Prævalens af antiphospholipid-antistoffer i hæmodialysepatientpopulationen på CHU Brugmann Hospitalet

Hos patienter med en kronisk nyresygdom i terminalstadiet er ekstrarenal epuration afgørende for kontrol af klinisk-biologiske komplikationer. To ekstrarenale epurationsteknikker er i øjeblikket tilgængelige: peritonealdialyse (ved hjælp af patientens peritoneale membran) og hæmodialyse, der kræver brug af en ekstern biokompatibel membran kendt som 'dialysefilter'. Denne teknik kræver en vaskulær adgang (arteriovenøs fistel eller dialysekateter). Trombosen af ​​vaskulære adgange repræsenterer en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed hos hæmodialysepatienter. Tromboser er hyppigere ved brug af syntetisk arteriovenøs fistel i stedet for naturlig arteriovenøs fistel.

Antiphospholipidsyndrom (APLS) er en sjælden autoimmun sygdom karakteriseret ved arteriel trombose, venøs trombose og obstetriske komplikationer som defineret af Sidneys kriterier.

I den generelle befolkning er tilstedeværelsen af ​​antiphospholipid-antistoffer forbundet med en øget risiko for tromboemboliske hændelser. I den nefrologiske population er denne prævalens højere hos hæmodialysepatienter sammenlignet med patienter i peritonealdialyse eller ikke-dialyserede patienter. Op til 37 % af hæmodialysepatienter er positive for antiphospholipid-antistoffer, og denne biologi er forbundet med trombotiske hændelser og tromboser med vaskulær adgang. Nogle undersøgelser rapporterer dog ikke denne sammenhæng, og der er i øjeblikket ingen konsensus med hensyn til den terapeutiske behandling af disse patienter.

Nogle faktorer, der påvirker positiviteten for antiphospholipid-antistoffer, er blevet rapporteret: rygning, alder, tilstedeværelsen af ​​en ikke-glomerulær nefropati, hypoalbuminæmi, brugen af ​​et centralt venekateter til dialyse eller brugen af ​​en ikke-biokompatibel dialysemembran.

Under hensyntagen til de modstridende data fra litteraturen, synes det vigtigt at studere den respektive rolle(r) af 3 typer af antiphospholipid-antistoffer i forekomsten af ​​tromboemboliske hændelser hos patienter, der gennemgår dialyse på CHU Brugmann Hospital.