STRATOB: satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta ja lyhyestä strategisesta terapiasta etähoidon kanssa ahmimishäiriön hoitoon (STRATOB)

Liikalihavuus on yksi aikamme tärkeimmistä lääketieteellisistä ja kansanterveysongelmista. Sitä pidetään kroonisena patologiana, ja se tunnustetaan laajalti riskitekijänä monille lääketieteellisille komplikaatioille, kuten sydän- ja verisuonisairauksille, ortopedisille, pneumologisille ja endokrinologisille sairauksille. Ylipaino ja lihavuus liittyvät myös ahmimishäiriöön (Binge Eating Disorder, BED). Ahmimishäiriölle on luonteenomaista toistuvia ja jatkuvia ahmimishäiriöitä, joihin liittyy hallinnan menettämisen tunne ja huomattava ahdistus ilman säännöllistä kompensoivaa käyttäytymistä. Funktionaaliset interventiot painon vähentämiseksi merkittävästi, painonpudotuksen ylläpitämiseksi ja niihin liittyvien patologioiden hallintaan, kuten BED, ovat tyypillisesti yhdistettyjä hoitovaihtoehtoja (dieetti-, ravitsemus-, fyysinen, käyttäytymis-, kognitiivis-käyttäytymis-, farmakologinen, kirurginen). Saatavuuden, kustannusten, hoidon noudattamisen ja pitkäaikaisen tehon suhteen on merkittäviä vaikeuksia. Lisäksi useimmat ylipainoiset ja liikalihavat saavat takaisin noin kolmanneksen hoidolla menetetystä painosta yhden vuoden kuluessa [11], ja ne ovat tyypillisesti takaisin lähtötasolla 3–5 vuodessa.

BED:n hoito on suunnattu joko fyysisiin tai psykopatologisiin vammoihin, ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja interpersonaalinen psykoterapia (IPT) ovat BED:n psykoterapioita, jotka on tarkoitettu syömishäiriön kohdentamiseen. Erityisesti CBT on terapeuttinen lähestymistapa, joka on tarkoitettu sekä laitoshoidossa että avohoidossa BED:n hoitoon. Viime vuosina systeemisiä ja systeemis-strategisia psykoterapioita on toteutettu liikalihavien ja tuttujen ongelmiin liittyvien BED-potilaiden hoitoon. Nardone ja Portelli ovat kehittäneet erityisesti lyhyen protokollan BED:n systeemis-strategisesta hoidosta, jossa käytetään yleistä strategista vuoropuhelua, Handbook of Brief Strategic Therapy (BST) -julkaisussa.

Lisäksi telelääketiede, uusi lupaava halpa menetelmä, on käytetty liikalihavuuden hoitoon avohoidossa BED:llä, jotta voidaan välttää uusiutuminen laitoshoitovaiheen jälkeen ja säilyttää hoidon jatkuvuus saman kliinisen potilastiimin mukana.

Näistä syistä kehitimme STRATOBin (Systemic and STRATegic psykoterapia liikalihavuudelle), kattavan kaksivaiheisen, telepsykologialla tehostetun ohjelman, joka on tarkoitettu keskipitkän aikavälin hoitoon liikalihavilla ihmisillä, joilla on BED ja jotka hakevat toimenpiteitä painonpudotukseen. STRATOBin ydinalueita ovat sairaalapohjainen tehohoito ja kotihoidon jatkuvuus matalatasoisella etähoidolla (matkapuhelimet). Monet hoidot, jotka toimitetaan käyttämällä teknologioita, kuten web-sivustoja, sähköpostiviestejä, chat-linjoja, videoneuvotteluja, UMTS-pohjaisia ​​matkapuhelimia ja puhelimia) voisivat olla pätevä integraatio perinteiseen psykoterapiaan, mikä vähentää kalliita ja aikaa vieviä kliinisiä käyntejä ja parantaa määräysten noudattamista. psykologisia, dieteettisiä ja lääketieteellisiä hoitoja laajan seurannan ja tuen avulla.

Tässä artikkelissa kuvataan STRATOB-tutkimuksen suunnittelu, kaksihaarainen satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus (RCT). Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata BST:n tehokkuutta kultaisen standardin CBT:n kanssa sairaalahoidossa ja puhelinpohjaisessa avohoitoohjelmassa otoksessa lihavia BED-potilaita, jotka hakevat hoitoa painonpudotukseen.