Implementación de una Herramienta de Telemedicina en Atención Primaria para Adultos Mayores (ESOGER-PC)

El objetivo de este proyecto es proporcionar una solución fácilmente disponible para respaldar un cambio basado en la evidencia a la telemedicina en la atención primaria mediante la implementación y evaluación de ESOGER como una herramienta de telemedicina previa a la consulta para adultos mayores. Específicamente, el objetivo de este proyecto es implementar y evaluar la efectividad de la herramienta de telemedicina ESOGER para mejorar los resultados de los pacientes mayores de zonas rurales y urbanas. La eficacia de la herramienta se determinará a través de un ensayo piloto controlado aleatorio en cuatro clínicas de atención primaria interprofesionales afiliadas a universidades en la provincia de Quebec, Canadá. Específicamente, se utilizará un diseño de ensayo pragmático, multicéntrico, aleatorizado individualmente, abierto y de grupos paralelos de 3 meses. Este diseño evaluará la efectividad de la herramienta en condiciones del mundo real, lo que permitirá adaptaciones específicas del sitio para su implementación en función de sus necesidades y recursos y producirá resultados que se pueden generalizar en entornos de práctica de rutina. Se utilizará una proporción de aleatorización de 1:1 para aleatorizar a los pacientes para que reciban la herramienta ESOGER o reciban la atención habitual. Los participantes serán personas mayores de 65 años con una próxima visita virtual o en persona en una de las clínicas participantes que hayan dado su consentimiento para participar. Se esperaba reclutar un total de 480 participantes durante el período de 3 meses. Los datos de referencia sobre las características sociodemográficas, la calidad de vida autoinformada y la utilización previa de los servicios de salud se recopilarán por teléfono mediante un cuestionario en línea para pacientes en ambos grupos de estudio. El criterio principal de valoración consistirá en la puntuación EQ-5D en el seguimiento de 3 meses. El EQ-5D es una herramienta ampliamente utilizada y validada de medidas de resultados informados por el paciente (PROM) de 5 elementos que refleja la perspectiva actual de los pacientes sobre su salud, autonomía y calidad de vida. El índice EQ-5D se encuentra en un continuo de peor a mejor estado de salud, que va de menos de 0 a 1. Los criterios de valoración secundarios serán el uso no planificado de los servicios de salud desde la evaluación anterior (en los últimos 3 meses). Se realizará un análisis por intención de tratar para todos los resultados del estudio. Se utilizará un modelo de efectos mixtos para estimar la asociación entre el uso de ESOGER y los resultados que representan la agrupación de pacientes dentro de los sitios de estudio. Se incluirá en el modelo una interacción bidireccional entre el grupo de intervención (ESOGER frente al grupo de control) y el estado rural (urbano frente a rural) para examinar las diferencias en el impacto para los pacientes mayores urbanos y rurales y las posibles áreas de inequidad. Los análisis e interpretaciones se llevarán a cabo de acuerdo con las pautas de los Estándares consolidados de informes de ensayos (CONSORT).