Komplementäre Therapien im Alterungsprozess von Menschen mit HIV

PROBLEMBEGRENZUNG UND BEGRÜNDUNG Komplementäre Therapien, einschließlich körperlicher Bewegung und Massagetherapie, sind Möglichkeiten, die Nebenwirkungen des Alterns, der HIV-Infektion und der ART zu mildern. Parallel dazu gibt es Studien, die eine Möglichkeit zur Analyse von Muskelkraft und -ausdauer, Gleichgewicht, Gehfähigkeit, Körperzusammensetzung, immunologischen, metabolischen und biochemischen Parametern, Sarkopenie, Gebrechlichkeitssyndrom, Schlafqualität, Selbstwahrnehmung von Gesundheit, Selbst- Wertschätzung, Wahrnehmung des Körperbildes, Angstzustände, Depressionen, kognitive Funktionen, Medikamenteneinhaltung, Lebensqualität, Ernährung und Grad der körperlichen Aktivität bei Menschen mit HIV (PLWH). Allerdings wurde der Einfluss von gleichzeitigem Training, Massagetherapie und Aromatherapie auf diese Parameter bei Menschen mit HIV mit unterschiedlichen Diagnosezeitpunkten und den Folgen des niedrigen CD4/CD8-Verhältnisses während ihrer klinischen Vorgeschichte noch nicht untersucht.

RELEVANZ Das Verständnis der Auswirkungen von gleichzeitigem Training, Massagetherapie und Aromatherapie als ergänzende Therapien auf physische, biochemische und psychosoziale Parameter je nach Diagnosezeitpunkt und Folgen des niedrigen CD4/CD8-Verhältnisses ist eine Möglichkeit, die Wirkung dieser Interventionen zu bewerten unterschiedliche Profile derselben Population und befürworten daher die Entwicklung anderer Studien, die Training und Massage für Menschen mit HIV unter Berücksichtigung des Zeitpunkts der Diagnose und der Auswirkungen von HIV auf ihren Körper vorschlagen können.

ALLGEMEINES ZIEL: Bewertung der Auswirkungen komplementärer Therapien auf Variablen, die mit dem Altern von Menschen mit HIV in Zusammenhang stehen, unter Berücksichtigung des Diagnosezeitpunkts und des CD4/CD8-Verhältnisses.

Spezifische Ziele

Bei Erwachsenen, die mit HIV leben:

1. Führen Sie eine systematische Überprüfung der Literatur durch, um wissenschaftliche Erkenntnisse zu den Auswirkungen von gleichzeitigem Training auf eine Vielzahl von Variablen zusammenzustellen, darunter Schlafqualität, Selbstwahrnehmung von Gesundheit, Selbstwertgefühl, Lebensqualität, Wahrnehmung des Körperbildes und Angstzustände , Depression, kognitive Funktion, Medikamenteneinhaltung, anthropometrische Messungen, immunologische und metabolische Parameter, mit Alterung verbundene Biomarker, Körperzusammensetzung, motorische Funktion und Gebrechlichkeit.
2. Führen Sie eine systematische Literaturrecherche durch, um wissenschaftliche Erkenntnisse zu den Auswirkungen der Massagetherapie unter Verwendung ätherischer Öle auf die folgenden Variablen zusammenzustellen: Schlafqualität, Selbstwahrnehmung der Gesundheit, Selbstwertgefühl, Lebensqualität, Wahrnehmung des Körperbildes , Angstzustände, Depressionen, kognitive Funktion, Medikamenteneinhaltung sowie immunologische und metabolische Parameter.
3. Untersuchen Sie das Auftreten des Gebrechlichkeitssyndroms bei Erwachsenen mit HIV unter Berücksichtigung zeitlicher Variablen im Zusammenhang mit der HIV-Diagnose und den Auswirkungen des niedrigen CD4/CD8-Verhältnisses.
4. Um die Auswirkungen des gleichzeitigen Trainings durch Bestimmung vor und nach der Intervention und vergleichende Analysen auf eine breite Palette von Variablen zu bewerten, einschließlich Schlafqualität, Selbstwahrnehmung der Gesundheit, Selbstwertgefühl, Lebensqualität, Wahrnehmung des Körperbildes, Angstzustände, Depression, kognitive Funktion, Medikamenteneinhaltung, anthropometrische Messungen, immunologische und metabolische Parameter, mit Alterung verbundene Biomarker, Körperzusammensetzung, motorische Funktion und Gebrechlichkeit. Diese Untersuchung wird entsprechend dem Zeitpunkt der HIV-Diagnose und den Folgen des niedrigen CD4/CD8-Verhältnisses durchgeführt.
5. Um die Wirkung einer Massagetherapie unter Verwendung ätherischer Öle bei Erwachsenen mit HIV zu bewerten, werden Variablen wie Schlafqualität, Selbstwahrnehmung der Gesundheit, Selbstwertgefühl, Lebensqualität, Wahrnehmung des Körperbildes, Angstzustände, Depressionen und kognitive Fähigkeiten analysiert Funktion, Medikamenteneinhaltung sowie immunologische und metabolische Parameter. Diese Bewertung wird unter Berücksichtigung des Zeitpunkts der HIV-Diagnose und der Auswirkungen des niedrigen CD4/CD8-Verhältnisses durchgeführt.

Studiendesign Das Forschungsprojekt weist einen Multidesign-Charakter auf, d. h. es werden verschiedene Studiendesigns verwendet, die miteinander kommunizieren, um einen breiten Ansatz zur Wirkung komplementärer Therapien auf den Alterungsprozess von Menschen mit HIV zu bieten. Die verwendeten Studiendesigns werden sein: systematische Überprüfung und Metaanalyse, Querschnittsbeobachtungsstudie und verblindete klinische Studie.

Interventionsprotokoll Die Kinetik von Herzfrequenz und Sauerstoffverbrauch, Spitzenlaufgeschwindigkeit (Vpeak), Laufgeschwindigkeit an der Beatmungsschwelle und Atemaustauschverhältnis werden vor und nach der 12-wöchigen Intervention bewertet. Darüber hinaus wird die geschätzte maximale Belastung (1RM) im Krafttraining durch Übungen für die oberen Gliedmaßen überprüft: Frontpulldown, Bankdrücken an der Maschine und seitliches Anheben der Schultern mit Kurzhanteln; und untere Gliedmaßen: Beinpresse 90°, Adduktoren- und Abduktorenstuhl und Plantarflexion auf der Bank vor und nach dem 12-wöchigen Eingriff. Massage- und Aromatherapie-Sitzungen werden 12 Wochen lang einmal pro Woche für 30 Minuten im Rückenbereich durchgeführt. Das verwendete Massageprotokoll umfasst klassische Massagebewegungen (oberflächliches Gleiten, tiefes Gleiten, Reibung, Rollen, Kneten) mit Traubenkern-Pflanzenöl gemischt mit ätherischen Lavendelölen, einer 2%igen Mischung (50 Tropfen ätherisches Öl auf 100 ml Pflanzenöl). Öl).

Gleichzeitiges Training Das gleichzeitige Training besteht aus einer Aufwärmphase (einem 5-minütigen leichten bis mittelschweren Spaziergang), gefolgt von 40 Minuten Krafttraining mit freien Gewichten und Maschinen, um die Hauptmuskelgruppen des Körpers zu trainieren, und 20 Minuten Aerobic-Training, Kontrolle der Herzfrequenzreserve (HR) auf einem Laufband. Abschließend erfolgt eine 5-minütige Cool-Down-Phase (aktives Dehnen). Das Trainingsprogramm wird 12 Wochen lang dreimal pro Woche durchgeführt, insgesamt 36 Trainingseinheiten. Die Periodisierung erfolgte nach den Richtlinien des American College of Sports Medicine.

Beim Krafttraining beträgt die Bewegungskadenz 1 Sekunde bzw. 2 Sekunden für die konzentrische und exzentrische Phase. Der Zeitabstand zwischen den einzelnen Übungen beträgt zwischen 90 und 120 Sekunden.

Der Eingriff wird am LaCiDH von EEFERP/USP durchgeführt. Die aerobe Trainingsbelastung wird mithilfe von HRres angepasst und anhand der folgenden Gleichung berechnet:

HRres = [(HRmax - HRrest) x Intensität] + HRrest

Die Ruheherzfrequenz wird vor der Verschreibung von Aerobic-Übungen und am Ende der vierten und achten Woche zur Belastungsanpassung bestimmt. Die Teilnehmer bleiben 10 Minuten lang auf einem Stuhl ruhen, um ihre Herzfrequenz aufzuzeichnen. Anschließend wird ihre Herzfrequenz zur Berechnung ihrer Ruhe-Herzfrequenz herangezogen. Die maximale Herzfrequenz (HFmax) wird anhand der von Tanaka et al. vorgeschlagenen Gleichung berechnet.

Die anfängliche Belastung für das Krafttraining wird in der ersten Woche des Interventionsprotokolls bestimmt. Die Belastung wird so angepasst, dass sie maximal 10-12 Wiederholungen pro Übung entspricht. Belastungsanpassungen erfolgen wöchentlich und werden wie folgt durchgeführt: Während der letzten wöchentlichen Trainingseinheit werden die Teilnehmer angewiesen, im ersten Satz für jede Übung 10 (erste 8 Wochen) oder 8 Wiederholungen (ab der 9. Woche) und ebenso viele Wiederholungen durchzuführen Führen Sie möglichst viele Wiederholungen durch, bevor Sie im letzten Satz jeder Übung ein konzentrisches Versagen erleiden. Für jede Wiederholung von mehr als 10 (erste 8 Wochen) oder 8 (ab der 9. Woche) wird 1 kg für Übungen der unteren Gliedmaßen und 0,5 kg für Übungen der oberen Gliedmaßen hinzugefügt. Diese Steigerung wird in die darauffolgende Trainingseinheit in der darauffolgenden Woche eingearbeitet.

Überwachung des gleichzeitigen Trainings Vor jeder Trainingseinheit werden Messungen des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Blutsauerstoffsättigung (SpO2) gemäß den Standards von SBC, SBH und SBN (57) und SBPT (58) durchgeführt. Die Messungen werden mit einem Stethoskop und Aneroid-Blutdruckmessgerät der Marke „Premium®“, einem Herzfrequenzmesser der Marke „Polar FT7®“ und einem digitalen Oximeter der Marke „Oximeter®“ durchgeführt. Liegen keine kontraindizierten Vitalzeichen vor, wird das Trainingsprotokoll durchgeführt. Darüber hinaus werden die Herzfrequenz und der Blutdruck der Teilnehmer während des gesamten Trainingszeitraums überwacht.

Entspannende Massage mit ätherischen Ölen. Es werden 12 Sitzungen mit entspannender Massage und Aromatherapie von jeweils 30 Minuten Dauer auf der Rückseite des Rumpfes durchgeführt. Die Intensität des Drucks der entspannenden Massage wird moderat sein, was dem Druck entspricht, der auf die Vulva des Blutdruckmessgeräts zwischen 50 und 80 mmHg ausgeübt wird. Die Massage wird von zwei Fachleuten durchgeführt, die Erfahrung in der Durchführung der Massage und der Ausübung des für die Stimulation der entspannenden Massage erforderlichen Drucks haben. Es wird eine Mischung aus Traubenkernöl und ätherischem Lavendelöl verwendet.

Datenerfassung: Die Datenerfassung erfolgt durch das Sammeln von Informationen des Forschungsteilnehmers, einschließlich Anamnese und Fragebögen, die die Schlafqualität, die Selbstwahrnehmung der Gesundheit, das Selbstwertgefühl, die Lebensqualität, die Wahrnehmung des Körperbildes, Angstzustände, Depressionen, die kognitive Funktion und die Einhaltung bewerten zur medikamentösen Therapie. Darüber hinaus werden einige anthropometrische Messungen durchgeführt. Diese Informationen werden vom Forschungsteam gesammelt. Routinemäßige Labortests – zur Beurteilung immunologischer und metabolischer Parameter sowie biochemischer Variablen im Zusammenhang mit dem Altern – werden von Labortechnikern des HC-FMRP/USP durchgeführt. Die Analyse der multikompartimentalen Körperzusammensetzung mittels Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) zur Schätzung von Fettmasse, Muskelmasse und Knochenmineraldichte wird nach vorheriger Terminvereinbarung durch einen Radiologietechniker durchgeführt, der für den Betrieb der Geräte am LaCiDH von EEFERP/USP verantwortlich ist. Motorische Tests zur Schätzung der maximalen Belastung bei gleichzeitigen Trainingsübungen, der Handgriffkraft, der isokinetischen Kniestreckmuskelkraft und des Gangs werden am LaCiDH von EEFERP/USP ausgewertet. Das Gleichgewicht wird im Labor für Biomechanik und Motorsteuerung von EEFERP/USP bewertet. Aerobe Variablen werden im Labor für Bewegungsphysiologie und Stoffwechsel (LAFEM) von EEFERP/USP überprüft.

Statistische Analyse In diesem Projekt werden als unabhängig betrachtete Variablen gleichzeitiges Training und entspannende Massage unter Verwendung ätherischer Öle betrachtet. Zur Überprüfung des Verteilungsverhaltens der Daten wird zunächst eine explorative Analyse durchgeführt. Wenn die Daten eine Normalverteilung aufweisen, wird eine deskriptive Analyse (Maße der zentralen Tendenz, SD, CI) der Ergebnisvariablen in den Zeiträumen (vor und nach der Intervention) durchgeführt. Liegt keine Normalverteilung der Daten vor, erfolgt die Beschreibung der Ergebnisvariablen durch Median, Minimal- und Maximalwert sowie den 25. und 75. Interquartilbereich.

Wenn eine Normalverteilung der Daten vorliegt, wird der T-Test für abhängige Stichproben verwendet, um Unterschiede in der Zeit vor und nach der Intervention für die Interventions- und Kontrollgruppe zu identifizieren. Anschließend wird die einfaktorielle ANOVA verwendet, um Unterschiede zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe in der Zeit vor und nach der Intervention zu überprüfen. Wenn keine Normalverteilung vorliegt, wird der Mann-Whitney-U-Test für abhängige Stichproben verwendet, um Unterschiede im Zeitraum vor und nach der Intervention für die Interventions- und Kontrollgruppe zu identifizieren. Anschließend wird der Wilcoxon-Test für unabhängige Proben verwendet, um Unterschiede zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe in der Zeit vor und nach der Intervention zu überprüfen. Es ist nicht das Ziel dieses Projekts, die Wirkung des Eingriffs zwischen gleichzeitigem Training und entspannender Massage unter Verwendung ätherischer Öle zu vergleichen. Die Effektgröße (η2) des gleichzeitigen Trainings und der entspannenden Massage unter Verwendung ätherischer Öle auf die Ergebnisvariablen wird berechnet. Die Analysen werden in der Software SPSS 23.0 durchgeführt, wobei eine vorherige statistische Signifikanz (α = 0,05) vorausgesetzt wird.