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Estudo Farmacocinético de Primaquina e Dihidroartemisinina-Piperaquina em Indivíduos Saudáveis

27 de agosto de 2013 atualizado por: University of Oxford

Estudo Aberto para Avaliar a Potencial Interação Farmacocinética de Primaquina e Dihidroartemisinina-Piperaquina Administradas Por Via oral em Adultos Saudáveis

As alterações observadas na sensibilidade do P. falciparum à artemisinina levam à intensificação da detecção precoce, bem como ao monitoramento do tratamento na infecção por malária. É amplamente aceito que o desenvolvimento de resistência pode ser retardado pelo uso de terapia combinada, especialmente terapias combinadas à base de artemisinina (ACTs). O problema da resistência é considerado extremamente sério e, como consequência, a OMS recomendou que toda a monoterapia para a malária seja interrompida. A diretriz atual da OMS recomenda os regimes de combinação de medicamentos usando ACT com medicamentos parceiros eficazes para diminuir o risco de desenvolvimento ou disseminação de resistência à artemisinina.

Dihidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP); a combinação de dose fixa de dihidroartemisinina (DHA) e fosfato de piperaquina (PQP) é agora um dos medicamentos recomendados pela OMS como tratamento oral para P. falciparum não complicado. O DHA-PQP é composto por drogas esquizonticidas no sangue, com diferentes mecanismos de ação e diferentes meias-vidas para melhorar a eficácia terapêutica e prevenir o desenvolvimento de resistência a drogas individuais. Além disso, é benéfico para a proteção mútua contra resistência e proteção duradoura contra novas infecções, devido à longa meia-vida de PQP.

A primaquina é um gametocitocida eficaz para a prevenção da transmissão de P. falciparum e como morte tecidual para a cura radical na infecção por Plasmodium vivax e Plasmodium ovale. Será administrado apenas na presença de outros antimaláricos, por isso é necessário que os dados da potencial interação medicamentosa da primaquina e DHA-PQP sejam caracterizados. É inevitável que, em um futuro próximo, o tratamento combinado com dihidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP) e primaquina se torne necessário. Essas drogas são metabolizadas pela enzima citocromo P450 que potencialmente causa alteração farmacocinética, resultando em interações medicamentosas clinicamente significativas que podem causar reações adversas imprevistas ou falhas terapêuticas devido à exposição subótima do parasita.

Este estudo foi planejado para avaliar a potencial interação farmacocinética de primaquina (PQ) e diidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP) administrada oralmente em indivíduos adultos saudáveis. Os resultados desses estudos de interação são importantes para fornecer orientação clínica para a combinação ideal de esquemas de tratamento com primaquina e DHA-PQP em infecções por malária.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

16

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bangkok, Tailândia, 10400
        • Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Saudável, conforme julgado por um médico responsável, sem nenhuma anormalidade identificada em uma avaliação médica, incluindo histórico médico e exame físico.
  2. Homens e Mulheres não fumadores com idades compreendidas entre os 18 anos e os 60 anos.
  3. Machos e fêmeas pesam entre 36-75 kg.
  4. Uma mulher é elegível para entrar e participar neste estudo se ela for:

    • sem potencial para engravidar, incluindo mulheres na pré-menopausa com histerectomia documentada (verificação de relatório médico) ou ooforectomia dupla
    • ou pós-menopausa definida como 12 meses de amenorreia espontânea ou 6 meses de amenorreia espontânea com níveis séricos de hormônio folículo estimulante > 40 mIU/mL ou 6 semanas de ooforectomia bilateral pós-cirúrgica com ou sem histerectomia
    • ou com potencial para engravidar, tem um teste de gravidez sérico negativo na triagem e antes de iniciar o medicamento do estudo em cada período, e se abstém de relações sexuais ou concorda em usar métodos contraceptivos eficazes (por exemplo, dispositivo intrauterino, medicamento contraceptivo hormonal, laqueadura ou método de barreira com espermicida) durante o estudo até a conclusão dos procedimentos de acompanhamento
  5. Um homem é elegível para entrar e participar neste estudo se: concordar em abster-se (ou usar um preservativo durante) relações sexuais com mulheres com potencial para engravidar ou mulheres lactantes; ou está disposto a usar preservativo/espermicida, durante o estudo até a conclusão dos procedimentos de acompanhamento.
  6. Forneça um consentimento informado por escrito assinado e datado antes da participação no estudo.
  7. Eletrocardiograma (ECG) normal com QTc <450 mseg.
  8. Vontade e capacidade de cumprir o protocolo do estudo durante o estudo.

Critério de exclusão:

  1. Mulheres grávidas, tentando engravidar ou lactantes.
  2. O sujeito tem evidências de abuso de substância ativa que pode comprometer a segurança, a farmacocinética ou a capacidade de aderir às instruções do protocolo.
  3. Um antígeno de superfície de hepatite B pré-estudo positivo, anticorpo de hepatite C positivo ou anticorpo de vírus de imunodeficiência humana-1 (HIV-1) positivo resulta na triagem.
  4. Indivíduos com histórico pessoal de doença cardíaca, arritmias sintomáticas ou assintomáticas, episódios de síncope ou fatores de risco adicionais para torsades de points (insuficiência cardíaca, hipocalemia) ou com histórico familiar de morte súbita cardíaca.
  5. Uma depuração de creatinina <70 mL/min, conforme determinado pela equação de Cockcroft-Gault:

    CLcr (mL/min) = (140 - idade) * Peso / (72 * Scr) (multiplique a resposta por 0,85 para mulheres) Onde a idade está em anos, o peso (peso) está em kg e a creatinina sérica (Scr) está em unidades de mg/dL [Cockcroft, 1976].

  6. Histórico de abuso ou dependência de álcool ou substâncias dentro de 6 meses após o estudo.
  7. Uso de medicamentos prescritos ou não prescritos, exceto paracetamol em doses de até 2 gramas/dia, incluindo vitaminas, ervas e suplementos dietéticos (incluindo Erva de São João) dentro de 7 dias (ou 14 dias se o medicamento for um potencial indutor enzimático) ou 5 vezes a meia-vida do medicamento (o que for mais longo) antes da primeira dose do medicamento do estudo até a conclusão do procedimento de acompanhamento, a menos que, na opinião do investigador, o medicamento não interfira nos procedimentos do estudo ou comprometa o sujeito segurança; o investigador seguirá o conselho do representante do fabricante conforme necessário.
  8. O sujeito participou de um ensaio clínico e recebeu um medicamento ou uma nova entidade química dentro de 30 dias ou 5 meias-vidas, ou duas vezes a duração do efeito biológico de qualquer medicamento (o que for mais longo) antes da primeira dose do medicamento do estudo .
  9. O sujeito não está disposto a se abster de ingerir álcool dentro de 48 horas antes da primeira dose da medicação do estudo até a coleta da amostra farmacocinética final durante cada regime.
  10. Indivíduos que doaram sangue na medida em que a participação no estudo resultaria em mais de 300 mL de sangue doados em um período de 30 dias. Nota: Não inclui doação de plasma.
  11. Indivíduos com histórico de alergia ao medicamento do estudo ou medicamentos desta classe, ou histórico de medicamento ou outra alergia que, na opinião do investigador, contra-indica a participação no estudo. Além disso, se a heparina for usada durante a amostragem farmacocinética, os indivíduos com histórico de sensibilidade à heparina ou trombocitopenia induzida por heparina não devem ser incluídos.
  12. Falta de adequação para participação neste estudo, incluindo, mas não se limitando a, condições médicas instáveis, doença sistêmica manifestada por tendência a granulocitopenia, por ex. artrite reumatóide e lúpus eritematoso que, na opinião do investigador, comprometeriam sua participação no estudo.
  13. AST ou ALT >1,5 limite superior do normal (LSN)
  14. Indivíduos com histórico de doença renal, doença hepática e/ou colecistectomia
  15. Deficiência de G6PD detectada pelo teste de corante de Beutler.
  16. Nível anormal de metahemoglobina.
  17. Histórico de uso de medicamentos antimaláricos, incluindo, entre outros, tratamento com mefloquina, cloroquina, primaquina, artesunato, piperaquina e pironaridina em 12 meses.
  18. Indivíduo que recebeu quinacrina nos últimos 30 dias.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: CROSSOVER
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Grupo A
Primaquina apenas seguida por Dihidroartemisinina-piperaquina e seguida por Primaquina junto com Dihidroartemisinina-piperaquina.

O sujeito receberá primaquina (PQ), em seguida, receberá di-hidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP) após o período de washout de 1 semana e receberá PQ juntamente com DHA-PQP para o terceiro regime após o período de washout de 8 semanas.

Primaquina:

  • 1 comprimido de fosfato de primaquina contém: 26,3 mg (15 mg base)
  • Dosagem: 2 comprimidos

DHA-PQP:

  • 1 comprimido de Eurartesim contém: DHA 40 mg: piperaquina 320 mg
  • Dosagem: 3 comprimidos
ACTIVE_COMPARATOR: Grupo B
Primaquina apenas seguida por Primaquina em conjunto Dihidroartemisinina-piperaquina e seguida apenas por Dihidroartemisinina-piperaquina.

O sujeito receberá primaquina (PQ), em seguida, receberá PQ juntamente com di-hidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP) após o período de washout de 1 semana e receberá DHA-PQP para o terceiro regime após o período de washout de 8 semanas.

Primaquina:

  • 1 comprimido de fosfato de primaquina contém: 26,3 mg (15 mg base)
  • Dosagem: 2 comprimidos

DHA-PQP:

  • 1 comprimido de Eurartesim contém: DHA 40 mg: piperaquina 320 mg
  • Dosagem: 3 comprimidos

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Área sob a curva (AUC) para primaquina
Prazo: 36 dias
Área sob a curva concentração-tempo [(AUC(0-∞) e AUC(0-último)] e concentração máxima (Cmax) para primaquina e metabolitos quando administrados isoladamente ou em conjunto com DHA-PQP.
36 dias
Área sob a curva (AUC) para dihidroartemisinina (DHA) e piperaquina (PQP)
Prazo: 36 dias
Área sob a curva de concentração-tempo [(AUC(0-∞) e AUC(0-último)] e concentração máxima (Cmax) para piperaquina e dihidroartemisinina quando administrados isoladamente como DHA-PQP ou em conjunto com primaquina.
36 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de depuração e meia-vida da Primaquina e seus metabólitos
Prazo: 36 dias
Primaquina, carboxiprimaquina (e outros metabólitos principais detectáveis), taxa de depuração de eliminação (CL/F), meia-vida de eliminação terminal (t1/2) e volume aparente de distribuição (Vd) Taxa de depuração de eliminação de diidroartemisinina e piperaquina (CL/F), terminal meia-vida de eliminação (t1/2) e volume aparente de distribuição (Vd).
36 dias
Segurança da Dihidroartemisinina-Piperaquina (DHA-PQP)
Prazo: 36 dias
Parâmetros de segurança e tolerabilidade, incluindo eventos adversos, laboratório clínico e avaliações de sinais vitais, em particular prolongamento do intervalo QTc para DHA-PQP
36 dias
Polimorfismos farmacogenéticos
Prazo: 36 dias
Polimorfismos farmacogenéticos no caso de níveis anormalmente altos ou baixos de drogas.
36 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de junho de 2012

Conclusão Primária (REAL)

1 de setembro de 2012

Conclusão do estudo (REAL)

1 de setembro de 2012

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de janeiro de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

31 de janeiro de 2012

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

3 de fevereiro de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

28 de agosto de 2013

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de agosto de 2013

Última verificação

1 de agosto de 2013

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • FTM1102

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