Resultados clínicos y centrados en el paciente después de la cirugía cardiotorácica mínimamente invasiva

Introducción:

La enfermedad de las arterias coronarias es una de las principales causas de mortalidad en adultos en todo el mundo. Una de las intervenciones quirúrgicas más comúnmente realizadas para tratar esta enfermedad vascular es la revascularización miocárdica, en su mayoría realizada a través de un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) (1). Con el tiempo, los nuevos desarrollos en cirugía cardíaca han llevado a la introducción de procedimientos cardíacos menos invasivos y mínimamente invasivos (2). Se ha demostrado que estos procedimientos cardíacos mínimamente invasivos son seguros y factibles (3) y tienen excelentes resultados (4) (5) (6). Más específicamente, los resultados a corto plazo incluyen un tiempo de recuperación del paciente reducido (5), menores tasas de transfusión, infecciones de heridas, tiempo de hospitalización y tasa de mortalidad hospitalaria (4), mientras que los resultados a largo plazo comprenden una mejor permeabilidad del injerto vascular (7) (8 ). En los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas de cirugía cardiotorácica mínimamente invasiva y actualmente se están implementando en el departamento de cirugía cardiotorácica del Hospital Jessa (p. endo-CABG, VATS Mitral, revascularización híbrida, Yil AVR). Estos procedimientos recientemente desarrollados incluyen técnicas laparoscópicas que no requieren esternotomía media, lo que tiene varios efectos beneficiosos tanto para el paciente como para el hospital. Además, estas técnicas permiten una revascularización coronaria o una reparación o reemplazo de la válvula mitral sin el uso de costosos equipos robóticos y la exclusión de pacientes específicos en función de las comorbilidades (p. ancianos, pacientes diabéticos y/u obesos). Actualmente, los pacientes se someten a cirugía cardiotorácica mediante estas técnicas y, aunque los datos retrospectivos de nuestro hospital muestran resultados prometedores con respecto a los resultados clínicos (p. tasa de mortalidad a 30 días, duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos), no hay datos prospectivos con respecto a los resultados centrados en el paciente (p. calidad de recuperación, calidad de vida) están disponibles todavía. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es explorar varios resultados clínicos y centrados en el paciente de pacientes tratados con estos procedimientos cardíacos mínimamente invasivos recientemente desarrollados. (TAVI).

Medidas de resultado:

El objetivo de este estudio es evaluar varios resultados centrales del paciente (p. calidad de recuperación medida con calidad de vida) y resultados clínicos (p. tasa de mortalidad, complicaciones graves, eventos cardíacos mayores, tiempo de registro en UCI y hospital, duración de la cirugía, tiempo de oclusión y perfusión, parámetros quirúrgicos, revalidación de los pacientes) después de cirugía cardiotorácica mínimamente invasiva.

Diseño:

Este estudio es un estudio de cohorte observacional prospectivo de un solo centro en el que se incluirán pacientes elegibles que son tratados mediante cirugía cardíaca mínimamente invasiva. La inclusión tendrá una duración de 1 año y los pacientes serán seguidos durante 12 meses.

Procedimientos de estudio:

Tras firmar el consentimiento informado, se realizarán las pruebas basales el día anterior a la cirugía. El día de la cirugía se medirán varios parámetros quirúrgicos así como varios parámetros que se incluyen en la práctica clínica habitual. 2 semanas, 1 mes, 3 meses y 1 año después de la cirugía, se medirá la calidad de vida. La satisfacción del paciente se evaluará 3 meses después de la cirugía.

Análisis estadístico:

Las estadísticas descriptivas se presentarán como frecuencias y porcentajes del total de pacientes para las variables categóricas, mientras que las variables numéricas se presentarán como medias con varianzas. Los resultados de los diferentes cuestionarios se calcularán de acuerdo con sus pautas específicas. La significación clínica de los cuestionarios se calculará mediante un tamaño del efecto. un valor p