Prevalencia de anticuerpos antifosfolípidos en la población de pacientes en hemodiálisis del Hospital CHU Brugmann

En pacientes con enfermedad renal crónica en estado terminal, la depuración extrarrenal es fundamental para el control de las complicaciones clínico-biológicas. Actualmente se dispone de dos técnicas de depuración extrarrenal: la diálisis peritoneal (utilizando la membrana peritoneal del paciente) y la hemodiálisis, que requiere el uso de una membrana externa biocompatible conocida como 'filtro de diálisis'. Esta técnica requiere un acceso vascular (fístula arteriovenosa o catéter de diálisis). La trombosis de los accesos vasculares representa una causa importante de morbimortalidad en los pacientes en hemodiálisis. Las trombosis son más frecuentes cuando se utilizan fístulas arteriovenosas protésicas sintéticas en lugar de fístulas arteriovenosas nativas.

El Síndrome Antifosfolípido (APLS) es una rara enfermedad autoinmune caracterizada por trombosis arterial, trombosis venosa y complicaciones obstétricas como las definidas por los criterios de Sidney.

En la población general, la presencia de anticuerpos antifosfolípidos se asocia con un mayor riesgo de eventos tromboembólicos. En la población nefrológica, esta prevalencia es mayor en los pacientes en hemodiálisis en comparación con los pacientes en diálisis peritoneal o los pacientes no dializados. Hasta el 37% de los pacientes en hemodiálisis son positivos para anticuerpos antifosfolípidos y esta biología se asocia a eventos trombóticos y trombosis de acceso vascular. Sin embargo, algunos estudios no reportan esta asociación y actualmente no existe consenso en cuanto al manejo terapéutico de estos pacientes.

Se han descrito algunos factores que influyen en la positividad de anticuerpos antifosfolípidos: el tabaquismo, la edad, la presencia de una nefropatía no glomerular, la hipoalbuminemia, el uso de un catéter venoso central para diálisis o el uso de una membrana de diálisis no biocompatible.

Teniendo en cuenta los datos contradictorios de la bibliografía, parece importante estudiar la(s) función(es) respectiva(s) de 3 tipos de anticuerpos antifosfolípidos en la aparición de eventos tromboembólicos en pacientes sometidos a diálisis en el Hospital CHU Brugmann.