Komplementære terapier i aldringsprocessen for mennesker, der lever med hiv

PROBLEMAFGRÆNSNING OG BEGRUNDELSE Komplementære terapier, herunder fysisk træning og massageterapi, er måder at afbøde bivirkningerne af aldring, HIV-infektion og ART. Sideløbende er der undersøgelser, der søger at foreslå en måde at analysere muskelstyrke og udholdenhed, balance, gangevne, kropssammensætning, immunologiske, metaboliske og biokemiske parametre, sarkopeni, skrøbelighedssyndrom, søvnkvalitet, selvopfattelse af sundhed, selv- agtelse, opfattelse af kropsopfattelse, angst, depression, kognitiv funktion, overholdelse af medicin, livskvalitet, kost og fysisk aktivitetsniveau hos mennesker, der lever med hiv (PLWH). Indvirkningen af ​​samtidig træning, massageterapi og aromaterapi på disse parametre sammen i PLWH med forskellige tidspunkter for diagnose og konsekvenser af det lave CD4/CD8-forhold i deres kliniske historie er dog endnu ikke blevet undersøgt.

RELEVANCE At forstå virkningen af ​​samtidig træning, massageterapi og aromaterapi, som komplementære terapier, på fysiske, biokemiske og psykosociale parametre i henhold til diagnosetidspunktet og konsekvenserne af det lave CD4/CD8-forhold er en måde at evaluere effekten af ​​disse interventioner på. forskellige profiler af den samme befolkning og som følge heraf favoriserer udviklingen af ​​andre undersøgelser, der kan foreslå træning og massage til PLWH, i betragtning af tidspunktet for diagnose og virkningen af ​​HIV på deres krop.

GENERELT MÅL At evaluere virkningen af ​​komplementære terapier på variabler forbundet med aldring af mennesker, der lever med HIV, under hensyntagen til diagnosetidspunktet og CD4/CD8-forholdet.

Specifikke mål

Hos voksne, der lever med hiv:

1. Foretag en systematisk gennemgang af litteraturen med det formål at samle videnskabelig evidens, der adresserer effekterne af samtidig træning på en række variabler, herunder søvnkvalitet, selvopfattelse af sundhed, selvværd, livskvalitet, opfattelse af kropsopfattelse, angst , depression, kognitiv funktion, medicinadhærens, antropometriske målinger, immunologiske og metaboliske parametre, biomarkører forbundet med aldring, kropssammensætning, motorisk funktion og skrøbelighed.
2. Foretag en systematisk gennemgang af litteraturen for at samle videnskabelig dokumentation relateret til virkningerne af massageterapi med brug af æteriske olier på følgende variabler: søvnkvalitet, selvopfattelse af sundhed, selvværd, livskvalitet, opfattelse af kropsopfattelse , angst, depression, kognitiv funktion, medicinadhærens samt immunologiske og metaboliske parametre.
3. Undersøg forekomsten af ​​skrøbelighedssyndrom hos voksne, der lever med HIV, under hensyntagen til tidsvariabler relateret til HIV-diagnose og implikationerne af det lave CD4/CD8-forhold.
4. At evaluere virkningen af ​​samtidig træning gennem pre- og post-interventionsbestemmelse og komparative analyser på en lang række variabler, herunder søvnkvalitet, selvopfattelse af sundhed, selvværd, livskvalitet, opfattelse af kropsopfattelse, angst, depression, kognitiv funktion, medicinadhærens, antropometriske målinger, immunologiske og metaboliske parametre, biomarkører forbundet med aldring, kropssammensætning, motorisk funktion og skrøbelighed. Denne undersøgelse vil blive udført i henhold til tidspunkterne for HIV-diagnose og konsekvenserne forbundet med det lave CD4/CD8-forhold.
5. At evaluere effekten af ​​massageterapi med brug af æteriske olier hos voksne, der lever med HIV, analysere variabler som søvnkvalitet, selvopfattelse af sundhed, selvværd, livskvalitet, opfattelse af kropsbillede, angst, depression, kognitiv funktion, medicinadhærens, samt immunologiske og metaboliske parametre. Denne evaluering vil blive udført under hensyntagen til tidspunkterne for HIV-diagnose og implikationerne af det lave CD4/CD8-forhold.

Undersøgelsesdesign Forskningsprojektet har en multidesign-karakteristik, det vil sige, at der vil blive brugt forskellige undersøgelsesdesigns, der kommunikerer med hinanden for at give en bred tilgang til effekten af ​​komplementære terapier på aldringsprocessen af ​​PLWH. De anvendte undersøgelsesdesign vil være: systematisk gennemgang og meta-analyse, tværsnitsobservationsstudie og blindet klinisk forsøg.

Interventionsprotokol Kinetikken af ​​hjertefrekvens og iltforbrug, maksimal løbehastighed (Vpeak), løbehastighed ved den ventilatoriske tærskel og respiratorisk udvekslingsforhold vil blive vurderet før og efter 12-ugers intervention. Derudover vil den estimerede maksimale belastning (1RM) i styrketræning blive verificeret i øvelser for de øvre lemmer: front pulldown, bænkpres på maskinen og lateral elevation af skuldrene med håndvægte; og underekstremiteter: benpres 90°, adduktor- og abduktorstol og plantarfleksion på bænken før og efter 12-ugers intervention. Massage og aromaterapi sessioner vil blive udført en gang om ugen i 12 uger i 30 minutter i den dorsale region. Massageprotokollen, der vil blive brugt, inkluderer klassiske massagebevægelser (overfladisk glidning, dyb glidning, friktion, rulning, æltning) med druekerneolie blandet med lavendel æteriske olier, der er en 2% blanding (50 dråber æterisk olie til 100 ml vegetabilsk olie) olie).

Sideløbende træning Den sideløbende træning vil bestå af en opvarmningsfase (en 5-minutters let til moderat gåtur), efterfulgt af 40 minutters styrketræning med frie vægte og maskiner til at træne kroppens vigtigste muskelgrupper, og 20 minutters træning. aerob træning, styring af pulsreserve (HR) på et løbebånd. Til sidst vil der være en 5-minutters nedkølingsfase (aktiv udstrækning). Træningsprogrammet vil blive udført 3 gange om ugen i 12 uger, i alt 36 træningspas. Periodiseringen var baseret på retningslinjerne fra American College of Sports Medicine.

Ved styrketræning vil bevægelseskadencen være 1 sekund og 2 sekunder for henholdsvis den koncentriske og excentriske fase. Tidsintervallet mellem hver øvelse vil være mellem 90-120 sekunder.

Interventionen vil blive udført ved LaCiDH af EEFERP/USP. Den aerobe træningsbelastning vil blive justeret ved hjælp af HRres, beregnet ved hjælp af følgende ligning:

HRres = [(HRmax - HRrest) x intensitet] + HRrest

Hvilepulsen vil blive vurderet før ordination af aerob træning og i slutningen af ​​fjerde og ottende uge for belastningsjustering. Deltagerne forbliver i hvile i en stol i 10 minutter for at registrere deres HR, og derefter vil deres HR blive taget til at beregne deres hvile HR. Den maksimale hjertefrekvens (HRmax) vil blive beregnet ved hjælp af ligningen foreslået af Tanaka et al.

Den indledende belastning for styrketræning vil blive bestemt i løbet af den første uge af interventionsprotokollen. Belastningen vil blive justeret, indtil den svarer til 10-12 maksimale gentagelser for hver øvelse. Belastningsjusteringer vil ske ugentligt og vil blive udført som følger: under den sidste ugentlige træningssession vil deltagerne blive instrueret i at udføre 10 (første 8 uger) eller 8 gentagelser (9. uge og frem) i det første sæt for hver øvelse, og så mange gentagelser som muligt før koncentrisk fejl i sidste sæt af hver øvelse. For hver gentagelse, der er større end 10 (første 8 uger) eller 8 (9. uge og frem), tilføjes 1 kg til øvelser i underekstremiteterne og 0,5 kg til øvelser i overekstremiteterne. Denne stigning vil blive indarbejdet i den efterfølgende træning den følgende uge.

Overvågning af samtidig træning Før hver træningssession vil der blive taget målinger af blodtryk, HR og blodets iltmætning (SpO2) i overensstemmelse med standarderne for SBC, SBH og SBN (57) og SBPT (58). Målingerne vil blive taget ved hjælp af et stetoskop og et aneroid blodtryksmåler af mærket "Premium®", en pulsmåler af mærket "Polar FT7®" og et digitalt oximeter af mærket "Oximeter®". I mangel af kontraindiceret vitale tegn, vil træningsprotokollen blive udført. Derudover vil deltagernes HR og BP blive overvåget gennem hele træningsperioden.

Afslappende massage med æteriske olier 12 sessioner af afslappende massage og aromaterapi vil blive udført, som varer 30 minutter, på bagsiden af ​​bagagerummet. Intensiteten af ​​trykket af den afslappende massage vil være moderat, hvilket svarer til det tryk, der udøves på blodtryksmålerens vulva mellem 50 og 80 mmHg. Massagen vil blive udført af to professionelle med erfaring i at udføre massagen og lægge det nødvendige pres for at stimulere den afslappende massage. En blanding af vindruekerneolie og lavendel æterisk olie vil blive brugt.

Dataindsamling Data vil blive indsamlet ved at indsamle information fra forskningsdeltageren, herunder anamnese og spørgeskemaer, der vurderer søvnkvalitet, selvopfattelse af sundhed, selvværd, livskvalitet, opfattelse af kropsbillede, angst, depression, kognitiv funktion og adhærens. til medicinbehandling. Derudover vil der blive taget nogle antropometriske målinger. Disse oplysninger vil blive indsamlet af forskerholdet. Rutinemæssige laboratorietests - for at vurdere immunologiske og metaboliske parametre og biokemiske variabler forbundet med aldring - vil blive udført af laboratorieteknikere fra HC-FMRP/USP. Analysen af ​​multikompartmental kropssammensætning ved Dual Energy X-ray Absorptiometry (DXA) for at estimere fedtmasse, mager masse og knoglemineraltæthed vil blive udført efter forudgående aftale af en radiologitekniker, der er ansvarlig for at betjene udstyret ved LaCiDH i EEFERP/USP. Motoriske tests for at estimere maksimal belastning ved samtidige træningsøvelser, håndgrebsstyrke, isokinetisk knæforlængelse muskelstyrke og gang vil blive evalueret ved LaCiDH af EEFERP/USP. Balance vil blive evalueret på laboratoriet for biomekanik og motorisk kontrol i EEFERP/USP. Aerobe variabler vil blive verificeret på Laboratory of Exercise Physiology and Metabolism (LAFEM) i EEFERP/USP.

Statistisk analyse I dette projekt er de variabler, der betragtes som uafhængige, samtidig træning og afslappende massage med brug af æteriske olier. En indledende eksplorativ analyse vil blive udført for at kontrollere distributionsadfærden af ​​dataene. Hvis dataene viser en normalfordeling, vil der blive udført en deskriptiv analyse (mål for central tendens, SD, CI) af udfaldsvariablerne i perioderne (før og efter intervention). Hvis der ikke er nogen normal fordeling af dataene, vil beskrivelsen af ​​udfaldsvariablerne ske gennem median, minimum og maksimum værdi og 25. og 75. interkvartilområde.

Hvis der er en normal fordeling af dataene, vil t-testen for afhængige prøver blive brugt til at identificere forskelle i præ- og post-interventionsperioden for interventions- og kontrolgrupperne. Efterfølgende vil envejs ANOVA blive brugt til at verificere forskelle mellem interventions- og kontrolgrupperne, i før- og post-interventionsperioden. Hvis der ikke er nogen normal fordeling, vil Mann-Whitney U-testen for afhængige prøver blive brugt til at identificere forskelle i præ- og post-interventionsperioden for interventions- og kontrolgrupperne. Efterfølgende vil Wilcoxon-testen for uafhængige prøver blive brugt til at verificere forskelle mellem interventions- og kontrolgrupperne i præ- og post-interventionsperioden. Det er ikke formålet med dette projekt at sammenligne effekten af ​​interventionen mellem samtidig træning og afslappende massage med brugen af ​​æteriske olier. Effektstørrelsen (η2) af samtidig træning og afslappende massage med brug af æteriske olier på udfaldsvariablerne vil blive beregnet. Analyserne vil blive udført i SPSS 23.0 software, forudsat forudgående statistisk signifikans (α = 0,05).