Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Farmakokinetická studie primachinu a dihydroartemisininu-piperachinu u zdravých subjektů

27. srpna 2013 aktualizováno: University of Oxford

Otevřená studie k hodnocení potenciální farmakokinetické interakce perorálně podávaného primachinu a dihydroartemisininu-piperachininu u zdravých dospělých subjektů

Pozorované změny citlivosti P. falciparum na artemisinin vedou k zintenzivnění časného záchytu i sledování léčby u malarické infekce. Všeobecně se uznává, že rozvoj rezistence může být zpožděn použitím kombinované terapie, zejména kombinovaných terapií na bázi artemisininu (ACT). Problém rezistence je považován za extrémně závažný a v důsledku toho WHO doporučila, aby byla zastavena veškerá monoterapie malárie. Současná doporučení WHO doporučují režimy kombinace léků s použitím ACT s účinnými partnerskými léky ke snížení rizika rozvoje nebo šíření rezistence na artemisinin.

dihydroartemisinin-piperachin (DHA-PQP); fixní kombinace dihydroartemisininu (DHA) a piperachin fosfátu (PQP) je nyní jedním z doporučených léků WHO jako perorální léčba nekomplikované P. falciparum. DHA-PQP se skládá z obou krevních schizonticidních léčiv, s odlišným mechanismem účinku a odlišným poločasem pro zlepšení terapeutické účinnosti a pro prevenci rozvoje lékové rezistence vůči jednotlivému léčivu. Navíc je prospěšný pro vzájemnou ochranu proti rezistenci a dlouhodobou ochranu proti nové infekci díky dlouhému poločasu PQP.

Primaquin je účinný gametocytocid pro prevenci přenosu P. falciparum a jako zabíjení tkání pro radikální léčbu infekcí Plasmodium vivax a Plasmodium ovale. Bude podáván pouze v přítomnosti jiných antimalarik, proto je nutné charakterizovat údaje o potenciální lékové interakci primachinu a DHA-PQP. Je nevyhnutelné, že v blízké budoucnosti bude nezbytná kombinační léčba dihydroartemisinin-piperachin (DHA-PQP) a primachin. Tyto léky jsou metabolizovány enzymem cytochromu P450, který potenciálně způsobuje farmakokinetické změny, což vede ke klinicky významným lékovým interakcím, které mohou způsobit neočekávané nežádoucí reakce nebo terapeutická selhání kvůli suboptimální expozici parazita.

Tato studie je plánována k vyhodnocení potenciální farmakokinetické interakce perorálně podávaného primachinu (PQ) a dihydroartemisinin-piperaquinu (DHA-PQP) u zdravých dospělých subjektů. Výsledky těchto interakčních studií jsou důležité pro poskytnutí klinického návodu pro optimální kombinaci léčebných režimů primachinu a DHA-PQP u infekcí malárie.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

16

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Bangkok, Thajsko, 10400
        • Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 60 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Zdravý podle posouzení odpovědným lékařem bez jakýchkoliv abnormalit zjištěných při lékařském vyšetření včetně anamnézy a fyzikálního vyšetření.
  2. Muži a ženy nekuřáci ve věku od 18 let do 60 let.
  3. Muži a ženy váží mezi 36-75 kilogramy.
  4. Žena je způsobilá vstoupit a zúčastnit se této studie, pokud:

    • nefertilního potenciálu včetně premenopauzálních žen s dokumentovanou (ověření lékařskou zprávou) hysterektomií nebo dvojitou ooforektomií
    • nebo postmenopauzální definované jako 12 měsíců spontánní amenorey nebo 6 měsíců spontánní amenorey se sérovými hladinami folikuly stimulujícího hormonu > 40 mIU/ml nebo 6 týdnů po chirurgické bilaterální ooforektomii s nebo bez hysterektomie
    • nebo ve fertilním věku, má negativní těhotenský test v séru při screeningu a před zahájením léčby studovaným lékem v každém období a zdrží se pohlavního styku nebo souhlasí s používáním účinných antikoncepčních metod (např. bariérová metoda se spermicidem) během studie až do dokončení následných procedur
  5. Muž je způsobilý vstoupit do této studie a zúčastnit se, pokud: souhlasí s tím, že se zdrží (nebo použije kondom během) pohlavního styku se ženami ve fertilním věku nebo kojícími ženami; nebo je ochoten použít kondom/spermicid během studie až do dokončení následných procedur.
  6. Před účastí ve studii poskytněte podepsaný a datovaný písemný informovaný souhlas.
  7. Normální elektrokardiogram (EKG) s QTc <450 ms.
  8. Ochota a schopnost dodržovat protokol studie po dobu trvání studie.

Kritéria vyloučení:

  1. Ženy, které jsou březí, snaží se otěhotnět nebo kojící.
  2. Subjekt má známky zneužívání účinné látky, které může ohrozit bezpečnost, farmakokinetiku nebo schopnost dodržovat pokyny protokolu.
  3. Při screeningu je pozitivní povrchový antigen hepatitidy B před zahájením studie, pozitivní protilátka proti hepatitidě C nebo pozitivní protilátka proti viru lidské imunodeficience-1 (HIV-1).
  4. Jedinci s osobní anamnézou srdečního onemocnění, symptomatickými nebo asymptomatickými arytmiemi, synkopálními epizodami nebo dalšími rizikovými faktory pro torsades de points (srdeční selhání, hypokalemie) nebo s rodinnou anamnézou náhlé srdeční smrti.
  5. Clearance kreatininu <70 ml/min, jak je stanoveno Cockcroft-Gaultovou rovnicí:

    CLcr (ml/min) = (140 – věk) * Wt / (72 * Scr) (u žen vynásobte odpověď 0,85) Kde je věk v letech, hmotnost (wt) je v kg a sérový kreatinin (Scr) je v jednotek mg/dl [Cockcroft, 1976].

  6. Anamnéza zneužívání alkoholu nebo návykových látek nebo závislosti do 6 měsíců od studie.
  7. Užívání léků na předpis nebo bez předpisu kromě paracetamolu v dávkách do 2 gramů/den, včetně vitamínů, bylinných a dietních doplňků (včetně třezalky tečkované) do 7 dnů (nebo 14 dnů, pokud je lék potenciálním induktorem enzymů) nebo 5násobek poločasu léčiva (podle toho, co je delší) před první dávkou studovaného léčiva až do dokončení následného postupu, pokud podle názoru zkoušejícího nebude léčivo interferovat s postupy studie nebo neohrozí subjekt bezpečnost; zkoušející si v případě potřeby vyžádá radu od zástupce výrobce.
  8. Subjekt se zúčastnil klinické studie a dostal lék nebo novou chemickou entitu během 30 dnů nebo 5 poločasu nebo dvojnásobku trvání biologického účinku jakéhokoli léku (podle toho, co je delší) před první dávkou studovaného léku .
  9. Subjekt není ochoten zdržet se požití alkoholu během 48 hodin před první dávkou studovaného léku až do odběru konečného farmakokinetického vzorku během každého režimu.
  10. Subjekty, které darovaly krev do té míry, že účast ve studii by vedla k více než 300 ml darované krve během 30denního období. Poznámka: Toto nezahrnuje darování plazmy.
  11. Subjekty, které mají v anamnéze alergii na studovaný lék nebo léky této třídy, nebo mají v anamnéze lékovou nebo jinou alergii, která podle názoru zkoušejícího kontraindikuje účast ve studii. Kromě toho, pokud je během farmakokinetického odběru vzorků použit heparin, neměli by být zařazeni jedinci s anamnézou citlivosti na heparin nebo heparinem indukované trombocytopenie.
  12. Nedostatek vhodnosti pro účast v této studii, včetně, aniž by byl výčet omezující, nestabilních zdravotních stavů, systémových onemocnění projevujících se tendencí ke granulocytopenii, např. revmatoidní artritidu a lupus erythematodes, které by podle názoru zkoušejícího ohrozily jejich účast ve studii.
  13. AST nebo ALT >1,5 horní hranice normálu (ULN)
  14. Subjekty s anamnézou onemocnění ledvin, jater a/nebo cholecystektomie
  15. Deficit G6PD zjištěný Beutlerovým barvivovým testem.
  16. Abnormální hladina methemoglobinu.
  17. Anamnéza užívání antimalarických léků včetně, ale bez omezení na ně, meflochin, chlorochin, primachin, artesunát, piperachin a pyronaridin během 12 měsíců.
  18. Subjekt, který dostal chinakrin v posledních 30 dnech.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: CROSSOVER
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Skupina A
Primachin pouze následovaný dihydroartemisinin-piperachinem a následovaný Primaquinem spolu s dihydroartemisinin-piperachinem.

Subjekt bude dostávat primachin (PQ), poté dostane dihydroartemisinin-piperachin (DHA-PQP) po 1 týdnu vymývacího období a dostane PQ společně s DHA-PQP pro třetí režim po 8 týdnech vymývacího období.

Primaquin:

  • 1 tableta primachin fosfátu obsahuje: 26,3 mg (15 mg báze)
  • Dávkování: 2 tablety

DHA-PQP:

  • 1 tableta Eurartesimu obsahuje: DHA 40 mg: piperachin 320 mg
  • Dávkování: 3 tablety
ACTIVE_COMPARATOR: Skupina B
Primaquin pouze následovaný Primaquinem společně s dihydroartemisinin-piperachinem a následovaným pouze dihydroartemisinin-piperachinem.

Subjekt bude dostávat primachin (PQ), poté dostane PQ společně s dihydroartemisinin-piperachinem (DHA-PQP) po 1 týdnu vymývacího období a dostane DHA-PQP pro třetí režim po 8 týdnech vymývacího období.

Primaquin:

  • 1 tableta primachin fosfátu obsahuje: 26,3 mg (15 mg báze)
  • Dávkování: 2 tablety

DHA-PQP:

  • 1 tableta Eurartesimu obsahuje: DHA 40 mg: piperachin 320 mg
  • Dávkování: 3 tablety

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Area Under Curve (AUC) pro Primaquine
Časové okno: 36 dní
Plocha pod křivkou koncentrace-čas [(AUC(0-∞) a AUC(0-poslední)] a maximální koncentrace (Cmax) pro primachin a metabolity, když jsou podávány samostatně nebo společně s DHA-PQP.
36 dní
Plocha pod křivkou (AUC) pro dihydroartemisinin (DHA) a piperachin (PQP)
Časové okno: 36 dní
Plocha pod křivkou koncentrace-čas [(AUC(0-∞) a AUC(0-poslední)] a maximální koncentrace (Cmax) pro piperachin a dihydroartemisinin, když jsou podávány samostatně jako DHA-PQP nebo společně s primachinem.
36 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rychlost clearance a poločas primachinu a jeho metabolitů
Časové okno: 36 dní
Primachin, karboxyprimachin (a další detekovatelné hlavní metabolity) rychlost eliminační clearance (CL/F), terminální poločas eliminace (t1/2) a zdánlivý distribuční objem (Vd) Rychlost eliminace dihydroartemisininu a piperachinu (CL/F), terminální poločas eliminace (t1/2) a zdánlivý distribuční objem (Vd).
36 dní
Bezpečnost dihydroartemisinin-piperaquinu (DHA-PQP)
Časové okno: 36 dní
Parametry bezpečnosti a snášenlivosti, včetně nežádoucích účinků, klinického laboratorního hodnocení a vitálních funkcí, zejména prodloužení QTc pro DHA-PQP
36 dní
Farmakogenetické polymorfismy
Časové okno: 36 dní
Farmakogenetické polymorfismy v případě neobvykle vysokých nebo nízkých hladin léčiva.
36 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. června 2012

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. září 2012

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. září 2012

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. ledna 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

31. ledna 2012

První zveřejněno (ODHAD)

3. února 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)

28. srpna 2013

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. srpna 2013

Naposledy ověřeno

1. srpna 2013

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • FTM1102

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zdravý

Předplatit