Una aplicación de teléfono inteligente adaptada culturalmente para fumadores afroamericanos (HC)

Los afroamericanos están interesados ​​en dejar de fumar, intentan dejar de fumar a un ritmo mayor que los blancos, pero tienen tasas de abandono más bajas en comparación con los blancos y muchos otros grupos raciales/étnicos. El aumento exitoso de las tasas de cesación entre los afroamericanos reduciría la disparidad racial en la mortalidad entre los afroamericanos y los blancos hasta en un 20 %. Muchas intervenciones para dejar de fumar incluyen componentes de actividad física para aumentar las tasas de cesación, pero ningún estudio ha intentado promover la reducción del comportamiento sedentario como una estrategia para dejar de fumar, lo que plausiblemente puede compartir beneficios similares con la actividad física, como una mayor autoeficacia para dejar de fumar y una reducción del tabaquismo. impulsos y antojos.

Los afroamericanos también enfrentan numerosas barreras para buscar tratamiento en persona para dejar de fumar, y la investigación ha demostrado que el uso de teléfonos inteligentes puede facilitar intervenciones conductuales intensivas sin requerir un tratamiento en persona oneroso. Las intervenciones de teléfonos inteligentes también se pueden adaptar para abordar las necesidades específicas de los afroamericanos (p. ej., discriminación y presión financiera) y capitalizar las fortalezas culturales (p. ej., espiritualidad y colectivismo) para reducir las barreras y fomentar el cambio de comportamiento. El equipo de investigación ha desarrollado numerosas intervenciones de teléfonos inteligentes basadas en evidencia para abordar una variedad de factores de riesgo de salud modificables entre las poblaciones vulnerables, que pueden adaptarse culturalmente a los afroamericanos. Una intervención es una intervención de manejo de contingencias basada en teléfonos inteligentes que brinda recompensas financieras por la abstinencia de fumar después de la verificación remota del estado del tabaquismo utilizando monitores de monóxido de carbono portátiles de bajo costo y software de reconocimiento facial (es decir, PrevailGO). La otra es una intervención de reducción del comportamiento sedentario basada en teléfonos inteligentes que utiliza monitores de actividad en la muñeca en combinación con tecnología de teléfonos inteligentes para monitorear la actividad en tiempo real y brindar indicaciones de actividad cuando las personas se involucran en episodios prolongados de comportamiento sedentario (es decir, SMARTpath). SMARTpath también proporciona información gráfica sobre el tiempo sedentario durante el último día, semana y mes. Integrar y adaptar estas intervenciones de teléfonos inteligentes basadas en evidencia para los afroamericanos puede equiparlos con las herramientas, las habilidades y la información necesarias para permanecer abstinentes de fumar.

El objetivo a largo plazo de este estudio de investigación es mejorar los resultados para dejar de fumar entre los afroamericanos mediante intervenciones de teléfonos inteligentes basadas en evidencia y culturalmente adaptadas. Los objetivos generales de esta propuesta de investigación, que es el siguiente paso para lograr esta meta a largo plazo, son (a) crear una aplicación para teléfonos inteligentes para dejar de fumar (es decir, HealthyCells), que se logrará mediante la integración de dos evidencias preexistentes intervenciones basadas en teléfonos inteligentes, PrevailGO y SMARTpath, (b) crear contenido de tratamiento culturalmente adaptado (es decir, mensajes, imágenes y videos) para fumadores afroamericanos para la aplicación HealthyCells, y (c) evaluar la viabilidad de HealthyCells para abordar el tabaquismo y el sedentarismo. comportamiento entre los afroamericanos. Una muestra piloto de fumadores afroamericanos (N = 15) usará brevemente la aplicación HealthyCells y brindará comentarios críticos a través de entrevistas semiestructuradas para refinar la intervención del teléfono inteligente. Una vez que la aplicación HealthyCells esté refinada, los afroamericanos (N = 30) que estén interesados ​​en dejar de fumar usarán la aplicación durante un intento programado para dejar de fumar. A partir de la fecha programada para dejar de fumar, HealthyCells pedirá a los participantes que completen evaluaciones remotas del estado de tabaquismo dos veces al día para ganar recompensas por la abstinencia. La aplicación enviará mensajes en tiempo real que le indicarán a los participantes que se pongan de pie y se muevan durante episodios prolongados de comportamiento sedentario (es decir, ≥ 30 minutos de tiempo ininterrumpido en una postura sentada, reclinada o acostada). Los participantes también tendrán acceso a pedido a información y estrategias culturalmente adaptadas para permanecer abstinentes y reducir el comportamiento sedentario dentro de la aplicación HealthyCells. Los resultados primarios serán la abstinencia tabáquica de prevalencia puntual confirmada bioquímicamente (PPA) a las 8 semanas posteriores a la fecha de abandono, y la diferencia en el tiempo sedentario 7 días consecutivos antes de dejar de fumar en comparación con 7 días consecutivos a las 8 semanas posteriores a dejar de fumar, según lo medido por un acelerómetro de grado de investigación. Los objetivos de este proyecto son los siguientes:

OBJETIVO 1: Crear HealthyCells y completar la aplicación con contenido culturalmente adaptado para dejar de fumar y reducir el comportamiento sedentario. HealthyCells se creará integrando PrevailGO con SMARTpath. El contenido del tratamiento culturalmente adaptado para dejar de fumar y reducir el comportamiento sedentario se desarrollará en base a una extensa revisión de la literatura. Los fumadores afroamericanos (N = 15) realizarán una demostración de la aplicación HealthyCells y participarán en una entrevista semiestructurada posterior a la demostración para obtener sus impresiones generales de la aplicación HealthyCells y refinar el contenido del tratamiento culturalmente adaptado.

OBJETIVO 2: Determinar la viabilidad y las estimaciones preliminares del efecto de HealthyCells sobre el tabaquismo y el comportamiento sedentario entre los afroamericanos. El objetivo principal es determinar si la prevalencia de PPA y los cambios en el tiempo sedentario son suficientes para justificar el uso adicional de HealthyCells en esta población (> 15 % de PPA a las 8 semanas después de dejar de fumar y una reducción neta diaria de > 30 minutos en el tiempo sedentario). Estos umbrales de viabilidad se basan en los hallazgos publicados de una intervención de gestión de contingencias basada en teléfonos inteligentes para dejar de fumar y una intervención de reducción del comportamiento sedentario basada en teléfonos inteligentes.