Implantación de métodos de resonancia magnética CEST y CESL para la detección de tumores de mama

EXPERIMENTAL: Un brazo - todos los pacientes

Dispositivo: Resonancia magnética

Todos los pacientes serán escaneados dos veces durante la misma sesión de resonancia magnética, antes y 2 horas después de tomar glucosamina por vía oral. Además de las exploraciones CEST con glucosamina, los pacientes se someterán a exploraciones de resonancia magnética con el agente de contraste estándar de gadolinio. Este procedimiento se realizará siguiendo el escaneo CEST

Detección y diagnóstico de tumores malignos en la mama

Detección y diagnóstico de tumores malignos en la mama sin el uso de agente de contraste de gadolinio.

El método de resonancia magnética GlcN CEST propuesto se basa en la capacidad de los tumores para acumular glucosamina de una manera preferida (efecto Warburg). Por lo tanto, el nuevo método permite la adquisición de nueva información que no se obtiene con otros métodos de imagen: el método permite la presentación de una nueva imagen de contraste en la resonancia magnética que expresa cambios metabólicos en el tumor, expresados ​​como % GlcN CEST.

Clasificación del tumor: benigno o maligno

Se plantea la hipótesis de que el estudio propuesto permitirá distinguir entre tumores malignos y benignos en función de la cuantificación de la glucosamina y la captación de sus metabolitos en el tumor. Herramientas para evaluar esta medida de resultado:

Construcción de una barra de escala CEST basada en mapas de relación de asimetría de transferencia de magnetización (MTRasym) que se evaluarán en una escala predeterminada (expresando el efecto como %).

Una señal de GlcN que supere o sea equivalente al impacto de MTRasym del 3% se considerará como una métrica de éxito para los tumores malignos. Se espera que los porcentajes de MTRasym sean de mínimos a cero en tumores benignos porque es probable que la captación de GlcN sea deficiente.

Barra de escala CEST de glucosamina

Cree una barra de escala que represente la intensidad CEST (porcentaje) en el tumor, que se utilizará para determinar el grado de malignidad.

Encontrar una correlación entre los resultados de la investigación y los parámetros patológicos seleccionados para identificar mejor el cáncer de mama

Con el fin de examinar y/o evaluar la correlación entre la manifestación de la enfermedad y el hallazgo de la resonancia magnética GlcN CEST, los resultados de la investigación se compararán con parámetros patológicos/histopatológicos seleccionados de los pacientes (como clasificación de la enfermedad, grado, presencia de receptores de estrógeno, receptores de progesterona). estado, HER2, estado Ki-67, etc.). La significación estadística de la correlación se evaluará

Usando el modelo matemático

A medida que la glucosamina se acumula en los tumores, el nivel de malignidad y la actividad de las distintas regiones del tumor se pueden evaluar mediante el modelado matemático de los numerosos productos que contribuyen a la señal de resonancia magnética CEST.

Para resolver las contribuciones individuales al efecto GlcN CEST, los espectros Z se analizarán utilizando un modelo de ajuste gaussiano de múltiples grupos para la separación del agua, transferencia de magnetización (MT), hidroxilo, amina/amida y mejora de Overhauser nuclear (NOE) señales

El ajuste del espectro Z a la suma de múltiples funciones gaussianas se realizará mediante la siguiente ecuación: y= iAiexp [ -4ln2(x-ωi)2 / σi2] donde ω es el desplazamiento de frecuencia de la resonancia del agua (ppm) , y Ai, ωi y σi son la amplitud, el desplazamiento de frecuencia (ppm) y el ancho de línea (ppm) del pico CEST para el grupo de protones i-ésimo, respectivamente. Por lo tanto, el uso del enfoque de ajuste gaussiano de grupos múltiples permitirá tener en cuenta la contribución de cada metabolito al efecto CEST de GlcN total.