Effetti della neuromobilizzazione, del tendine del tendine e degli esercizi di guanto robotizzati a mano sull'osteoartrosi

L'osteoartrite (OA) è un disturbo muscoloscheletrico cronico e la sua prevalenza aumenta con l'età. L'OA è la forma più comune di artrite ed è associato a una ridotta funzionalità della mano e resistenza alla presa, aumento del dolore e rigidità e della qualità ridotta della vita. La Lega europea contro il reumatismo (EULA), la Osteoarthritis Research Society International (OARSI) e l'American College of Rheumatology (ACR) hanno pubblicato linee guida per la gestione di Hand OA. L'aggiornamento del 2018 delle raccomandazioni Eular ha evidenziato che l'esercizio riduce il dolore e migliora la funzionalità nei pazienti con OA manuale. In precedenza, il rafforzamento e la normale gamma di esercizi di movimento hanno dimostrato di migliorare la resistenza della presa rispetto al placebo. Inoltre, una revisione di Cochrane del 2017 ha riferito che gli interventi che comportano il rafforzamento, la flessibilità, lo stretching e gli esercizi ROM, individualmente o in combinazione, riducono efficacemente il dolore, migliorano la forza della presa, alleviano la rigidità articolare e migliorano la funzionalità nei pazienti con OA.

Tra le varie opzioni di esercizio, gli esercizi di scorrimento del tendine e gli esercizi di neuromobilizzazione sono stati sempre più utilizzati negli ultimi anni. La mobilitazione neurale mira a ripristinare l'equilibrio tra le strutture neurali e le loro interfacce meccaniche circostanti, riducendo così la pressione neurale interna e facilitando la funzione fisiologica ottimale. Se usato in combinazione con trattamenti convenzionali, gli esercizi di scorrimento del tendine sono risultati più efficaci degli esercizi di scorrimento nervoso nei pazienti con sindrome del tunnel carpale.

Con i progressi tecnologici, l'uso di dispositivi di assistenza robotica è diventato sempre più comune nella riabilitazione. I dispositivi robotici vengono utilizzati principalmente per migliorare la funzionalità degli arti superiori in condizioni neurologiche, in particolare nei sopravvissuti all'ictus. Questi dispositivi aiutano i pazienti a implementare programmi di esercizio. È stato dimostrato che l'uso di dispositivi robotici in pazienti con disturbi neurologici produce effetti positivi sul sistema nervoso centrale e sui deficit sensomotori. Nei pazienti con OA del ginocchio, è stato dimostrato che i dispositivi di assistenza robotica indossabili migliorano in modo significativo la capacità di applicare le scale e riduce il dolore al ginocchio.

Pochi studi che studiano l'efficacia della riabilitazione robotica in OA sono disponibili in letteratura. La ricerca che confronta gli effetti dei dispositivi di assistenza robotica con altri metodi di trattamento è ancora nelle sue prime fasi. Il OASI è stato notato che, a causa delle limitazioni metodologiche tra gli studi e dell'eterogeneità clinica tra gli studi, è difficile fornire raccomandazioni pratiche affidabili per la scelta della terapia appropriata nei pazienti con OA manuale. Considerando le lacune esistenti nella letteratura e le priorità di ricerca raccomandate, questo studio mirava a studiare gli effetti della neuromobilizzazione, degli esercizi di scorrimento del tendine e dell'uso di un dispositivo di assistenza robot indossabile sul dolore, nella forza della presa e nella funzione della mano nei pazienti con OA manuale.