Efectos de la neuromobilización, el deslizamiento del tendón y los ejercicios de guantes robóticos en la osteoartritis a mano

La osteoartritis (OA) es un trastorno musculoesquelético crónico, y su prevalencia aumenta con la edad. La OA es la forma más común de artritis y se asocia con una funcionalidad de mano reducida y fuerza de agarre, mayor dolor y rigidez, y disminución de la calidad de vida. La Liga Europea contra el Reumatismo (Eular), la Osteoartritis Research Society International (OARSI) y el Colegio Americano de Rheumatología (ACR) han publicado pautas para el manejo de OA manual. La actualización de 2018 de las recomendaciones eulares destacó que el ejercicio reduce el dolor y mejora la funcionalidad en pacientes con OA manual. Anteriormente, se ha demostrado que el fortalecimiento y los ejercicios normales del rango de movimiento mejoran la fuerza de agarre en comparación con el placebo. Además, una revisión de Cochrane 2017 informó que las intervenciones que implican el fortalecimiento, la flexibilidad, el estiramiento y los ejercicios de ROM, ya sea individualmente o en combinación, reducen efectivamente el dolor, mejoran la resistencia al agarre, alivian la rigidez de las articulaciones y mejoran la funcionalidad en pacientes con OA.

Entre varias opciones de ejercicio, los ejercicios de deslizamiento del tendón y los ejercicios de neuromobilización se han utilizado cada vez más en los últimos años. La movilización neural tiene como objetivo restaurar el equilibrio entre las estructuras neuronales y sus interfaces mecánicas circundantes, reduciendo así la presión neuronal interna y facilitando la función fisiológica óptima. Cuando se usaba en combinación con tratamientos convencionales, se encontró que los ejercicios de deslizamiento del tendón eran más efectivos que los ejercicios de deslizamiento nervioso en pacientes con síndrome del túnel carpiano.

Con los avances tecnológicos, el uso de dispositivos de asistencia robótica se ha vuelto cada vez más común en la rehabilitación. Los dispositivos robóticos se utilizan principalmente para mejorar la funcionalidad de las extremidades superiores en condiciones neurológicas, particularmente en sobrevivientes de accidente cerebrovascular. Estos dispositivos ayudan a los pacientes a implementar programas de ejercicio. Se ha demostrado que el uso de dispositivos robóticos en pacientes con trastornos neurológicos produce efectos positivos en el sistema nervioso central y los déficits sensoriomotores. En pacientes con OA de rodilla, se ha demostrado que los dispositivos de asistencia robótica portátiles mejoran significativamente la capacidad de escalada y reducen el dolor de rodilla.

Pocos estudios que investigan la eficacia de la rehabilitación robótica en la OA de la mano están disponibles en la literatura. La investigación que comparó los efectos de los dispositivos de asistencia robótica con otros métodos de tratamiento aún se encuentra en sus primeras etapas. El OARSI ha observado que, debido a las limitaciones metodológicas entre los estudios, y la heterogeneidad clínica entre los estudios, es difícil proporcionar recomendaciones prácticas confiables para la elección de la terapia apropiada en pacientes con OA manual. Teniendo en cuenta las brechas existentes en la literatura y las prioridades de investigación recomendadas, este estudio tuvo como objetivo investigar los efectos de la neuromobilización, los ejercicios de deslizamiento del tendón y el uso de un dispositivo de asistencia robótica portátil sobre el dolor, la resistencia al agarre y la función de la mano en pacientes con OA manual.