El ensayo controlado aleatorio OPTIMAL (OPTIMAL)

Criterios de inclusión:

1. El paciente debe tener ≥ 18 años de edad;
2. Lesión de novo del LM (ostial, diáfisis o distal) donde el Heart Team* considera adecuada y factible la ICP.
3. Angina estable o inestable, infarto de miocardio sin segmento ST, isquemia silente documentada o un estudio funcional positivo (p. ej., por presión o índices derivados de angiografía).
4. Se puede incluir cualquier clasificación Medina principal izquierda 100, 110, 101, 011, 010, 111, 001 (equivalente principal izquierda).
5. Puede incluirse un paciente con un injerto de bypass de arteria coronaria (CABG) anterior sin bypass permeable en la LCA.
6. Capaz de comprender y dar su consentimiento informado y cumplir con todos los procedimientos del estudio, incluido el seguimiento durante al menos 2 años.

Criterio de exclusión:

1. El paciente es una mujer que está embarazada o amamantando (se debe realizar una prueba de embarazo dentro de los 7 días anteriores al procedimiento índice en mujeres en edad fértil).
2. IM en curso o IM reciente con niveles de biomarcadores cardíacos aún elevados.
3. Antecedentes de CABG con arteria mamaria interna izquierda (LIMA) permeable a LAD y/o injerto permeable a la coronaria circunfleja izquierda.
4. PCI anterior del tronco principal izquierdo o del ostium del LAD o del ostium del LCX en cualquier momento antes de la inscripción.
5. PCI anterior en LCA (por ej. mid LAD) dentro de los 30 días anteriores.
6. Intolerancia conocida a cualquier agente antiplaquetario que impida una terapia antiplaquetaria dual (TAPD) de 12 meses
7. Pacientes que requieran cirugía adicional (cardíaca o no cardíaca) dentro de los 3 meses posteriores a la aleatorización.
8. Comorbilidades no cardíacas con una esperanza de vida inferior a 2 años.
9. Actualmente participando en otro ensayo y aún no en su punto final primario. El paciente no puede participar en otro dispositivo de investigación o estudio de medicamentos durante al menos 12 meses después de la inscripción.