STRATOB: et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med kognitiv adfærdsterapi og kort strategisk terapi med telecare for overspisningsforstyrrelser (STRATOB)

Fedme er et af vor tids vigtigste medicinske og folkesundhedsmæssige problemer. Det betragtes som en kronisk patologi og er bredt anerkendt som en risikofaktor for mange medicinske komplikationer såsom kardiovaskulære, ortopædiske, pneumologiske og endokrinologiske sygdomme. Overvægt og fedme er også forbundet med Binge Eating Disorder (BED). Overspisningsforstyrrelse er karakteriseret ved hyppige og vedvarende episoder med overspisning ledsaget af følelser af kontroltab og markant nød i fravær af regelmæssig kompenserende adfærd. Funktionelle interventioner til væsentligt at reducere vægten, opretholde vægttab og håndtere associerede patologier som BED er typisk kombinerede behandlingsmuligheder (diætetiske, ernæringsmæssige, fysiske, adfærdsmæssige, kognitive adfærdsmæssige, farmakologiske, kirurgiske). Der er betydelige vanskeligheder med hensyn til tilgængelighed, omkostninger, behandlingsadhærens og langsigtet effekt. Desuden genvinder de fleste overvægtige og fede personer omkring en tredjedel af den vægttab, der er tabt med behandling inden for 1 år [11], og de er typisk tilbage til baseline om 3 til 5 år.

Behandling for BED er rettet mod enten de fysiske eller psykopatologiske svækkelser, og Kognitiv adfærdsterapi (CBT) og Interpersonel Psykoterapi (IPT) er psykoterapier for BED indiceret til at målrette spiseforstyrrelsen. Især CBT er den terapeutiske tilgang, der er indiceret både i indlæggelse og ambulant for BED. I de senere år er systemiske og systemisk-strategiske psykoterapier blevet implementeret til at behandle patienter med fedme og BED involveret i velkendte problemer. Især en kort protokol for systemisk-strategisk behandling af BED, ved hjælp af den overordnede strategiske dialog, er blevet udviklet af Nardone og Portelli i Handbook of Brief Strategic Therapy (BST).

Desuden er telemedicin, en ny lovende lavprismetode, blevet brugt til fedme med BED i ambulante omgivelser for at undgå tilbagefald efter det indlagte behandlingstrin og for at opretholde en kontinuitet i behandlingen med inddragelse af det samme kliniske indlagte team.

Af disse grunde udviklede vi STRATOB (Systemic and STRATegic psychotherapy for OBesity), et omfattende to-faset nedtrappet program forbedret af telepsykologi til mellemlang sigt behandling af overvægtige mennesker med BED, der søger intervention for vægttab. Kerneaspekterne af STRATOB er den hospitalsbaserede intensive behandling og kontinuiteten af ​​pleje i hjemmet ved hjælp af et lavt niveau af telepleje (mobiltelefoner). Mange behandlinger leveret ved hjælp af teknologier såsom websteder, e-mails, chatlinjer, videokonferencer, UMTS-baserede mobiltelefoner og telefoner) kunne være en gyldig integration til traditionel psykoterapi, hvilket reducerer dyre og tidskrævende kliniske besøg og forbedrer overholdelse af ordinerede psykologiske, diætetiske og medicinske behandlinger gennem omfattende overvågning og støtte.

Dette papir beskriver designet af STRATOB-studiet, et to-arms randomiseret kontrolleret klinisk forsøg (RCT). Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​BST med guldstandard CBT i et indlagt og telefonbaseret ambulant program i en prøve af overvægtige personer med BED, der søger behandling for vægttab.