Furosemidihoito ennen verensiirtoa potilailla, joilla on systolinen toimintahäiriö

Yli 4 miljoonaa potilasta saa vuosittain verensiirron Yhdysvalloissa, ja monet heistä kärsivät kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta. Ilmoitettua anemian esiintyvyyttä CHF:ssä ei tunneta, ja se vaihtelee laajalti 4 %:sta 70 %:iin, koska CHF:ssä ei ole vakiintunutta, johdonmukaista anemian määritelmää.

CHF-potilaiden hoitamisesta furosemidilla ennen verensiirtoa tuli yleinen käytäntö, vaikka yksikään satunnaistettu kliininen tutkimus ei ollut tutkinut tätä asiaa. Nand et ai. mittasi keuhkokapillaarien kiilapaineet 20 aikuisella, joilla oli krooninen vakava anemia (Hg <6 mg/dl) ja joilla ei ollut systeemistä sairautta ennen 700 ml:n kokovertasiirtoa ja sen jälkeen. Kymmenen näistä potilaista hoidettiin furosemidilla (40 mg suonensisäisesti) välittömästi ennen verensiirtoa. PCWP oli lisääntynyt merkittävästi potilailla, jotka eivät saaneet furosemidia, ja laskivat 3,75 % furosemidiryhmän potilailla, vaikka tämä muutos ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Toisessa tutkimuksessa sama ryhmä Nand et ai. mittasi PCWP:n 40 kroonista anemiapotilasta, jotka saivat verensiirtoa. Yksikään potilaista ei kärsinyt sydän- ja keuhkosairaudesta. Potilaat jaettiin satunnaisesti 4 ryhmään: kolmen ensimmäisen ryhmän välinen ero oli verensiirron nopeus (2 ml/min, 5 ml/min ja 10 ml/min). Neljännen ryhmän potilaita hoidettiin 40 mg:lla furosemidia ennen verensiirtoa nopeudella 5 ml/min. PCWP nousi merkittävästi kolmessa ensimmäisessä ryhmässä, ja nousu oli suhteellisesti suurempi nopeampien verensiirtojen myötä (15,8, 20,9 ja 32,2 % ryhmissä A, B ja C). Furosemidiryhmässä PCWP kuitenkin laski merkittävästi, 21,7 %.