- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01525511
Primakiinin ja dihydroartemisiniini-piperakiinin farmakokineettinen tutkimus terveillä henkilöillä
Avoin tutkimus suun kautta annetun primakiinin ja dihydroartemisiniini-piperakiinin mahdollisen farmakokineettisen yhteisvaikutuksen arvioimiseksi terveillä aikuisilla
Havaitut muutokset P. falciparumin herkkyydessä artemisiniinille johtavat malariainfektion varhaisen havaitsemisen ja hoidon seurannan tehostamiseen. On yleisesti hyväksyttyä, että resistenssin kehittymistä voidaan viivyttää käyttämällä yhdistelmähoitoa, erityisesti artemisiniinipohjaisia yhdistelmähoitoja (ACT). Resistenssiongelmaa pidetään äärimmäisen vakavana, ja sen seurauksena WHO on suositellut, että kaikki malarian monoterapiat tulisi lopettaa. Nykyinen WHO:n ohje suosittelee ACT-yhdistelmähoitoa tehokkaiden kumppanilääkkeiden kanssa vähentämään artemisiniiniresistenssin kehittymisen tai leviämisen riskiä.
dihydroartemisiniini-piperakiini (DHA-PQP); kiinteäannoksinen dihydroartemisiniinin (DHA) ja piperakiinifosfaatin (PQP) yhdistelmä on nyt yksi WHO:n suosittelemista lääkkeistä komplisoitumattoman P. falciparumin oraaliseen hoitoon. DHA-PQP koostuu molemmista veren skitsontisidisista lääkkeistä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi ja erilainen puoliintumisaika parantamaan terapeuttista tehoa ja estämään lääkeresistenssin kehittymistä yksittäiselle lääkkeelle. Lisäksi se on hyödyllinen molemminpuolisessa suojassa resistenssiä vastaan ja pitkäkestoisessa suojassa uutta infektiota vastaan PQP:n pitkän puoliintumisajan vuoksi.
Primaquine on tehokas gametosytosidinen aine P. falciparumin leviämisen ehkäisyyn ja kudosten tappajana Plasmodium vivax- ja Plasmodium ovale -infektioiden radikaalin parantamiseksi. Sitä annetaan vain muiden malarialääkkeiden läsnä ollessa, joten on välttämätöntä, että tiedot primakiinin ja DHA-PQP:n mahdollisista lääkevuorovaikutuksista on karakterisoitava. On väistämätöntä, että lähitulevaisuudessa dihydroartemisiniini-piperakiini (DHA-PQP) ja primakiini-yhdistelmähoito tulee tarpeelliseksi. Nämä lääkkeet metaboloituvat sytokromi P450 -entsyymin vaikutuksesta, mikä mahdollisesti aiheuttaa farmakokineettisiä muutoksia, mikä johtaa kliinisesti merkittäviin lääkeaineiden yhteisvaikutuksiin, jotka voivat aiheuttaa odottamattomia haittavaikutuksia tai terapeuttisia epäonnistumisia loisen suboptimaalisen altistumisen vuoksi.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida suun kautta annetun primakiinin (PQ) ja dihydroartemisiniini-piperakiinin (DHA-PQP) mahdollisia farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia terveillä aikuisilla henkilöillä. Näiden yhteisvaikutustutkimusten tulokset ovat tärkeitä, jotta voidaan tarjota kliinisiä ohjeita primakiini- ja DHA-PQP-hoito-ohjelmien optimaaliselle yhdistelmälle malariainfektioissa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Bangkok, Thaimaa, 10400
- Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Terve vastuullisen lääkärin arvioimana, eikä poikkeavuuksia ole havaittu lääketieteellisessä arvioinnissa, mukaan lukien sairaushistoria ja lääkärintarkastus.
- Tupakoimattomat miehet ja naiset iältään 18-60 vuotta.
- Urokset ja naaraat painavat 36-75 kiloa.
Nainen on oikeutettu osallistumaan tähän tutkimukseen, jos hän on:
- ei-hedelmöitysikäiset, mukaan lukien premenopausaaliset naiset, joilta on dokumentoitu (lääketieteellisen raportin varmennus) kohdun tai kaksoisoophorektomia
- tai postmenopausaalinen määritellään 12 kuukauden spontaaniksi amenorreaksi tai 6 kuukauden spontaaniksi amenorreaksi, jonka seerumin follikkelia stimuloivan hormonin taso on >40 mIU/ml tai 6 viikkoa leikkauksen jälkeinen molemminpuolinen munanpoisto, johon liittyy kohdunpoisto tai ei
- tai hedelmällisessä iässä oleva, jolla on negatiivinen seerumin raskaustesti seulonnassa ja ennen tutkimuslääkkeen aloittamista kullakin jaksolla ja pidättäytyy yhdynnästä tai suostuu käyttämään tehokkaita ehkäisymenetelmiä (esim. estemenetelmä spermisidillä) tutkimuksen aikana, kunnes seurantatoimenpiteet on saatu päätökseen
- Mies on oikeutettu osallistumaan tähän tutkimukseen ja osallistumaan siihen, jos hän: suostuu pidättymään (tai käyttämään kondomia sen aikana) sukupuoliyhdynnässä hedelmällisessä iässä olevien tai imettävien naisten kanssa; tai on valmis käyttämään kondomia/spermisidiä tutkimuksen aikana, kunnes seurantatoimenpiteet on saatu päätökseen.
- Anna allekirjoitettu ja päivätty kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen osallistumista.
- Normaali elektrokardiogrammi (EKG), QTc < 450 ms.
- Halu ja kyky noudattaa tutkimusprotokollaa kokeen ajan.
Poissulkemiskriteerit:
- Naiset, jotka ovat raskaana, yrittävät tulla raskaaksi tai imettävät.
- Potilaalla on näyttöä aktiivisen aineen väärinkäytöstä, joka voi vaarantaa turvallisuuden, farmakokinetiikkaa tai kykyä noudattaa protokollan ohjeita.
- Positiivinen esitutkimusta edeltävä hepatiitti B -pinta-antigeeni, positiivinen hepatiitti C -vasta-aine tai positiivinen ihmisen immuunikatovirus-1 (HIV-1) -vasta-aine tulos seulonnassa.
- Potilaat, joilla on henkilökohtainen sydänsairaus, oireettomia tai oireettomia rytmihäiriöitä, synkopaalisia jaksoja tai muita torsade de pointin riskitekijöitä (sydämen vajaatoiminta, hypokalemia) tai joiden suvussa on ollut äkillistä sydänkuolemaa.
Kreatiniinipuhdistuma <70 ml/min Cockcroft-Gault-yhtälöllä määritettynä:
CLcr (ml/min) = (140 - ikä) * Paino / (72 * Scr) (naiset kertovat vastaus luvulla 0,85) Kun ikä on vuosina, paino (wt) on kg ja seerumin kreatiniini (Scr) on yksikköä mg/dl [Cockcroft, 1976].
- Aiempi alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuus 6 kuukauden sisällä tutkimuksesta.
- Reseptilääkkeiden tai reseptivapaiden lääkkeiden, paitsi parasetamolin, käyttö annoksina enintään 2 grammaa päivässä, mukaan lukien vitamiinit, yrtti- ja ravintolisät (mukaan lukien mäkikuisma) 7 päivän (tai 14 päivän kuluessa, jos lääke on mahdollinen entsyymi-induktori) tai 5-kertainen lääkkeen puoliintumisaika (kumpi on pidempi) ennen ensimmäistä tutkimuslääkitysannosta seurantatoimenpiteen loppuun asti, ellei tutkija katso, että lääkitys ei häiritse tutkimustoimenpiteitä tai vaaranna koehenkilöä turvallisuus; tutkija ottaa tarvittaessa neuvoja valmistajan edustajalta.
- Koehenkilö on osallistunut kliiniseen tutkimukseen ja saanut lääkkeen tai uuden kemiallisen kokonaisuuden 30 päivän tai 5 puoliintumisajan sisällä tai kaksi kertaa minkä tahansa lääkkeen biologisen vaikutuksen keston (kumpi on pidempi) ennen ensimmäistä tutkimuslääkitysannosta .
- Kohde ei ole halukas pidättäytymään nauttimasta alkoholia 48 tunnin sisällä ennen ensimmäistä tutkimuslääkitysannosta, kunnes lopullinen farmakokineettinen näyte on kerätty kunkin hoito-ohjelman aikana.
- Koehenkilöt, jotka ovat luovuttaneet verta siinä määrin, että tutkimukseen osallistuminen johtaisi yli 300 ml:n verenluovutukseen 30 päivän aikana. Huomautus: Tämä ei sisällä plasman luovutusta.
- Koehenkilöt, joilla on aiemmin ollut allergia tutkimuslääkkeelle tai tämän luokan lääkkeille tai lääkeaine- tai muu allergia, joka tutkijan mielestä on vasta-aiheista tutkimukseen osallistumiselle. Lisäksi, jos hepariinia käytetään farmakokineettisen näytteenoton aikana, potilaita, joilla on aiemmin ollut herkkyys hepariinille tai hepariinin aiheuttamaa trombosytopeniaa, ei pitäisi ottaa mukaan.
- Sopivuuden puute osallistua tähän tutkimukseen, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, epästabiilit sairaudet, systeeminen sairaus, joka ilmenee taipumuksena granulosytopeniaan, esim. nivelreuma ja lupus erythematosus, jotka tutkijan mielestä vaarantaisivat heidän osallistumisensa tutkimukseen.
- AST tai ALT > 1,5 normaalin yläraja (ULN)
- Potilaat, joilla on ollut munuaissairaus, maksasairaus ja/tai kolekystektomia
- G6PD-puutos havaittu Beutlerin väritestillä.
- Epänormaali methemoglobiinitaso.
- Aiempi malarialääkkeiden käyttö, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, meflokiini-, klorokiini-, primakiini-, artesunaatti-, piperakiini- ja pyronaridiinihoito 12 kuukauden sisällä.
- Kohde, joka on saanut kinakriinia viimeisten 30 päivän aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RISTO
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Ryhmä A
Primaquine vain sen jälkeen dihydroartemisiniini-piperakiini ja sen jälkeen Primaquine yhdessä dihydroartemisiniini-piperakiinin kanssa.
|
Koehenkilö saa primakiinia (PQ) ja sitten dihydroartemisiniini-piperakiinia (DHA-PQP) 1 viikon pesujakson jälkeen ja PQ yhdessä DHA-PQP:n kanssa kolmannessa hoito-ohjelmassa 8 viikon pesujakson jälkeen. Primaquine:
DHA-PQP:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ryhmä B
Vain primakiini ja sen jälkeen Primaquine yhdessä Dihydroartemisiniini-piperakiini ja sen jälkeen vain dihydroartemisiniini-piperakiini.
|
Kohde saa primakiinia (PQ) ja sitten PQ:ta yhdessä dihydroartemisiniini-piperakiinia (DHA-PQP) 1 viikon pesujakson jälkeen ja DHA-PQP:tä kolmantena hoitojaksona 8 viikon pesujakson jälkeen. Primaquine:
DHA-PQP:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Käyrän alla oleva pinta-ala (AUC) Primaquinelle
Aikaikkuna: 36 päivää
|
Pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala [(AUC(0-∞) ja AUC(0-last)] ja maksimipitoisuus (Cmax) primakiinille ja metaboliitteille, kun ne annetaan yksinään tai yhdessä DHA-PQP:n kanssa.
|
36 päivää
|
|
Dihydroartemisiniinin (DHA) ja piperakiinin (PQP) käyrän alla oleva pinta-ala (AUC)
Aikaikkuna: 36 päivää
|
Piperakiinin ja dihydroartemisiniinin pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala [(AUC(0-∞) ja AUC(0-last)] ja maksimipitoisuus (Cmax) annettuna yksinään DHA-PQP:nä tai yhdessä primakiinin kanssa.
|
36 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Primaquinin ja sen metaboliittien puhdistuma ja puoliintumisaika
Aikaikkuna: 36 päivää
|
Primakiini, karboksiprimakiini (ja muut havaittavissa olevat päämetaboliitit) eliminaation puhdistumanopeus (CL/F), terminaalinen eliminaation puoliintumisaika (t1/2) ja näennäinen jakautumistilavuus (Vd) Dihydroartemisiniinin ja piperakiinin eliminaation puhdistumanopeus (CL/F), terminaalinen eliminaation puoliintumisaika (t1/2) ja näennäinen jakautumistilavuus (Vd).
|
36 päivää
|
|
Dihydroartemisiniini-piperakiinin (DHA-PQP) turvallisuus
Aikaikkuna: 36 päivää
|
Turvallisuus- ja siedettävyysparametrit, mukaan lukien haittatapahtumat, kliiniset laboratoriotutkimukset ja elintoimintojen arvioinnit, erityisesti QTc-ajan pidentyminen DHA-PQP:lle
|
36 päivää
|
|
Farmakogeneettiset polymorfismit
Aikaikkuna: 36 päivää
|
Farmakogeneettiset polymorfismit epätavallisen korkeiden tai alhaisten lääketasojen tapauksessa.
|
36 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- FTM1102
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .