STRATOB: eine randomisierte kontrollierte klinische Studie zur kognitiven Verhaltenstherapie und kurzen strategischen Therapie mit Telecare bei Essstörungen (STRATOB)

Fettleibigkeit ist eines der größten medizinischen und gesundheitspolitischen Probleme unserer Zeit. Sie gilt als chronische Pathologie und gilt weithin als Risikofaktor für viele medizinische Komplikationen wie Herz-Kreislauf-, orthopädische, pneumologische und endokrinologische Erkrankungen. Übergewicht und Fettleibigkeit sind auch mit der Binge-Eating-Störung (BED) verbunden. Die Binge-Eating-Störung ist durch häufige und anhaltende Episoden von Essattacken gekennzeichnet, die mit dem Gefühl des Kontrollverlusts und deutlichem Stress einhergehen, wenn kein regelmäßiges kompensatorisches Verhalten erfolgt. Funktionelle Interventionen zur deutlichen Gewichtsreduzierung, Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts und zur Behandlung damit verbundener Pathologien wie BES sind typischerweise kombinierte Behandlungsoptionen (diätetisch, ernährungsphysiologisch, körperlich, verhaltensbezogen, kognitiv-verhaltenstherapeutisch, pharmakologisch, chirurgisch). Es bestehen erhebliche Schwierigkeiten hinsichtlich Verfügbarkeit, Kosten, Therapietreue und Langzeitwirksamkeit. Darüber hinaus gewinnen die meisten übergewichtigen und fettleibigen Personen innerhalb eines Jahres etwa ein Drittel des durch die Behandlung verlorenen Gewichts wieder zu [11] und erreichen in der Regel nach 3 bis 5 Jahren wieder den Ausgangswert.

Die Behandlung von BED richtet sich entweder an körperliche oder psychopathologische Beeinträchtigungen. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Interpersonale Psychotherapie (IPT) sind Psychotherapien für BED, die speziell auf die Essstörung abzielen. Insbesondere CBT ist der therapeutische Ansatz, der sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich bei BED angezeigt ist. In den letzten Jahren wurden systemische und systemisch-strategische Psychotherapien zur Behandlung von Patienten mit Adipositas und BED mit bekannten Problemen eingeführt. Insbesondere ein kurzes Protokoll für die systemisch-strategische Behandlung von BED unter Nutzung des strategischen Dialogs wurde von Nardone und Portelli im Handbook of Brief Strategic Therapy (BST) entwickelt.

Darüber hinaus wurde Telemedizin, eine neue vielversprechende, kostengünstige Methode, bei Adipositas mit BED im ambulanten Bereich eingesetzt, um Rückfälle nach dem stationären Behandlungsschritt zu vermeiden und eine Kontinuität der Versorgung unter Einbeziehung desselben klinischen stationären Teams aufrechtzuerhalten.

Aus diesen Gründen haben wir STRATOB (Systemic and STRATegic psychotherapy for OBesity) entwickelt, ein umfassendes zweiphasiges Step-Down-Programm, das durch Telepsychologie erweitert wird, zur mittelfristigen Behandlung von adipösen Menschen mit BED, die eine Intervention zur Gewichtsreduktion anstreben. Die Kernaspekte von STRATOB sind die stationäre Intensivbehandlung und die Kontinuität der Pflege zu Hause mit einem geringen Maß an Telecare (Mobiltelefone). Viele Behandlungen, die mithilfe von Technologien wie Websites, E-Mails, Chatlines, Videokonferenzen, UMTS-basierten Mobiltelefonen und Telefonen durchgeführt werden, könnten eine sinnvolle Integration zur herkömmlichen Psychotherapie darstellen, indem sie teure und zeitaufwändige klinische Besuche reduzieren und die Einhaltung verordneter Medikamente verbessern psychologische, diätetische und medizinische Behandlungen durch umfassende Überwachung und Unterstützung.

In diesem Artikel wird das Design der STRATOB-Studie beschrieben, einer zweiarmigen randomisierten kontrollierten klinischen Studie (RCT). Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der BST mit der Goldstandard-CBT in einem stationären und telefonischen ambulanten Programm an einer Stichprobe adipöser Menschen mit BED zu vergleichen, die eine Behandlung zur Gewichtsreduktion suchen.