STRATOB: un ensayo clínico controlado aleatorizado de terapia cognitiva conductual y terapia estratégica breve con teleasistencia para el trastorno por atracón (STRATOB)

La obesidad constituye uno de los problemas médicos y de salud pública más importantes de nuestro tiempo. Se considera una patología crónica y es ampliamente reconocida como un factor de riesgo para muchas complicaciones médicas como enfermedades cardiovasculares, ortopédicas, neumológicas y endocrinológicas. El sobrepeso y la obesidad también están relacionados con el trastorno por atracón (BED). El trastorno por atracones se caracteriza por episodios frecuentes y persistentes de atracones acompañados de sentimientos de pérdida de control y angustia marcada en ausencia de conductas compensatorias regulares. Las intervenciones funcionales para reducir significativamente el peso, mantener la pérdida de peso y controlar patologías asociadas como el TA suelen ser opciones de tratamiento combinadas (dietéticas, nutricionales, físicas, conductuales, cognitivo-conductuales, farmacológicas, quirúrgicas). Están presentes importantes dificultades con respecto a la disponibilidad, los costos, la adherencia al tratamiento y la eficacia a largo plazo. Además, la mayoría de las personas obesas y con sobrepeso recuperan alrededor de un tercio del peso perdido con el tratamiento dentro de 1 año [11] y, por lo general, regresan al nivel inicial en 3 a 5 años.

El tratamiento para BED está dirigido a las deficiencias físicas o psicopatológicas y la terapia cognitiva conductual (TCC) y la psicoterapia interpersonal (IPT) son psicoterapias para BED indicadas para tratar el trastorno alimentario. Particularmente, la TCC es el enfoque terapéutico indicado tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios para BED. En los últimos años se han implementado psicoterapias sistémicas y sistémico-estratégicas para el tratamiento de pacientes con obesidad y TPA involucrados en problemas familiares. En particular, Nardone y Portelli han desarrollado un protocolo breve para el tratamiento sistémico-estratégico del TA, utilizando en general el diálogo estratégico, en el Manual de terapia estratégica breve (BST).

Además, la telemedicina, un nuevo método prometedor de bajo costo, se ha utilizado para la obesidad con BED en entornos ambulatorios para evitar recaídas después del paso de hospitalización del tratamiento y mantener una continuidad de la atención con la participación del mismo equipo clínico de pacientes hospitalizados.

Por estas razones, desarrollamos STRATOB (psicoterapia Sistémica y ESTRATégica para la OBesidad), un programa integral de reducción de dos fases mejorado con telepsicología para el tratamiento a mediano plazo de personas obesas con BED que buscan una intervención para perder peso. Los aspectos centrales de STRATOB son el tratamiento intensivo hospitalario y la continuidad de la atención en el hogar utilizando un bajo nivel de teleasistencia (teléfonos móviles). Muchos tratamientos administrados utilizando tecnologías como sitios web, correos electrónicos, líneas de chat, videoconferencias, teléfonos móviles y teléfonos basados ​​en UMTS) podrían ser una integración válida con la psicoterapia tradicional, reduciendo las costosas y lentas visitas clínicas y mejorando la adherencia a los tratamientos prescritos. tratamientos psicológicos, dietéticos y médicos a través de un amplio seguimiento y apoyo.

Este artículo describe el diseño del estudio STRATOB, un ensayo clínico controlado aleatorio (ECA) de dos brazos. Los objetivos de este estudio son comparar la efectividad de la BST con la TCC estándar de oro en un programa ambulatorio para pacientes hospitalizados y telefónicos en una muestra de personas obesas con BED que buscan tratamiento para la reducción de peso.