Verihyytymien arvioiminen ihmisillä, joilla on hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT) (The HOT Study) (HOT)

Hepariini on verta ohentava lääke, jota määrätään usein verihyytymien hoitoon tai ehkäisyyn. HIT on henkeä uhkaava immuunihäiriö, jota esiintyy 1–3 prosentilla hepariinia saavista ihmisistä. Tässä häiriössä hepariini toimii päinvastoin kuin sen pitäisi tehdä: se edistää uusien verihyytymien muodostumista, ei ehkäise sitä. HIT-potilailla immuunijärjestelmä laukaisee vasteen hepariinia vastaan, mikä johtaa verihiutaleiden tuhoutumiseen ja alhaiseen verihiutaleiden määrään, mikä tunnetaan trombosytopeniana. Oireet ilmaantuvat yleensä 5-14 päivän kuluttua hepariinihoidon aloittamisesta. Isolated HIT on sairauden muoto, joka ilmenee, kun ihmisillä on alhainen verihiutaleiden määrä, mutta verihyytymisestä tai tromboosista ei ole merkkejä. Useat pienet tutkimukset ovat osoittaneet, että yksittäisen HIT-diagnoosin aikaan 15-50 %:lla ihmisistä on todella oireeton tromboosi, mikä tarkoittaa, että heillä ei ole merkkejä verihyytymisestä, mutta itse asiassa heillä on sellainen. HIT-diagnoosin jälkeisen kuukauden aikana jopa 50 %:lla ihmisistä ilmenee oireenmukaista tromboosia, mikä tarkoittaa, että heillä on merkkejä verihyytymisestä. Tällä hetkellä ei tiedetä, kuinka parhaiten hoidetaan eristettyä HIT:tä ja miten testataan tunnistamattomia verihyytymiä. Tässä tutkimuksessa ultraäänikuvauksen avulla arvioidaan niiden ihmisten lukumäärää, joilla on oireeton tromboosi yksittäisen HIT-diagnoosin aikana, ja määritetään oireettoman ja oireettoman tromboosin määrä seuraavan kuukauden aikana. Tämän tutkimuksen tulokset auttavat tutkijoita arvioimaan nykyisiä lähestymistapoja eristetyn HIT:n hoitoon ja suunnittelemaan uusia kliinisiä tutkimuksia. Tutkimalla ei-invasiivisten arviointitekniikoiden käyttöä HIT-potilailla, tromboositutkimus HIT:ssä etenee samalla tavalla kuin muiden sairauksien tromboositutkimus.

Tähän 29 päivää kestävään tutkimukseen otetaan mukaan sairaalapotilaita, joilla on HIT-diagnoosi, mutta joilla ei ole merkkejä verihyytymisestä HIT-diagnoosin aikana. Ensimmäisenä päivänä osallistujille suoritetaan verenotto ja ultraääni. Kun osallistujat ovat sairaalassa, tutkimustutkijat tarkistavat osallistujien potilastiedot päivittäin kerätäkseen tietoja nykyisistä lääkkeistä, lääkityksen noudattamisesta, oireista, verenvuodosta, tromboosikomplikaatioista ja laboratoriotestien tuloksista. Kun osallistujat poistuvat sairaalasta, nämä tiedot kerätään vähintään kerran viikossa puhelimitse osallistujan ja/tai hoitavan lääkärin kanssa. Päivänä 29 osallistujille suoritetaan uusinta ultraääni- ja verenotto.