Administración automatizada de insulina en adultos con enfermedad renal avanzada (AIDkidney)

Criterios de inclusión:

• 1. Edad 18-70 años inclusive
• 2. Diabetes tipo 1 de al menos 1 año de duración o diabetes tipo 2 que requiere insulina tratada con múltiples inyecciones diarias (MDI [es decir, inyecciones separadas de insulina basal y de acción rápida]) o terapia con bomba de insulina (ISCI)
• 3. La HbA1c <10,5% (<91 mmol/mol)
• 4. La dosis diaria total de insulina <200 unidades.
• 5. El participante está dispuesto y es capaz de implementar los requisitos del estudio.
• 6. El participante tiene enfermedad renal avanzada (Grupo A: insuficiencia renal en estadio 3b o superior (TFGe <45 mililitros/minuto/1,73 m2); Grupo B: ERT que requiere diálisis peritoneal; Grupo C: ERT que requiere hemodiálisis
• 7. Los participantes (y el cuidador, cuando corresponda) deben poder hablar y comprender inglés lo suficiente para realizar el estudio de forma segura.
• 8. El participante tiene acceso a Internet o a un teléfono inteligente, lo que permite cargar los datos del sistema 780G al software basado en la nube.

Criterio de exclusión:

• 1. El participante ya está utilizando un sistema AID.
• 2. El participante recibe tratamiento con sulfonilureas (se pueden utilizar inhibidores de SGLT2, metformina y análogos de GLP1 dentro de las pautas regulatorias) en participantes en prediálisis (Grupo A). En los grupos B y C, no se permiten terapias para reducir la glucosa sin insulina, con la excepción de los agonistas de GLP1 utilizados en preparación para el trasplante.
• 3. El participante tiene antecedentes recientes de cetoacidosis diabética (<6 meses)
• 4. El uso de terapia con esteroides sistémicos en las últimas cuatro semanas (se permiten dosis estables de esteroides durante> 8 semanas)
• 5. El participante tiene un deterioro cognitivo significativo o antecedentes psiquiátricos importantes que afectan la realización segura del estudio.
• 6. Alergia significativa conocida a cintas/adhesivos
• 7. Mujeres que están embarazadas o planean un embarazo.
• 8. El participante tiene una enfermedad grave activa que pone en peligro su vida y limita su esperanza de vida a <6 meses.
• 9. El participante está en tratamiento con hidroxiurea o tomando paracetamol de forma regular o diaria (interferencia del sensor)