Terapias complementarias en el proceso de envejecimiento de personas que viven con VIH

DELIMITACIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Las terapias complementarias, incluido el ejercicio físico y la masoterapia, son formas de mitigar los efectos secundarios del envejecimiento, la infección por VIH y el TAR. Paralelamente, existen estudios que buscan proponer una forma de analizar la fuerza y ​​resistencia muscular, el equilibrio, la capacidad para caminar, la composición corporal, parámetros inmunológicos, metabólicos y bioquímicos, sarcopenia, síndrome de fragilidad, calidad del sueño, autopercepción de la salud, autoconcepto. estima, percepción de la imagen corporal, ansiedad, depresión, función cognitiva, adherencia a la medicación, calidad de vida, dieta y nivel de actividad física en personas que viven con VIH (PLWH). Sin embargo, aún no se ha investigado el impacto del entrenamiento simultáneo, la masoterapia y la aromaterapia en estos parámetros juntos en PLWH con diferentes momentos de diagnóstico y consecuencias de la baja relación CD4/CD8 durante su historia clínica.

RELEVANCIA Comprender el impacto del entrenamiento concurrente, la masoterapia y la aromaterapia, como terapias complementarias, sobre parámetros físicos, bioquímicos y psicosociales según el momento del diagnóstico y las consecuencias del bajo ratio CD4/CD8 es una forma de evaluar el efecto de estas intervenciones en diferentes perfiles de una misma población, y en consecuencia, favorecen el desarrollo de otros estudios que puedan proponer entrenamiento y masaje para PVVS, considerando el momento del diagnóstico y el impacto del VIH en su organismo.

OBJETIVO GENERAL Evaluar el impacto de las terapias complementarias sobre variables asociadas al envejecimiento de personas que viven con VIH, considerando el momento del diagnóstico y la relación CD4/CD8.

Objetivos específicos

En adultos que viven con VIH:

1. Realizar una revisión sistemática de la literatura con el propósito de recopilar evidencia científica que aborde los efectos del entrenamiento concurrente en una variedad de variables, incluida la calidad del sueño, la autopercepción de la salud, la autoestima, la calidad de vida, la percepción de la imagen corporal y la ansiedad. , depresión, función cognitiva, adherencia a la medicación, mediciones antropométricas, parámetros inmunológicos y metabólicos, biomarcadores asociados al envejecimiento, composición corporal, función motora y fragilidad.
2. Realizar una revisión sistemática de la literatura para recopilar evidencia científica relacionada con los efectos de la masoterapia con el uso de aceites esenciales sobre las siguientes variables: calidad del sueño, autopercepción de salud, autoestima, calidad de vida, percepción de la imagen corporal. , ansiedad, depresión, función cognitiva, adherencia a la medicación, así como parámetros inmunológicos y metabólicos.
3. Investigar la aparición del síndrome de fragilidad en adultos que viven con VIH, considerando variables temporales relacionadas con el diagnóstico de VIH y las implicaciones de la baja relación CD4/CD8.
4. Evaluar el impacto del entrenamiento concurrente mediante determinaciones previas y posteriores a la intervención y análisis comparativos sobre una amplia gama de variables, incluida la calidad del sueño, la autopercepción de la salud, la autoestima, la calidad de vida, la percepción de la imagen corporal, la ansiedad, depresión, función cognitiva, adherencia a la medicación, mediciones antropométricas, parámetros inmunológicos y metabólicos, biomarcadores asociados al envejecimiento, composición corporal, función motora y fragilidad. Este examen se realizará según los momentos del diagnóstico del VIH y las consecuencias asociadas a la baja relación CD4/CD8.
5. Evaluar el efecto de la masoterapia con el uso de aceites esenciales en adultos viviendo con VIH, analizando variables como calidad del sueño, autopercepción de salud, autoestima, calidad de vida, percepción de la imagen corporal, ansiedad, depresión, cognitiva. función, adherencia a la medicación, así como parámetros inmunológicos y metabólicos. Esta evaluación se realizará considerando los momentos del diagnóstico de VIH y las implicaciones de la baja relación CD4/CD8.

Diseño del estudio El proyecto de investigación tiene una característica multidiseño, es decir, se utilizarán diferentes diseños de estudio que se comunican entre sí para brindar un enfoque amplio del efecto de las terapias complementarias en el proceso de envejecimiento de las PVVS. Los diseños de estudio utilizados serán: revisión sistemática y metanálisis, estudio observacional transversal y ensayo clínico ciego.

Protocolo de intervención La cinética de la frecuencia cardíaca y el consumo de oxígeno, la velocidad máxima de carrera (Vpico), la velocidad de carrera en el umbral ventilatorio y el índice de intercambio respiratorio se evaluarán antes y después de la intervención de 12 semanas. Además, se verificará la carga máxima estimada (1RM) en el entrenamiento de fuerza en ejercicios para miembros superiores: jalones frontales, press de banca en máquina y elevación lateral de hombros con mancuernas; y miembros inferiores: press de piernas 90°, silla de aductores y abductores, y flexión plantar en banco antes y después de la intervención de 12 semanas. Se realizarán sesiones de masajes y aromaterapia una vez por semana durante 12 semanas durante 30 minutos en la región dorsal. El protocolo de masaje que se utilizará incluye movimientos de masaje clásicos (deslizamiento superficial, deslizamiento profundo, fricción, rodadura, amasado) con aceite vegetal de pepita de uva mezclado con aceites esenciales de lavanda, siendo una mezcla al 2% (50 gotas de aceite esencial por 100ml de aceite vegetal). aceite).

Entrenamiento concurrente El entrenamiento concurrente consistirá en una fase de calentamiento (una caminata de 5 minutos de ligera a moderada), seguida de 40 minutos de entrenamiento de fuerza utilizando pesas libres y máquinas para trabajar los principales grupos musculares del cuerpo, y 20 minutos de Entrenamiento aeróbico, control de la reserva de frecuencia cardíaca (FC) en cinta rodante. Finalmente, habrá una fase de enfriamiento de 5 minutos (estiramiento activo). El programa de entrenamiento se realizará 3 veces por semana durante 12 semanas, con un total de 36 sesiones de entrenamiento. La periodización se basó en las directrices del American College of Sports Medicine.

Para el entrenamiento de fuerza, la cadencia de movimiento será de 1 segundo y 2 segundos para las fases concéntrica y excéntrica, respectivamente. El intervalo de tiempo entre cada ejercicio será de entre 90-120 segundos.

La intervención se realizará en el LaCiDH de EEFERP/USP. La carga de entrenamiento aeróbico se ajustará mediante FCres, calculada mediante la siguiente ecuación:

FCres = [(FCmáx - FCreposo) x intensidad] + FCreposo

La frecuencia cardíaca en reposo se evaluará antes de prescribir ejercicio aeróbico y al final de la cuarta y octava semana para ajuste de carga. Los participantes permanecerán en reposo en una silla durante 10 minutos para registrar su FC, y luego se tomará su FC para calcular su FC en reposo. La frecuencia cardíaca máxima (FCmáx) se calculará utilizando la ecuación propuesta por Tanaka et al.

La carga inicial para el entrenamiento de fuerza se determinará durante la primera semana del protocolo de intervención. La carga se ajustará hasta que corresponda a 10-12 repeticiones máximas por cada ejercicio. Los ajustes de carga se producirán semanalmente y se realizarán de la siguiente manera: durante la última sesión de entrenamiento semanal, se indicará a los participantes que realicen 10 (primeras 8 semanas) u 8 repeticiones (novena semana en adelante) en la primera serie para cada ejercicio, y tantas repeticiones posibles antes del fallo concéntrico en la última serie de cada ejercicio. Por cada repetición mayor a 10 (primeras 8 semanas) u 8 (novena semana en adelante), se sumará 1 kg para ejercicios de miembros inferiores y 0,5 kg para ejercicios de miembros superiores. Este incremento se incorporará al siguiente entrenamiento de la semana siguiente.

Seguimiento del entrenamiento concurrente Antes de cada sesión de entrenamiento se realizarán mediciones de presión arterial, FC y saturación de oxígeno en sangre (SpO2), siguiendo los estándares de la SBC, SBH y SBN (57) y SBPT (58). Las mediciones se tomarán mediante un estetoscopio y esfigmomanómetro aneroide de la marca "Premium®", un pulsómetro de la marca "Polar FT7®" y un oxímetro digital de la marca "Oximeter®". En ausencia de signos vitales contraindicados se realizará el protocolo de entrenamiento. Además, se controlará la FC y la PA de los participantes durante todo el período de formación.

Masaje relajante con aceites esenciales Se realizarán 12 sesiones de masaje relajante y aromaterapia, de 30 minutos de duración, en la parte posterior del tronco. La intensidad de la presión del masaje relajante será moderada, lo que corresponde a la presión ejercida sobre la vulva del esfigmomanómetro entre 50 y 80 mmHg. El masaje será realizado por dos profesionales con experiencia en realizar el masaje y aplicar la presión necesaria para estimular el masaje relajante. Se utilizará una mezcla de aceite de semilla de uva y aceite esencial de lavanda.

Recopilación de datos Los datos se recopilarán recopilando información del participante de la investigación, incluida anamnesis y cuestionarios que evalúan la calidad del sueño, la autopercepción de la salud, la autoestima, la calidad de vida, la percepción de la imagen corporal, la ansiedad, la depresión, la función cognitiva y la adherencia. a la terapia con medicamentos. Además, se tomarán algunas medidas antropométricas. Esta información será recopilada por el equipo de investigación. Las pruebas de laboratorio de rutina, para evaluar parámetros inmunológicos, metabólicos y variables bioquímicas asociadas al envejecimiento, serán realizadas por técnicos de laboratorio del HC-FMRP/USP. El análisis de la composición corporal multicompartimental mediante Absorciometría Dual de Rayos X (DXA) para estimar masa grasa, masa magra y densidad mineral ósea será realizado previa cita por un técnico en radiología responsable de operar los equipos del LaCiDH de la EEFERP/USP. En el LaCiDH de EEFERP/USP se evaluarán pruebas motoras para estimar la carga máxima en ejercicios de entrenamiento concurrentes, fuerza de prensión manual, fuerza muscular isocinética de extensión de rodilla y marcha. El equilibrio será evaluado en el Laboratorio de Biomecánica y Control Motor de EEFERP/USP. Las variables aeróbicas serán verificadas en el Laboratorio de Fisiología y Metabolismo del Ejercicio (LAFEM) de EEFERP/USP.

Análisis estadístico En este proyecto las variables consideradas como independientes son el entrenamiento concurrente y el masaje relajante con el uso de aceites esenciales. Se realizará un análisis exploratorio inicial para comprobar el comportamiento de distribución de los datos. Si los datos presentan una distribución normal, se realizará un análisis descriptivo (medidas de tendencia central, DE, IC) de las variables de resultado en los períodos (pre y postintervención). Si no existe una distribución normal de los datos, la descripción de las variables de resultado se producirá a través de la mediana, el valor mínimo y máximo y el rango intercuartil 25 y 75.

Si existe una distribución normal de los datos, se utilizará la prueba t para muestras dependientes para identificar diferencias en el período previo y posterior a la intervención para los grupos de intervención y control. Posteriormente, se utilizará el ANOVA unidireccional para verificar diferencias entre los grupos de intervención y control, en el período previo y posterior a la intervención. Si no existe una distribución normal, se utilizará la prueba U de Mann-Whitney para muestras dependientes para identificar diferencias en el período previo y posterior a la intervención para los grupos de intervención y control. Posteriormente, se utilizará la prueba de Wilcoxon para muestras independientes para verificar diferencias entre los grupos de intervención y control, en el período pre y postintervención. No es el objetivo de este proyecto comparar el efecto de la intervención entre entrenamiento concurrente y masaje relajante con el uso de aceites esenciales. El tamaño del efecto (η2) del entrenamiento simultáneo y masaje relajante con el uso de Se calcularán aceites esenciales sobre las variables de resultado. Los análisis se realizarán en el software SPSS 23.0, asumiendo significación estadística previa (α = 0,05).