Atención de salud mental basada en la comunidad para personas con salud mental III grave y duradera (RECOVER-E)

El objetivo general del estudio es contribuir a mejorar el nivel de funcionamiento y la calidad de vida y los resultados de salud mental de las personas con problemas de salud mental (SMI) graves y duraderos (esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión) adaptando y ampliando la implementación de un modelo de prestación de servicios basado en la comunidad en Montenegro. Componente de eficacia del ensayo: Equipos comunitarios multidisciplinares de salud mental para personas con TMG. La condición de intervención ofrece un tratamiento comunitario flexible y asertivo (FACT) en la comunidad para personas con SMI. FACT puede intensificarse (p. proporcionar un tratamiento más intensivo en forma de visitas domiciliarias diarias, atención de crisis en el hogar, tratamientos psicosociales y farmacológicos más intensivos basados ​​en la evidencia) o proporcionar un tratamiento menos intensivo según las necesidades del cliente. También puede proporcionar cuidados menos intensivos durante los períodos que no son de crisis, ofreciendo tratamiento domiciliario de rutina donde se combina una combinación de tratamientos psicológicos y farmacológicos (p. terapia cognitiva conductual, entrevistas motivacionales, intervenciones basadas en la familia), así como procesos de atención (revisión de planes de recuperación y crisis/tratamiento, y el Plan de Acción de Recuperación de Bienestar de los clientes) e intervenciones de atención social (asistencia para obtener o mantener un empleo , en busca de opciones de alojamiento razonables). La atención que se ofrece en este proyecto en la condición de intervención será brindada por un equipo comunitario multidisciplinario de salud mental (CMHT, por sus siglas en inglés), que consta de un conjunto diverso de profesionales, incluidos psiquiatras, psicólogos, enfermeras y trabajadores sociales, que brindan atención médica y social integrada que son centrado en la recuperación (sintomática, funcional y personal). Los CMHT brindarán tratamiento en el hogar que incluye servicios y procedimientos de resolución de crisis para el reconocimiento temprano de psicosis subclínica y trastorno bipolar, ACT y manejo intensivo de casos. atención integrada (es decir, intervenciones de salud y atención social) se proporcionarán a todos los clientes. Además, durante el tratamiento domiciliario se emplearán intervenciones basadas en evidencia de atención social y de salud para enfermedades mentales graves, como intervenciones basadas en la familia, entrevistas motivacionales y terapias cognitivas conductuales, combinadas con el manejo de medicamentos y la identificación de empleo (opciones remuneradas y no remuneradas) y apoyo para encontrar y mantener este empleo, (Plan de Acción de Recuperación de Bienestar (WRAP) grupos de recuperación y oportunidades de vivienda. Condición de comparación: atención habitual Los entornos de atención médica y sus proveedores asignados al azar a la condición de control reciben la atención habitual.