STRATOB: Randomizovaná kontrolovaná klinická studie kognitivně-behaviorální terapie a krátké strategické terapie s telepéčí pro poruchu záchvatovitého přejídání (STRATOB)

Obezita představuje jeden z nejdůležitějších lékařských a veřejných zdravotních problémů naší doby. Je považována za chronickou patologii a je široce uznávána jako rizikový faktor mnoha zdravotních komplikací, jako jsou kardiovaskulární, ortopedická, pneumologická a endokrinologická onemocnění. Nadváha a obezita jsou také spojeny s poruchou přejídání (BED). Porucha záchvatovitého přejídání je charakterizována častými a přetrvávajícími epizodami záchvatovitého přejídání doprovázenými pocity ztráty kontroly a výrazného utrpení při absenci pravidelného kompenzačního chování. Funkční intervence pro výrazné snížení hmotnosti, udržení úbytku hmotnosti a zvládnutí souvisejících patologií, jako je BED, jsou typicky kombinované možnosti léčby (dietetická, nutriční, fyzická, behaviorální, kognitivně-behaviorální, farmakologická, chirurgická). Existují značné potíže s ohledem na dostupnost, náklady, adherenci k léčbě a dlouhodobou účinnost. Navíc většina jedinců s nadváhou a obezitou nabere zpět přibližně jednu třetinu hmotnosti ztracené léčbou během 1 roku [11] a obvykle se vrátí na výchozí hodnotu za 3 až 5 let.

Léčba BED je zaměřena buď na fyzické nebo psychopatologické postižení a kognitivně behaviorální terapie (CBT) a interpersonální psychoterapie (IPT) jsou psychoterapie pro BED indikované k cílení na poruchu příjmu potravy. Zejména CBT je terapeutický přístup indikovaný jak v lůžkových, tak v ambulantních zařízeních pro BED. V posledních letech byly zavedeny systémové a systémově-strategické psychoterapie k léčbě pacientů s obezitou a BED se známými problémy. Konkrétně krátký protokol pro systémově-strategickou léčbu BED, využívající celkově strategický dialog, vypracovali Nardone a Portelli v Příručce krátké strategické terapie (BST).

Navíc telemedicína, nová slibná nízkonákladová metoda, byla použita u obezity s BED v ambulantních zařízeních, aby se předešlo relapsům po hospitalizační fázi léčby a aby byla zachována kontinuita péče se zapojením stejného klinického hospitalizačního týmu.

Z těchto důvodů jsme vyvinuli STRATOB (systémová a STRATEgická psychoterapie obezity), komplexní dvoufázový ustupující program rozšířený o telepsychologii pro střednědobou léčbu obézních lidí s BED, kteří hledají intervenci pro snížení hmotnosti. Základními aspekty STRATOB jsou nemocniční intenzivní léčba a kontinuita domácí péče s využitím nízké úrovně telepéče (mobilní telefony). Mnoho léčeb poskytovaných pomocí technologií, jako jsou webové stránky, e-maily, chatovací linky, videokonference, mobilní telefony a telefony založené na UMTS) by mohla být platnou integrací do tradiční psychoterapie, která by snížila drahé a časově náročné klinické návštěvy a zlepšila dodržování předepsaných psychologické, dietetické a lékařské ošetření prostřednictvím rozsáhlého sledování a podpory.

Tento článek popisuje design studie STRATOB, dvouramenné randomizované kontrolované klinické studie (RCT). Cílem této studie je porovnat účinnost BST se zlatým standardem CBT v lůžkovém a telefonickém ambulantním programu na vzorku obézních lidí s BED, kteří hledají léčbu pro redukci hmotnosti.