Kasvojen pehmytkudosprofiilin valokuva-analyysi potilailla, joilla on luokan II tukos (STFP)

Oikomishoidon suunnittelun tavoitteena on saada aikaan kasvojen synkronointi esteettisesti miellyttävillä kasvoilla. Oikomishoidon suunnittelussa oli yleinen ajatus, että pehmytkudosten parantuminen seuraa kovia kudoksia, mutta näin ei aina käynyt. Pehmytkudoksen reaktio kovaan kudosten liikettä ei ole havaittu johdonmukaiseksi. Uuden paradigman syntyessä oikomisdiagnostiikassa ja hoidon suunnittelussa on painotettu enemmän pehmytkudosten suhteita ja vähemmän huomiota kiinnitysvirheiden hoitoon. Oikomishoidon diagnostiikkaa ja hoidon suunnittelua on viime vuosina siirretty kasvosuunnittelun suuntaan. Aiemmin hampaiden ja luuston osia kiinnitettiin paljon huomiota, mutta nyt pehmytkudoskomponentit kiinnitetään enemmän huomiota. Hoidon tarkoitus uudessa paradigmassa on asettaa hampaat optimaaliseen asentoon huulten suhteen sekä pystysuunnassa että antero-posteriorisesti.

Henkilön kasvojen ominaisuuksia mitataan antropometrian, fotogrammetrian, tietokonekuvauksen ja kefalometristen röntgenkuvien avulla. Kefalometriset röntgenkuvat tarjoavat merkittävää diagnostista tietoa hampaiden ja luuston rakenteiden välisestä yhteydestä. Lateraalinen kefalogrammi on kirjallisuudessa raportoitu oikomishoidon diagnostisen toimenpiteen olennaiseksi osaksi. Potilaan etu- ja sivukuvat vastaavat toista usein käytettyä diagnostiikkamenetelmää. Lineaarinen ja kulmikas pehmytkudoskasvojen profiilianalyysi valokuvista suoritetaan radiografista kefalometriaa vastaavasti.

Kun otetaan lateraalista kefalometristä röntgenkuvaa, potilas altistuu lisäksi säteilylle; luurakenteet menevät päällekkäin, mikä lisää todennäköisyyttä, että mitatut arvot luetaan väärin. Fotogrammetristen mittausten avulla oikomislääkäri pääsee käsiksi tuoreeseen diagnostiseen resurssiin, joka mahdollistaa pehmytkudoksen mittauspisteiden aineettoman, säteilyttömän saavuttamisen ilman instrumentaalikustannuksia ja potilaalle kohdistuvaa säteilyä. On myös raportoitu, että huuli-hammas-suhteita puheen ja hymyn aikana ei dokumentoida kefalometrisen röntgenkuvan avulla. Valokuvat kasvoista hymyillen ja levossa ovat välttämättömiä huuli-hammas-suhteiden saamiseksi. Tämän avulla oikomislääkäri voi arvioida etuhampaan sekä viereisten pehmytkudosten suhteet. Vaikka kefalometria on standardi luuston ja hampaiden morfologian havainnollistamiseen, se ei välttämättä sovellu laajoihin epidemiologisiin tutkimuksiin potilas altistuvan säteilyn vuoksi.

Edward Angle, nykyaikaisen oikomishoidon isä, luokitteli epäpuhtaudet yläleuan ensimmäisen poskihaarin sijainnin perusteella kolmeen tyyppiin; luokka I tai neutrokkluusio, luokka II tai distokkluusio ja luokka III tai mesiookkluusio. Luokan II epäpuhtauksien katsotaan olevan yksi yleisimmistä kaikkien muiden epäpuhtauksien muotojen joukossa. Kirjallisuudessa on raportoitu, että luokan II epäpuhtaudet edustavat erilaisia ​​hampaiden ja luuston muotoja. Luuston II luokan kuviot eivät johdu pelkästään sagittaalisista eroista vaan myös pystysuuntaisista eroista.

Hammaslääketieteen luokka II liittyy alempien hampaiden distaaliseen suhteeseen ylempien hampaiden kanssa. Sillä on lisäksi kaksi alajakoa, luokan II divisioona 1 ja luokka II jako 2. Luokan II divisioonan 2 epäkohtaa esiintyy harvemmin kuin luokan II divisioonaa 1. Luokan II epäpuhtauksien taustalla oleva etiologia on monitekijäinen. Tärkeä etiologinen tekijä tämän tyyppisessä epäpuhtaudessa on pehmytkudos. Esimerkiksi luokan II divisioonan I epäpuhtaus johtuu yleensä lyhyestä tai hypotonisesta ylähuulesta, kun taas luokan II divisioona II johtuu aktiivisten lihaksikashuulten aiheuttamasta bimaksillaarisesta retroklinaatiosta. Erilaisten tukkeumien esiintyvyys vaihtelee eri alkuperää olevien populaatioiden mukaan, ja vastaava on luokan II virheellisen tukosten tapauksessa. Kansainvälisessä kirjallisuudessa on raportoitu, että luokan II tukos on yleisin tukoksen muoto verrattuna luokan I ja luokan III epäpuhtauksiin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida pehmytkudosten kasvoprofiilin valokuvausominaisuuksia potilailla, joilla on luokan II epäpuhtaus. Tässä tutkimuksessa on myös suunniteltu havainnoimaan ja vertailemaan valokuvaus- ja kefalometristen muuttujien tuloksia. Luokan II potilaiden pehmytkudosprofiilianalyysi auttaisi meitä suunnittelemaan oikomishoitoa tällaisille henkilöille. Tämä palvelisi sellaisten diagnostisten arvojen määrittelyä, jotka auttaisivat oikomislääkäriä jatkossa luokan II potilaiden hoitosuunnitelman suunnittelussa. Pehmytkudosanalyysin suunnittelu valokuviin säästäisi myös potilaan liialliselta röntgenaltistukselta ja auttaisi pehmytkudosten parempaa suunnittelua.