STRATOB: um ensaio clínico controlado randomizado de terapia cognitivo-comportamental e terapia breve estratégica com teleatendimento para transtorno da compulsão alimentar periódica (STRATOB)

A obesidade constitui um dos mais importantes problemas médicos e de saúde pública do nosso tempo. É considerada uma patologia crônica e amplamente reconhecida como fator de risco para muitas complicações médicas, como doenças cardiovasculares, ortopédicas, pneumológicas e endocrinológicas. O sobrepeso e a obesidade também estão relacionados ao Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP). O transtorno da compulsão alimentar periódica é caracterizado por episódios frequentes e persistentes de compulsão alimentar acompanhados por sentimentos de perda de controle e sofrimento acentuado na ausência de comportamentos compensatórios regulares. Intervenções funcionais para reduzir significativamente o peso, manter a perda de peso e gerenciar patologias associadas, como TCAP, são opções de tratamento tipicamente combinadas (dietético, nutricional, físico, comportamental, cognitivo-comportamental, farmacológico, cirúrgico). Dificuldades significativas em relação à disponibilidade, custos, adesão ao tratamento e eficácia a longo prazo estão presentes. Além disso, a maioria dos indivíduos com sobrepeso e obesos recupera cerca de um terço do peso perdido com o tratamento em 1 ano [11] e normalmente voltam à linha de base em 3 a 5 anos.

O tratamento para TCAP é direcionado para deficiências físicas ou psicopatológicas e a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a psicoterapia interpessoal (IPT) são psicoterapias para TCAP indicadas para tratar o transtorno alimentar. Particularmente, a TCC é a abordagem terapêutica indicada tanto em internação quanto em ambulatório para TCAP. Nos últimos anos, psicoterapias sistêmicas e sistêmico-estratégicas foram implementadas para tratar pacientes com obesidade e TCAP envolvidos em problemas familiares. Particularmente, um breve protocolo para o tratamento sistêmico-estratégico do TCAP, usando sobretudo o diálogo estratégico, foi desenvolvido por Nardone e Portelli no Handbook of Brief Strategic Therapy (BST).

Além disso, a telemedicina, um novo método promissor de baixo custo, tem sido utilizada para obesidade com TCAP em regime ambulatorial, a fim de evitar recaídas após a etapa de internação do tratamento e manter a continuidade dos cuidados com o envolvimento da mesma equipe clínica de internação.

Por essas razões, desenvolvemos o STRATOB (Psicoterapia Sistêmica e ESTRATÉGICA para Obesidade), um programa abrangente de duas fases aprimorado pela telepsicologia para o tratamento de médio prazo de pessoas obesas com TCAP que buscam intervenção para perda de peso. Os aspectos centrais do STRATOB são o tratamento intensivo hospitalar e a continuidade dos cuidados em casa usando um baixo nível de teleassistência (telefones celulares). Muitos tratamentos oferecidos usando tecnologias como sites, e-mails, linhas de bate-papo, videoconferências, telefones celulares e telefones baseados em UMTS) podem ser uma integração válida à psicoterapia tradicional, reduzindo visitas clínicas caras e demoradas e melhorando a adesão aos medicamentos prescritos tratamentos psicológicos, dietéticos e médicos através de um amplo acompanhamento e apoio.

Este artigo descreve o desenho do estudo STRATOB, um ensaio clínico randomizado controlado (RCT) de dois braços. Os objetivos deste estudo são comparar a eficácia do BST com o padrão-ouro TCC em um programa ambulatorial por telefone e internação em uma amostra de obesos com TCAP em busca de tratamento para redução de peso.