerizzata
tomografia
Tomografia assiale computerizzata (procedura)
Scansione tomografia computerizzata (CT).

Sperimentale: Braccio II (dosaggio intermittente)

I pazienti ricevono dabrafenib PO BID e trametinib PO QD nei giorni 1-7 e 29-56 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 56 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono inoltre sottoposti a PET/TC o scansioni TC nella settimana 1 del ciclo 2 e al follow-up al termine del trattamento prima della progressione. Inoltre, i pazienti vengono sottoposti a prelievo di campioni di sangue, ECHO o MUGA durante lo studio.

Droga: Dabrafenib mesilato

Dato PO

Altri nomi:

Dabrafenib metansolfonato
GSK2118436 Sale di solfonato di metano
GSK2118436B
Tafinlar

Droga: Trametinib Dimetilsolfossido

Dato PO

Altri nomi:

Mekinista
Meqsel

Procedura: Raccolta di campioni biologici

Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue

Altri nomi:

Raccolta di campioni biologici
Biocampione raccolto
Raccolta di campioni

Procedura: Ecocardiografia

Sottoponiti a ECHO

Altri nomi:

Procedura: Scansione di acquisizione multigate

Sottoponiti a MUGA

Altri nomi:

Scansione della pozza di sangue
Angiografia con radionuclidi di equilibrio
Imaging del pool di sangue recintato
MUGA
Ventricolografia con radionuclidi
RNVG
Scansione SIMA
Scansione di acquisizione multigate sincronizzata
Scansione MUGA
Scansione di acquisizione multi-gate
Scansione del ventricologramma con radionuclidi
Scansione del pool cardiaco recintato

Procedura: Tomografia ad emissione di positroni

Sottoponiti a PET/TC

Altri nomi:

Imaging medico, tomografia a emissione di positroni
ANIMALE DOMESTICO
Scansione animale
Scansione di tomografia a emissione di positroni
Tomografia ad emissione di positroni
Imaging spettroscopico di risonanza magnetica protonica
P.T
Tomografia a emissione di positroni (procedura)

Procedura: Tomografia computerizzata

Sottoponiti a TC o PET/TC

Altri nomi:

CT
GATTO
TAC
Tomografia assiale computerizzata
Tomografia computerizzata
tomografia
Tomografia assiale computerizzata (procedura)
Scansione tomografia computerizzata (CT).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato	Misura Descrizione	Lasso di tempo
Sopravvivenza libera da progressione (PFS) Lasso di tempo: Misurato dalla data di randomizzazione, valutato fino a 5 anni	Il test della superiorità del dosaggio intermittente di dabrafenib e trametinib rispetto al dosaggio continuo con questi due stessi agenti sarà basato sulla sopravvivenza libera da progressione. Per tutte le analisi verranno utilizzati modelli di regressione stratificata di Cox stratificati per fattori di stratificazione.	Misurato dalla data di randomizzazione, valutato fino a 5 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato	Misura Descrizione	Lasso di tempo
Sopravvivenza globale Lasso di tempo: Fino a 5 anni	La sopravvivenza globale tra i pazienti di ciascun braccio e la sopravvivenza dopo la progressione saranno confrontate utilizzando i modelli di regressione di Cox.	Fino a 5 anni
Tassi di risposta Lasso di tempo: Fino a 5 anni	I tassi di risposta tra i bracci saranno confrontati utilizzando il test esatto di Fisher.	Fino a 5 anni
Tassi di febbre Lasso di tempo: Fino a 5 anni	Definito come >= grado 3 per Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione (v)4.0 con attribuzione possibilmente, probabilmente o sicuramente correlata al trattamento; o qualsiasi >= grado 1 secondo CTCAE v4.0 con attribuzione possibilmente, probabilmente o sicuramente correlata al trattamento con brividi, disidratazione, ipotensione, vertigini o debolezza muscolare secondo CTCAE v4.0 con attribuzione possibilmente, probabilmente o sicuramente correlata al trattamento segnalati durante lo stesso corso. Verranno confrontati anche i tassi di febbre tra le braccia utilizzando il test esatto di Fisher.	Fino a 5 anni

Altre misure di risultato

Misura del risultato	Misura Descrizione	Lasso di tempo
Eventi molecolari che portano alla riattivazione della via MAPK Lasso di tempo: Fino a 5 anni	Confronto tra i pazienti dei due gruppi di trattamento.	Fino a 5 anni
Modifica dei biomarcatori associati alla PFS del tessuto archiviato Lasso di tempo: Basale fino a 5 anni	Le analisi di regressione di Cox saranno utilizzate per valutare le associazioni dei biomarcatori con la PFS.	Basale fino a 5 anni
Interazione tra biomarcatori basali e braccio di trattamento Lasso di tempo: Basale fino a 5 anni	Le analisi di regressione di Cox saranno utilizzate per valutare le associazioni dei biomarcatori con la PFS.	Basale fino a 5 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

National Cancer Institute (NCI)

Investigatori

Investigatore principale: Alain P Algazi, SWOG Cancer Research Network

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

19 settembre 2014

Completamento primario (Stimato)

31 dicembre 2024

Completamento dello studio (Stimato)

31 dicembre 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

18 luglio 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 luglio 2014

Primo Inserito (Stimato)

21 luglio 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

16 maggio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 maggio 2024

Ultimo verificato

1 aprile 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

NCI-2014-01470 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
U10CA032102 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
U10CA180888 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
S1320 (Altro identificatore: CTEP)

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Melanoma cutaneo di stadio III AJCC v7

National Cancer Institute (NCI)

Attivo, non reclutante

Ropidoxuridina nel trattamento di pazienti con carcinoma gastrointestinale avanzato sottoposti a radioterapia

Cancro al pancreas in stadio III AJCC v6 e v7 | Cancro al pancreas in stadio IV AJCC v6 e v7 | Cancro esofageo in stadio IV AJCC v7 | Cancro gastrico in stadio IV AJCC v7 | Cancro al fegato in stadio III | Cancro al fegato in stadio IV | Cancro al colon in stadio III AJCC v7 | Cancro del retto in stadio... e altre condizioni

Stati Uniti
National Cancer Institute (NCI)

Attivo, non reclutante

Onalespib nel trattamento di pazienti con carcinoma a cellule squamose locoregionale avanzato della testa e del collo sottoposti a radioterapia e cisplatino

Carcinoma a cellule squamose ipofaringeo stadio IVA AJCC v7 | Carcinoma laringeo a cellule squamose in stadio IVA AJCC v7 | Carcinoma a cellule squamose della cavità orale in stadio IVA AJCC v6 e v7 | Carcinoma orofaringeo a cellule squamose stadio IVA AJCC v7 | Carcinoma a cellule squamose... e altre condizioni

Stati Uniti, Canada
National Cancer Institute (NCI)

Completato

Metossiamina cloridrato, pemetrexed disodico, cisplatino e radioterapia nel trattamento di pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIA-IV

Stadio IIIA Carcinoma polmonare non a piccole cellule AJCC v7 | Stadio IIIB Carcinoma polmonare non a piccole cellule AJCC v7 | Stadio IV Carcinoma polmonare non a piccole cellule AJCC v7 | Stadio III Carcinoma polmonare non a piccole cellule AJCC v7 | Carcinoma non a piccole cellule del polmone... e altre condizioni

Stati Uniti
National Cancer Institute (NCI)

Attivo, non reclutante

Test dell'aggiunta di M6620 (VX-970, Berzosertib) alla solita chemioterapia e radiazioni per il cancro della testa e del collo

Carcinoma a cellule squamose della testa e del collo | Carcinoma a cellule squamose dell'ipofaringe in stadio IV AJCC v7 | Carcinoma laringeo a cellule squamose in stadio IV AJCC v7 | Carcinoma a cellule squamose della cavità orale in stadio IV AJCC v6 e v7 | Carcinoma orofaringeo a cellule... e altre condizioni

Stati Uniti
Rutgers, The State University of New Jersey
National Cancer Institute (NCI)

Ritirato

Capacità di coping e comunicazione basate sul web Intervento per migliorare l'adattamento psicologico in pazienti con cancro ginecologico

Cancro del corpo uterino in stadio II AJCC v7 | Carcinosarcoma uterino | Carcinoma endometriale | Cancro cervicale in stadio II AJCC v7 | Stadio IIA Cancro cervicale AJCC v7 | Stadio IIB Cancro cervicale AJCC v6 e v7 | Stadio IIIB Cancro cervicale AJCC v6 e v7 | Stadio IVA Cancro cervicale AJCC v6... e altre condizioni

Stati Uniti
National Cancer Institute (NCI)
NRG Oncology

Completato

Cisplatino, radioterapia a intensità modulata e pembrolizumab nel trattamento di pazienti con carcinoma a cellule squamose della testa e del collo in stadio III-IV

Carcinoma a cellule squamose ipofaringeo stadio IVA AJCC v7 | Carcinoma laringeo a cellule squamose in stadio IVA AJCC v7 | Carcinoma a cellule squamose della cavità orale in stadio IVA AJCC v6 e v7 | Carcinoma orofaringeo a cellule squamose stadio IVA AJCC v7 | Carcinoma a cellule squamose... e altre condizioni

Stati Uniti
Children's Oncology Group
National Cancer Institute (NCI)

Completato

Radioterapia, amifostina e chemioterapia nel trattamento di giovani pazienti con carcinoma rinofaringeo di nuova diagnosi

Carcinoma a cellule squamose cheratinizzante nasofaringeo stadio IV AJCC v7 | Carcinoma nasofaringeo indifferenziato stadio IV AJCC v7 | Stadio I rinofaringeo cheratinizzante a cellule squamose Carcinoma AJCC v7 | Stadio I Carcinoma rinofaringeo indifferenziato AJCC v7 | Carcinoma a cellule... e altre condizioni

Stati Uniti, Canada, Australia
City of Hope Medical Center
National Cancer Institute (NCI)

Completato

Trametinib e trifluridina e tipiracil cloridrato nel trattamento di pazienti con cancro del colon o del retto che è avanzato, metastatico o non può essere rimosso chirurgicamente

Cancro del colon-retto in stadio IV AJCC v7 | Cancro del colon-retto in stadio IVA AJCC v7 | Cancro del colon-retto in stadio IVB AJCC v7 | Carcinoma colorettale metastatico | Cancro al colon in stadio III AJCC v7 | Cancro del retto in stadio III AJCC v7 | Cancro al colon in stadio IIIA AJCC v7 | Cancro... e altre condizioni

Stati Uniti
National Cancer Institute (NCI)

Completato

Ipilimumab, cetuximab e radioterapia a intensità modulata nel trattamento di pazienti con carcinoma della testa e del collo in stadio III-IVB precedentemente non trattato

Carcinoma a cellule squamose ipofaringeo stadio IVA AJCC v7 | Carcinoma laringeo a cellule squamose in stadio IVA AJCC v7 | Carcinoma orofaringeo a cellule squamose stadio IVA AJCC v7 | Carcinoma a cellule squamose ipofaringeo stadio IVB AJCC v7 | Stadio IVB Carcinoma laringeo a cellule squamose... e altre condizioni

Stati Uniti
University of Washington
National Cancer Institute (NCI); Janssen Scientific Affairs, LLC

Completato

Uno studio neoadiuvante di fase II su apalutamide, abiraterone acetato, prednisone, degarelix e indometacina negli uomini con carcinoma prostatico localizzato prima della prostatectomia

Stadio III Adenocarcinoma della prostata AJCC v7 | Adenocarcinoma prostatico stadio IV AJCC v7 | Cancro alla prostata in stadio IV AJCC v7 | Cancro alla prostata in stadio III AJCC v7

Stati Uniti

Prove cliniche su Dabrafenib mesilato

Novartis Pharmaceuticals

Terminato

Farmacocinetica di Dabrafenib in soggetti con compromissione epatica

Insufficienza epatica

Stati Uniti
Novartis Pharmaceuticals

Completato

Farmacocinetica di Dabrafenib in soggetti con compromissione renale

Insufficienza renale

Stati Uniti
Universitair Ziekenhuis Brussel

Completato

Dabrafenib e Trametinib per pazienti pretrattati con inibitori di BRAF

Melanoma maligno

Belgio
Fondazione Melanoma Onlus

Ritirato

"Dabrafenib e Trametinib in pazienti con melanoma metastatico mutato BRAFV600 con DNA libero circolante: uno studio prospettico di fase II, in aperto, multicentrico - (studio Bioliquid TAILOR - BIOTAILOR)"

Melanoma

Italia
UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
GlaxoSmithKline

Completato

LCCC 1128: sperimentazione di fase II in aperto dell'inibitore BRAF (Dabrafenib) e dell'inibitore MEK (Trametinib) nel melanoma mutante BRAF di stadio III e stadio IV non resecabile; Correlazione della resistenza con il Kinome e le mutazioni funzionali

Melanoma non resecabile | Melanoma in stadio IV | Melanoma di III stadio | Melanoma mutante BRAF

Stati Uniti
University Medical Center Groningen

Terminato

[18F] Dabrafenib Molecular Imaging nelle metastasi cerebrali del melanoma

Melanoma

Olanda
GlaxoSmithKline

Completato

Giappone PhI/II della combinazione GSK2118436 e GSK1120212 in soggetti con tumori solidi avanzati positivi alla mutazione BRAF V600E/K (fase I parte) o melanoma cutaneo (fase II parte)

Tumori solidi

Giappone
Poitiers University Hospital

Completato

Studio delle variazioni del livello di albumina nei pazienti con melanoma non resecabile in stadio IIIc o stadio IV trattati con Anti BRAF e Anti MEK (SVALMEL)

Melanoma di stadio IIIc o IV non resecabile

Francia
Leiden University Medical Center
Novartis

Reclutamento

Terapia mirata NEO e adiuvante nel cancro anaplastico della tiroide con mutazione di Braf (studio NEO-ATACT) (NEO-ATACT)

Carcinoma tiroideo anaplastico

Olanda
Novartis Pharmaceuticals

Reclutamento

Studio di rollover di Dabrafenib e/o Trametinib

Melanoma | Tumore solido | Glioma di alto grado | Carcinoma polmonare non a piccole cellule | Tumori rari

Spagna, Germania, Stati Uniti, Argentina, Austria, Danimarca, Francia, Ungheria, Olanda, Cina, Giappone, Tailandia

Dabrafenib e Trametinib nel trattamento di pazienti con melanoma con mutazione BRAF in stadio III-IV che non può essere rimosso chirurgicamente

Uno studio randomizzato di fase II sulla somministrazione intermittente rispetto alla somministrazione continua di Dabrafenib (NSC-763760) e Trametinib (NSC-763093) nel melanoma con mutazione BRAF V600E/K

Panoramica dello studio

Stato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Tipo di studio

Iscrizione (Stimato)

Fase

Contatti e Sedi

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Accetta volontari sani

Descrizione

Piano di studio

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Numero di armi

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Intervento / Trattamento

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato

Misura Descrizione

Lasso di tempo

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato

Misura Descrizione

Lasso di tempo

Altre misure di risultato

Misura del risultato

Misura Descrizione

Lasso di tempo

Collaboratori e investigatori

Sponsor

Investigatori

Pubblicazioni e link utili

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Completamento primario (Stimato)

Completamento dello studio (Stimato)

Date di iscrizione allo studio

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