Doplňkové terapie v procesu stárnutí lidí žijících s HIV

VYMEZENÍ PROBLÉMU A ODŮVODNĚNÍ Doplňkové terapie, včetně fyzického cvičení a masážní terapie, jsou způsoby, jak zmírnit vedlejší účinky stárnutí, infekce HIV a ART. Paralelně existují studie, které se snaží navrhnout způsob analýzy svalové síly a vytrvalosti, rovnováhy, schopnosti chůze, tělesného složení, imunologických, metabolických a biochemických parametrů, sarkopenie, syndromu křehkosti, kvality spánku, sebepojetí zdraví, sebepoznání. úcta, vnímání tělesného obrazu, úzkost, deprese, kognitivní funkce, dodržování léků, kvalita života, strava a úroveň fyzické aktivity u lidí žijících s HIV (PLWH). Dopad souběžného tréninku, masážní terapie a aromaterapie na tyto parametry společně u PLWH s různou dobou diagnózy a důsledky nízkého poměru CD4/CD8 během jejich klinické anamnézy však dosud nebyl zkoumán.

RELEVANTNOST Pochopení dopadu souběžného tréninku, masážní terapie a aromaterapie jako doplňkových terapií na fyzické, biochemické a psychosociální parametry podle doby diagnózy a důsledků nízkého poměru CD4/CD8 je způsob, jak zhodnotit účinek těchto intervencí na různé profily stejné populace, a v důsledku toho upřednostňují vývoj dalších studií, které mohou navrhnout trénink a masáže pro PLWH, s ohledem na dobu diagnózy a dopad HIV na jejich tělo.

OBECNÝ CÍL Vyhodnotit dopad doplňkových terapií na proměnné související se stárnutím lidí žijících s HIV s ohledem na dobu diagnózy a poměr CD4/CD8.

Specifické cíle

U dospělých žijících s HIV:

1. Proveďte systematický přehled literatury s cílem shromáždit vědecké důkazy zabývající se účinky souběžného tréninku na různé proměnné, včetně kvality spánku, sebepojetí zdraví, sebeúcty, kvality života, vnímání tělesného obrazu, úzkosti , deprese, kognitivní funkce, adherence k lékům, antropometrická měření, imunologické a metabolické parametry, biomarkery související se stárnutím, tělesná stavba, motorické funkce a křehkost.
2. Proveďte systematický přehled literatury s cílem shromáždit vědecké důkazy týkající se účinků masážní terapie s použitím esenciálních olejů na následující proměnné: kvalita spánku, sebepojetí zdraví, sebeúcta, kvalita života, vnímání tělesného obrazu úzkost, deprese, kognitivní funkce, adherence k medikaci a také imunologické a metabolické parametry.
3. Prozkoumejte výskyt syndromu křehkosti u dospělých žijících s HIV s ohledem na časové proměnné související s diagnózou HIV a důsledky nízkého poměru CD4/CD8.
4. Vyhodnotit dopad souběžného tréninku prostřednictvím stanovení před a po intervenci a srovnávacích analýz na širokou škálu proměnných, včetně kvality spánku, sebepojetí zdraví, sebeúcty, kvality života, vnímání tělesného obrazu, úzkosti, deprese, kognitivní funkce, adherence k lékům, antropometrická měření, imunologické a metabolické parametry, biomarkery související se stárnutím, tělesná stavba, motorické funkce a křehkost. Toto vyšetření bude provedeno podle doby diagnózy HIV a následků spojených s nízkým poměrem CD4/CD8.
5. Vyhodnotit účinek masážní terapie s použitím esenciálních olejů u dospělých žijících s HIV, analyzovat proměnné, jako je kvalita spánku, sebepojetí zdraví, sebeúcta, kvalita života, vnímání tělesného obrazu, úzkost, deprese, kognitivní funkce, adherence k medikaci a také imunologické a metabolické parametry. Toto hodnocení bude provedeno s ohledem na dobu diagnózy HIV a důsledky nízkého poměru CD4/CD8.

Návrh studie Výzkumný projekt má charakteristiku multidesignu, to znamená, že budou použity různé návrhy studií, které spolu komunikují, aby poskytly široký přístup k účinku doplňkových terapií na proces stárnutí PLWH. Použité studie budou: systematický přehled a metaanalýza, průřezová observační studie a zaslepená klinická studie.

Protokol intervence Před a po 12týdenní intervenci bude hodnocena kinetika srdeční frekvence a spotřeby kyslíku, maximální rychlost běhu (Vpeak), rychlost běhu na ventilačním prahu a poměr výměny dýchání. Odhadovaná maximální zátěž (1RM) v silovém tréninku bude navíc ověřena ve cvicích na horní končetiny: přední stahování, bench press na stroji a laterální elevace ramen s činkami; a dolní končetiny: leg press 90°, adduktorové a abduktorové křeslo a plantární flexe na lavičce před a po 12týdenní intervenci. Masáže a aromaterapie budou prováděny jednou týdně po dobu 12 týdnů po 30 minutách v dorzální oblasti. Masážní protokol, který bude použit, zahrnuje klasické masážní pohyby (povrchové klouzání, hluboké klouzání, tření, válení, hnětení) rostlinným olejem z hroznových semínek smíchaným s levandulovými esenciálními oleji, což je 2% směs (50 kapek esenciálního oleje na 100 ml zeleniny olej).

Souběžný trénink Souběžný trénink se bude skládat z zahřívací fáze (5minutová lehká až střední procházka), po které bude následovat 40 minut silového tréninku s volnými činkami a stroji k procvičení hlavních svalových skupin těla a 20 minut cvičení. aerobní trénink, kontrola rezervy tepové frekvence (HR) na běžeckém pásu. Nakonec bude následovat 5minutová fáze ochlazování (aktivní strečink). Tréninkový program bude probíhat 3x týdně po dobu 12 týdnů, celkem 36 tréninků. Periodizace byla založena na pokynech American College of Sports Medicine.

U silového tréninku bude kadence pohybu 1 sekunda a 2 sekundy pro koncentrickou a excentrickou fázi. Časový interval mezi jednotlivými cviky bude mezi 90-120 sekundami.

Intervence bude provedena na LaCiDH společnosti EEFERP/USP. Aerobní tréninková zátěž bude upravena pomocí HRres, vypočítaných pomocí následující rovnice:

HRres = [(HRmax - HRrest) x intenzita] + HRrest

Klidová srdeční frekvence bude hodnocena před předepsáním aerobního cvičení a na konci čtvrtého a osmého týdne pro úpravu zátěže. Účastníci zůstanou v klidu na židli po dobu 10 minut, aby zaznamenali svou srdeční frekvenci, a poté se jejich srdeční frekvence použije k výpočtu jejich klidové srdeční frekvence. Maximální srdeční frekvence (HRmax) bude vypočítána pomocí rovnice navržené Tanakou et al.

Počáteční zátěž pro silový trénink bude stanovena během prvního týdne intervenčního protokolu. Zátěž bude upravována, dokud nebude odpovídat maximálnímu počtu 10-12 opakování pro každý cvik. Úpravy zátěže budou probíhat týdně a budou prováděny následovně: během posledního týdenního tréninku budou účastníci instruováni, aby provedli 10 (prvních 8 týdnů) nebo 8 opakování (9. týden dále) v první sadě pro každé cvičení a tolik opakování pokud možno před koncentrickým selháním v poslední sérii každého cviku. Za každé opakování větší než 10 (prvních 8 týdnů) nebo 8 (od 9. týdne) se přidá 1 kg pro cvičení dolních končetin a 0,5 kg pro cvičení horních končetin. Toto zvýšení bude začleněno do následujícího tréninku v následujícím týdnu.

Monitorování souběžného tréninku Před každým tréninkem bude provedeno měření krevního tlaku, srdeční frekvence a saturace krve kyslíkem (SpO2) podle standardů SBC, SBH a SBN (57) a SBPT (58). Měření bude prováděno pomocí stetoskopu a aneroidního tlakoměru značky „Premium®“, snímače srdečního tepu značky „Polar FT7®“ a digitálního oxymetru značky „Oximeter®“. Při absenci kontraindikovaných vitálních funkcí bude proveden tréninkový protokol. Kromě toho budou po celou dobu školení monitorovány HR a BP účastníků.

Relaxační masáž esenciálními oleji Na zadní straně trupu bude provedeno 12 sezení relaxační masáže a aromaterapie v délce 30 minut. Intenzita tlaku relaxační masáže bude mírná, což odpovídá tlaku vyvíjenému na vulvu tlakoměru mezi 50 a 80 mmHg. Masáž provedou dva profesionálové se zkušenostmi s prováděním masáže a vyvíjením tlaku potřebného ke stimulaci relaxační masáže. Použita bude směs oleje z hroznových jader a levandulového esenciálního oleje.

Sběr dat Data budou shromažďována sběrem informací od účastníka výzkumu, včetně anamnézy a dotazníků, které hodnotí kvalitu spánku, sebepojetí zdraví, sebeúctu, kvalitu života, vnímání tělesného obrazu, úzkost, deprese, kognitivní funkce a adherenci na medikamentózní terapii. Kromě toho budou provedena některá antropometrická měření. Tyto informace bude shromažďovat výzkumný tým. Rutinní laboratorní testy – k posouzení imunologických a metabolických parametrů a biochemických proměnných souvisejících se stárnutím – budou provádět laboranti z HC-FMRP/USP. Analýza vícekompartmentového tělesného složení pomocí duální energetické rentgenové absorbometrie (DXA) za účelem odhadu tukové hmoty, svalové hmoty a minerální hustoty kostí bude provedena po předchozím jmenování radiologickým technikem odpovědným za obsluhu zařízení v LaCiDH společnosti EEFERP/USP. Motorické testy k odhadu maximální zátěže při souběžných tréninkových cvičeních, síla úchopu, isokinetická síla svalů v extenzi kolenního kloubu a chůze budou hodnoceny na LaCiDH z EEFERP/USP. Bilance bude hodnocena v Laboratoři biomechaniky a motorického řízení EFERP/USP. Aerobní proměnné budou ověřovány v Laboratoři pohybové fyziologie a metabolismu (LAFEM) EEFERP/USP.

Statistická analýza V tomto projektu jsou za nezávislé proměnné považovány souběžné tréninkové a relaxační masáže s použitím esenciálních olejů. Pro kontrolu distribučního chování dat bude provedena počáteční průzkumná analýza. Pokud data vykazují normální rozdělení, bude provedena deskriptivní analýza (míry centrální tendence, SD, CI) výsledných proměnných v obdobích (před a po intervenci). Pokud neexistuje normální rozdělení dat, popis výsledných proměnných bude probíhat prostřednictvím mediánu, minimální a maximální hodnoty a 25. a 75. mezikvartilového rozmezí.

Pokud existuje normální rozložení dat, použije se t-test pro závislé vzorky k identifikaci rozdílů v období před intervencí a po intervenci u intervenčních a kontrolních skupin. Následně bude jednosměrná ANOVA použita k ověření rozdílů mezi intervenční a kontrolní skupinou, v období před intervencí a po intervenci. Pokud neexistuje žádné normální rozdělení, použije se Mann-Whitney U test pro závislé vzorky k identifikaci rozdílů v období před a po intervenci u intervenčních a kontrolních skupin. Následně bude Wilcoxonův test pro nezávislé vzorky použit k ověření rozdílů mezi intervenční a kontrolní skupinou v období před a po intervenci. Cílem tohoto projektu není porovnávat účinek intervence mezi souběžným tréninkem a relaxační masáží s použitím éterických olejů. Bude vypočtena velikost účinku (η2) souběžné tréninkové a relaxační masáže s použitím esenciálních olejů na výsledné proměnné. Analýzy budou provedeny v softwaru SPSS 23.0 za předpokladu předchozí statistické významnosti (α = 0,05).